青少年急性阑尾炎围手术期的准备及护理

急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，在青少年群体中较为常见，一旦确诊为急性阑尾炎原则上应尽早进行手术治疗。青少年急性阑尾炎手术主要分为开腹手术和腹腔镜手术，在术前、术中、术后都要做好准备及护理，以促进患者尽快恢复。

什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是由阑尾堵塞、细菌感染或阑尾先天畸形等引起的炎症性疾病，典型症状为转移性右下腹痛，发作始于上腹部，逐渐移向脐部，最后转移并局限在右下腹，右下腹有固定压痛点，通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），伴发热、恶心、呕吐。急性阑尾炎如果不及时治疗，可能导致病情恶化，产生严重并发症，如腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等。因此，青少年急性阑尾炎发作时需要及时进行手术治疗，通过切除病变的阑尾达到治疗目的。要保证手术的顺利，需要做好术前、术中、术后围手术期的准备及护理。

青少年急性阑尾炎的术前准备

1.术前禁食、禁水

青少年患者术前需禁食、禁水8小时。这是因为在手术过程中，患者可能会出现恶心、呕吐的现象，可能会将食管内的食物误吸到气管中导致窒息。同时，如果肠道中有食物残渣，在手术过程中可能会污染患者腹部，导致感染。

2.清洁手术部位

在手术开始前需要清洁青少年患者的手术部位，还要剔除手术部位的毛发。护理人员会使用专用的清洁剂清洁患者的手术部位，要确保将腹部皮肤清洗干净；患者的脐部也需要进行清洗，清洗后还需要进行局部消毒。清理手术部位的主要目的是防止手术过程中出现感染。

3.手术前检查

急性阑尾炎手术开始前需要进行必要的术前检查，包括：①进行常规血液、尿液、粪便检查，了解肾脏功能、代谢情况、血液状态、了解感染的严重程度等；②进行凝血时间、血糖检测等，了解患者的凝血能力和血糖水平，判断患者是否符合手术条件，血糖过高会影响伤口的愈合，还可能出现代谢功能紊乱发生比较严重的并发症；③进行腹部CT检查，了解患者腹部情况，确保手术安全；④进行传染病检查，包括梅毒、乙肝、艾滋等。若结果阳性，乙肝病毒等可能会通过血液传染给医生造成交叉感染，因此医生需要做好防护，使用一次性的手术器具；⑤进行电解质检查，确定患者是否存在电解质紊乱现象；⑥进行腹部B超检查，B超检查可以了解患者阑尾炎的情况，还可以了解是否有其他急腹症存在，还可以了解肝、胆、胰、脾的情况；⑦进行心电图检查，了解患者的心脏情况；⑧进行胸部、腹部X线透视检查，排除心、肺、腹部疾病。

4.术前心理护理

青少年急性阑尾炎患者在手术进行前会因为担心病情、担心手术效果、身体疼痛不适等出现焦虑、担忧的消极情绪，部分患者还会因为手术费用等存在经济压力。护理人员需与患者沟通，了解其心理状态和真实想法。患者应信任医护人员，积极沟通。护理人员要鼓励患者，帮助他们建立信心，消除恐惧和紧张，勇敢面对手术。若患者因生活压力不安，也应与医护人员沟通，接受情绪疏导，增强信心，消除恐惧和紧张等负面情绪，保持良好的心态，积极应对手术治疗，在手术过程中积极配合。有效的心理护理有助于患者保持良好心态，促进手术顺利进行，提高手术的效率。

5.手术知识介绍

在手术开始前，护理人员应提前向患者介绍疾病相关知识和手术情况，包括麻醉的方式，全身麻醉或是局部麻醉，可以避免青少年患者出现不必要的担心和过度的紧张。

青少年急性阑尾炎的术中配合

1.麻醉配合

青少年急性阑尾炎手术分为开腹手术和腹腔镜手术两种，都需要麻醉师进行麻醉后才可以进行手术。开腹手术一般进行硬膜外麻醉，而腹腔镜手术需要进行全麻醉。麻醉时青少年患者需要配合麻醉师的工作，以保证麻醉顺利。

