如何正确应对小儿腹泻？

小儿腹泻的诱发因素有哪些？

1.感染因素

感染是导致小儿腹泻最常见的原因之一，主要包括细菌、病毒和寄生虫感染。

病毒感染：轮状病毒是最常见的病原体之一，尤其在秋冬季高发。诺如病毒、腺病毒等均会引起小儿腹泻。

细菌感染：常见的致病菌有沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等。这些细菌通常通过食物或水源传播。

寄生虫感染：如隐孢子虫、贾第鞭毛虫等，主要通过食用被污染的水或食物传播。

2.饮食因素

日常饮食不当也是导致小儿腹泻的重要原因之一。

不洁饮食：食用被污染的食物，如未煮熟的肉类、变质的食物等。

过敏反应：对某些食物成分（如乳糖、大豆蛋白）过敏，可能导致腹泻。

过量摄入：一次性摄入过多食物，尤其是油腻、辛辣或不易消化的食物，可能刺激肠胃，引发腹泻。

突然改变饮食：如突然从母乳转换到配方奶，或者突然添加新的辅食，都可能引起肠胃不适，导致小儿腹泻。

3.环境因素

环境的变化也可能导致小儿腹泻。

气候变化：气温骤变，特别是寒冷天气，若小儿未及时做好保暖措施，使腹部着凉，可能影响肠道功能。

卫生条件差：小儿如果生活在卫生条件较差的环境中，容易接触到各种病原体，可能增加感染的风险。

4.免疫系统问题

小儿自身免疫系统异常也可能导致腹泻。

免疫缺陷：先天性或获得性的免疫缺陷，如艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，会使小儿更易受到病原体的侵袭，导致腹泻。

自身免疫性疾病：如炎症性肠病（如克罗恩病）等，可导致小儿出现慢性腹泻。

过度疲劳：长时间的疲劳或精神紧张可能导致小儿免疫功能下降，使肠道屏障受损，进而引发腹泻。

5.药物因素

某些药物的不良反应可能引起腹泻。

抗生素：长期或大量使用抗生素，可能会破坏肠道内的正常菌群平衡，导致腹泻。

其他药物：如抗酸药、化疗药物等，也可能引起腹泻。

6.其他因素

肠易激综合征：表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变。

乳糖不耐受：由于体内缺乏乳糖酶，无法完全分解乳糖，导致腹泻。

应激反应：情绪波动、紧张、焦虑等心理因素也可能引起腹泻。

内分泌失调：如甲状腺功能亢进症等。

代谢性疾病：如半乳糖血症、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病。

外科手术后：如肠道切除、先天性肠道畸形矫正、胆道切除、胃肠道重建、腹腔镜等外科手术，可能会暂时影响肠道功能，导致小儿腹泻。

小儿腹泻的症状

大便次数增多：正常情况下，小儿每天排便1～2次。腹泻时，大便次数明显增加，每日可达数次甚至十几次。

大便性状改变：根据病因不同，小儿大便性状呈现不同程度的改变。大便总体变得稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时伴有黏液或血丝。

腹痛和腹胀：腹泻会引起腹部不适，如腹痛和腹胀，小儿一般难以描述具体症状，因此可能引发小儿哭闹不止。

呕吐：部分小儿在腹泻的同时还会伴有呕吐，呕吐物可能会有不消化的食物等，可借助呕吐物的内容判断小儿腹泻的原因。

发热：感染性腹泻常伴有发热，根据感染类型的不同，发热的时间和程度也有所变化，通常在胃肠道感染控制后会消退。

脱水：严重腹泻会导致小儿脱水，表现为尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降等。

如小儿出现频繁呕吐、便血、持续高热、严重脱水等症状时，应立即前往医院就诊。

小儿腹泻的治疗方法

1.补液治疗

当小儿频繁腹泻时，肠道会丢失大量的水分和电解质，导致肠道内外的渗透压不平衡，身体里的水分就会渗透到肠道里，如不及时补充水分和电解质，腹泻症状会越来越严重。小儿轻中度脱水时，应严格按照药物说明书的要求，在医生指导下配制口服补液盐。补液后，家长应密切观察小儿的反应、精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，评估脱水状况是否改善。对于无法口服补液或重度脱水的小儿，应立即前往医院进行静脉补液治疗，必要时住院治疗，以便及时观察病情变化。

2.药物治疗

一般不推荐使用止泻药物，特别是对于细菌性腹泻，可能会延长病原体排出体外的时间。但对于非外在因素导致的腹泻或重度腹泻小儿，医生会建议使用止泻药物。抗生素仅在确诊为细菌性腹泻且有明确指征时使用，病毒性腹泻不需要抗生素治疗。益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，缩短病程。常见的益生菌制剂包括双歧杆菌、乳酸菌等。补充锌元素可以缩短腹泻病程。建议剂量为6个月以下婴儿每日10 mg，6个月以上每日20 mg。治疗过程中，家长应遵医嘱给小儿按时、按量用药，不要自行使用抗生素或其他药物。

3.饮食管理

继续母乳喂养：对于还在母乳喂养期的婴幼儿，应继续母乳喂养，并增加喂养频率。母乳中的抗体和其他成分有助于抵抗感染。

摄入易消化的食物：对于已经开始添加辅食的婴儿，可以暂时改为易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。避免高脂、高纤维的食物。

逐步恢复正常饮食：随着小儿病情的好转，可逐渐过渡到正常饮食，但仍需注意食用清淡、易消化，避免油腻、辛辣、高纤维食物。

4.家庭护理

卫生习惯：家长在给小儿换尿布后和准备食物前应及时洗手。教导小儿讲卫生、爱干净，养成饭前便后洗手的习惯，不吃来路不明和不干净的食物。保持家庭环境的清洁和卫生，以减少交叉感染的机会。

适当休息：为小儿提供良好的恢复环境，保证有充足的休息时间，避免过度疲劳和焦虑。

心理支持：安抚小儿的情绪，缓解他们度过因疾病引起的不适，为小儿提供安全感。

疫苗接种：疫苗接种，特别是轮状病毒疫苗，可有效预防该病毒所导致的腹泻。

小儿腹泻在日常生活中较为常见，家长应掌握正确的应对方法，及时采取针对性措施，帮助小儿快速恢复健康。