中医视角下，儿童抽动障碍的治疗

抽动障碍是指以不自主的、反复的、快速的一个部位或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的一组综合征，常在儿童时期发病。儿童抽动障碍不仅会影响儿童的身体功能，还会导致儿童出现社交障碍，进而影响其身心健康发育。本文针对中医视角下抽动障碍对儿童心理健康的影响进行介绍，以及中医治疗方法，旨在增加公众对该病的认知。

中医视角下的儿童抽动障碍

在中国古代典籍中未发现与抽动障碍对应的病名记载，但在检索相关文献并对比临床症状的过程中发现，古籍中记载了许多与抽动障碍相似的症状。在《幼科折衷·上卷·急慢惊风》中出现过“慢惊属阴……水生肝木，木为风化、木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已也”的描述；在《小儿药证直诀·肝有风甚》中记录过“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也”；在《温病条辨·痉病瘛病总论》中记载着“谨按痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。”

综合这些古籍记载来看，中医将抽动障碍归属到“慢惊风”“肝风证”“瘛疭”“筋惕肉瞤”的范畴，仅从“肝风证”来看，中医认为肝亢生风是诱发抽动障碍的主要因素。小儿抽动障碍的成因还与先天禀赋不足、外感风邪、情志失调等因素有关。其中，先天禀赋不足是指胎儿出生时体质较弱，脏腑功能不健全；外感风邪则是指儿童受到阳风之邪，外邪入侵，风气通于肝，肝风内生，风邪上扰头面，出现抽动症状；情志失调是由于儿童情绪不稳定，如家长过分宠溺或过度责骂而导致肝气郁结、肝郁化火，火极生风，肝经循经上行头面，出现头面抽动。

抽动障碍对儿童心理健康的影响

1.自卑感与社交障碍

抽动障碍导致的相关症状，会使儿童在社交场合与同龄人存在明显差异，这种差异很容易导致儿童出现尴尬、不安等情绪，害怕被同龄人嘲笑、排斥，对心理造成影响，从而产生自卑感。而这种自卑感会进一步影响儿童的社交能力，使他们难以与同龄人建立良好关系，导致产生社交障碍。

2.焦虑及抑郁情绪

抽动障碍导致的症状有时是不可控的，若在公共场合突然发作，儿童无法控制抽动症状，很容易感到无助和沮丧，进而引发焦虑情绪。如果长期反复出现抽动症状，儿童可能会产生抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退等。

3.行为问题及攻击性

一部分出现抽动障碍的儿童可能表现出注意力缺陷、焦虑及抑郁等情况，同时会对自己和周遭事物感到愤恨，并因此出现破坏行为和攻击性行为。由于儿童的情绪控制能力较差，在以激烈的方式发泄过后，很容易对因自己情绪失控造成的后果感到愧疚。这种情绪上的反复折磨会进一步加剧儿童的心理负担，从而对他们的心理健康造成负面影响。

4.学习困难及注意力不集中

抽动症状发作时，儿童很难集中注意力学习，因此导致学习成绩下降。而学习成绩下降带来的挫败感，将进一步加重心理负担，从而形成恶性循环。

5.睡眠障碍

抽动障碍患儿睡眠质量下降与白天的抽动严重程度相关。抽动障碍患儿睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠不安、呓语、夜惊、梦游等。长期的睡眠质量下降，会进一步恶化儿童的焦虑、抑郁等情绪问题。

儿童抽动障碍的中药疗法

中医在治疗儿童抽动障碍时强调整体观念，通过对抽动障碍患儿的整体评估，确定是否同时存在心理-社会-行为问题，如抽动症状未影响学习、生活或社交活动，可以随访不干预。中医治疗儿童抽动障碍的原则为息风止动，平衡阴阳。

1.调和气血、平衡阴阳

在中医观念中，儿童抽动障碍是阴阳失调、气血不和导致的，因此在治疗时应做好气血的调和，并采取平衡阴阳的治疗策略。常采用归脾汤、逍遥散等具有健脾益气、养血安神、调和气血功能的中药方剂，以改善儿童抽动症状。

2.祛风邪、舒筋脉

如果是外感风邪导致的儿童抽动障碍，在中医辨证论治时，则会采用祛风邪、舒筋脉的治疗方法。运用银翘散、菖麻熄风汤等方剂随症加减，达到驱散风邪、舒筋活络的作用，进而缓解儿童的抽动症状。

3.疏肝理气、调畅情志

中医认为，情志失调是儿童抽动障碍的重要诱因之一，而情志又与肝脏有关，因此在治疗时会采取疏肝理气、调畅情志的治疗策略。常选用天麻钩藤饮或温胆汤等方剂治疗，达到疏肝解郁、健脾化痰、调和气血等作用，进而改善儿童的情绪状态，同时减轻抽动症状。

儿童抽动障碍的其他中医治疗策略

有些儿童可能无法接受口服中药治疗，也可以通过其他治疗方法改善抽动症状。

1.耳穴疗法

采用耳穴贴压法或耳穴电刺激法，主穴包括皮质下、神门、心、肝、肾、脾、交感等，配穴随症状酌加。

2.推拿疗法

推拿是通过按摩、揉捏等方法作用于相关经络和穴位。例如：推揉脾土，捣小天心，揉五指节，运内八卦，揉涌泉和足三里等，以达到调和气血、舒筋活络的作用。此外，推拿疗法不仅可以缓解儿童的抽动症状，还能改善他们的睡眠质量和情绪状态。

3.拔罐疗法

拔罐是利用负压作用，帮助排出体内的湿气和寒气，从而起到治疗抽动障碍的作用。尤其是对于因外感风邪致病的儿童患者，拔罐治疗的效果尤为显著。

虽然，中医中没有“抽动障碍”这样的专有名词，但对同类型疾病也积累了大量的治疗经验，因此可以借助中医治疗儿童抽动障碍，帮助他们早日康复。