2.手术操作配合

在手术过程中，护理人员要监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压，发现异常需立即报告医生并采取相应措施。护理人员还需要为医生传递所需要的器材和及耗材，配合医生完成急性阑尾手术。

手术结束后，患者麻醉逐渐苏醒，护理人员还会继续对患者的生命体征进行监测，关注患者是否出现恶心呕吐等情况，如果患者呕吐要及时为患者清理呕吐物，等待患者清醒后送到病房。

青少年急性阑尾炎的术后护理

1.生命体征监测

手术结束后，护理人员将急性阑尾炎青少年患者转移至病房中，给患者吸氧，安排心电监护，监测患者的心率、血氧饱和度、呼吸、血压。若有异常及时联系医生，并采取相应措施。

2.术后疼痛管理

急性阑尾炎手术后，患者可能会出现疼痛，护理人员应为患者进行疼痛管理。护理人员一般会为患者提供舒适的病房环境，通过转移患者注意力的方式帮助其缓解疼痛，还会为患者调整合适的体位，防止不当的姿势压迫伤口导致伤口疼痛；如果疼痛比较严重，可以在医生的指导下进行药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、塞米昔布胶囊等。患者在治疗过程中要积极配合服药，避免漏服、错服等。

3.伤口护理

青少年急性阑尾炎手术后需要进行伤口护理，包括定期换伤口的敷料、定期观察伤口恢复情况（查看是否发炎、是否正常愈合）、保持伤口干燥洁净。在伤口愈合期间患者要遵医嘱，不能用手触摸伤口，不能进行剧烈运动和拉伸，不能让伤口碰水，不能让伤口被污染，以免出现感染等并发症，不利于伤口恢复。

4.引流管护理

有些患者体内会有引流管，护理人员需要关注腹腔引流管的引流情况，检查引流管是否通畅、引流液是否有异常等，引流管正常工作可以帮助患者腹腔内残余的渗出液、脓性坏死组织等排除体外，帮助患者快速恢复，若出现异常会及时联系医生进行处理。

5.饮食调整

手术后青少年患者要吃清淡易消化的食物，可以食用小米粥、蛋羹、煮得比较软烂的面条等。这些食物可以帮助患者伤口愈合，减轻肠道负担，利于患者恢复。

6.调整作息

青少年急性阑尾炎手术后患者要进行充分的休息调养。青少年患者应当保持规律的作息，早睡早起，避免熬夜，保持充足的睡眠，保证睡眠质量。

7.尽早下床活动

术后在医生允许的情况下，患者需要尝试下床活动，适当的活动有利于促进胃肠功能恢复。如果长时间不活动，可能会出现肠粘连。

青少年急性阑尾炎出院后的注意事项

1.保持良好的生活习惯

在日常生活中要保持良好的生活习惯，坚持早睡早起，保证充足的睡眠；患者禁止吸烟饮酒，吸烟有害健康，酒精会导致血管扩张，不利于伤口愈合和术后恢复。此外，患者还要注意活动强度，避免不良事件的发生。

2.保持良好的饮食习惯

保持多样化的饮食，确保食物中所含的营养种类能够满足身体的需要，一日三餐要按时、按量、按质，注意饮食清淡，初期以小米粥、燕麦粥等易消化的流动食物为主，多吃富含维生素的西兰花、西红柿等食物，瘦肉、鱼肉、豆制品和牛奶等食物可以促进伤口恢复。

3.保持良好的卫生习惯

出院后，患者要保持良好的个人卫生习惯，保持手术切口处的卫生，防止感染，影响患者术后恢复。此外，要保持室内环境卫生，为自身营造一个干净整洁的修养环境，这有利于患者心情愉悦及术后恢复。

4.定期复查

青少年患者出院后需要定期到医院复查，观察创面恢复情况，进行血常规、凝血功能等检查，以便及时发现异常情况并采取应对措施，避免出现严重并发症。

急性阑尾炎手术需要在手术前做好充分的准备，护理人员还需要运用专业的护理知识在术中、术后为青少年患者提供专业的护理服务，以提高手术治疗效果，保障患者健康，促进病情恢复。