青少年甲状腺疾病不可忽视
作者： 杨乐甲状腺的作用
甲状腺位于颈部前方，形似蝴蝶，是人身体最大的内分泌腺。它分泌的甲状腺激素参与调节新陈代谢、生长发育等重要生理过程。对青少年来说，甲状腺激素在生长发育过程中作用重大，在婴幼儿期可助力大脑发育，在儿童、青少年期可促进骨骼生长，保障身高增长。
青少年甲状腺疾病的常见类型
1.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由甲状腺合成及释放过多甲状腺激素引起的。患者由于代谢亢进，消耗增多，会出现多食、易饥饿、体重下降、消瘦；还会出现异常烦躁、多汗、心悸，课堂上难以集中注意力；晚上睡觉时，还可能因多汗、心悸而频繁翻身，睡眠质量大打折扣；眼球突出也是部分甲亢患者的典型特征。
2.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由甲状腺激素分泌不足引起的。患者会出现食欲减退，体重却增加；疲倦乏力，早晨起床困难，上课昏昏欲睡，记忆力减退；皮肤干燥粗糙，头发枯黄易断，畏寒怕冷，严重影响生活质量与学习状态。
3.甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个异常肿块。多数结节是良性的，但也有少数结节可能恶变。或出现颈部肿块，吞咽时有异物感，有时还会感觉颈部发紧、疼痛。
青少年甲状腺疾病的原因
1.自身免疫因素
青少年的免疫系统功能紊乱，错误地攻击甲状腺组织，引发自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。这种情况下，免疫系统产生的抗体干扰甲状腺正常功能，导致激素分泌紊乱，出现青少年甲状腺功能异常。
2.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多或过少都不行。沿海地区部分青少年因长期食用含碘丰富的海产品，又额外摄入加碘盐，可能造成碘过量，引发甲状腺疾病；而内陆一些偏远地区，食物中碘含量匮乏，若未及时补充碘剂，甲状腺激素合成不足，同样易患甲状腺疾病。
3.精神压力
学业负担重、考试竞争激烈，青少年长期处于精神紧绷状态，会干扰内分泌系统。压力促使身体分泌应激激素，影响甲状腺激素的分泌和调节，为甲状腺疾病埋下隐患。
4.遗传因素
家族遗传也是不可忽视的因素。若父母或近亲患有甲状腺疾病，青少年发病风险会显著增加。
青少年甲状腺疾病的诊断
1.症状观察与病史询问
医生首先会仔细了解青少年近期的身体变化，如食量、体重、睡眠、情绪等，还会询问家族中是否有甲状腺疾病病史，从整体上初步判断。
2.血液检查
通过检测血液中的甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，判断甲状腺功能是否正常。促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸降低，常提示甲减；反之，促甲状腺激素降低，游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸升高，则可能是甲亢。
3.甲状腺超声检查
超声检查可以清晰呈现甲状腺的形态、结构，发现是否存在结节、肿大等异常。对于摸到颈部肿块的青少年，超声能确定肿块大小、位置、质地，初步判断其良恶性。
青少年甲状腺疾病的治疗
1.药物治疗
对于甲亢，常用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素合成，调节激素水平，缓解症状。药物治疗周期较长，一般需1～2年，治疗期间需定期复查血常规、肝功能等，确保药物安全性。甲减则需补充甲状腺激素替代治疗，常用左甲状腺素钠片，患者需每天按时服药，将甲状腺激素维持在正常范围内，促进身体恢复活力。
2.手术治疗
当甲状腺结节高度怀疑恶变、甲亢药物治疗无效或出现严重并发症时，可考虑手术切除部分或全部甲状腺。手术存在一定风险，如术后出血、喉返神经损伤导致声音嘶哑等，所以需谨慎权衡利弊。术后还需长期服用甲状腺激素药物。
3.放射性碘治疗
部分甲亢患者适用放射性碘治疗，利用碘-131被甲状腺摄取后释放β射线，破坏过度活跃的甲状腺组织，减少激素分泌。但这种治疗可能导致甲减，治疗后也需定期监测甲状腺功能，及时调整治疗方案。
青少年甲状腺疾病的预防
1.均衡饮食
保证食物多样化，摄入适量含碘食物，如海带、紫菜等海产品，但不可过量。同时，多吃新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白，维持身体营养均衡，为甲状腺正常工作提供物质基础。避免长期食用高盐、高脂肪、高糖食物，以免影响内分泌稳定。
2.调节情绪，减轻压力
青少年要学会合理释放学业压力，培养兴趣爱好，如绘画、音乐、运动等，让身心在课余时间得到放松。学校和家长也应给予支持，营造宽松的学习环境，关注青少年心理健康，避免长期精神紧张。
3.定期体检
建议青少年每年进行1次全面体检，包括甲状腺功能检查与超声检查。尤其是对于有家族病史的青少年，更要提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，将疾病扼杀在萌芽状态。
结语
青少年要提高对甲状腺疾病的认识，及时发现并积极治疗，促进健康成长。家长与老师要多关注青少年身心变化，发现异常时给予关心，及时就医。也应加强甲状腺疾病的科普宣传，让青少年及家人了解防治知识，为青少年健康成长保驾护航，使其能精力充沛地逐梦，绽放青春。
课题项目：2024年度浦东新区高峰高原学科建设临床医学新质专科（甲状腺结节），编号：2024-PWXZ-20。