警惕幼年特发性关节炎
作者： 刘澜当一些儿童抱怨“膝盖好疼”或者“腰背不舒服”时，很多家长可能会认为他们只是在经历“生长痛”，是正常的“生理现象”，并不太在意。但是，儿童关节疼痛需要警惕幼年特发性关节炎，家长应及时带儿童就医，避免错过最佳的治疗时机，影响儿童的日常生活和健康成长。
有些家长可能会认为关节炎只是成年人才会发生的问题，但是儿童也可能患上关节炎。
幼年特发性关节炎是一种以持续关节炎（典型表现为关节疼痛、肿胀和活动受限）为主要特征的慢性疾病。主要发生在16周岁以下，关节肿痛症状持续6周以上，具有慢性滑膜炎的临床症状，若不及时治疗，可出现关节变形、畸形，甚至关节活动功能的丧失。
幼年特发性关节炎发病机制复杂，目前病因尚不完全清楚，可能是由于多种因素共同作用，包括遗传因素和环境因素。通常认为是某些因素诱发导致免疫系统部分丧失区别“外来”和“自己”细胞的能力，因而破坏自己的关节成分。
幼年特发性关节炎的症状
关节肿痛与活动受限：关节肿痛与活动受限是幼年特发性关节炎的显著标志。家长可通过“一看二摸三动”早期发现异常：“一看”关节肿胀与步态异常，“二摸”皮温与压痛，“三动”检查关节活动度。对于年幼儿童，若活动意愿骤减，需警惕关节问题。
发热：全身型幼年特发性关节炎患儿常伴有持续发热、乏力、皮疹及淋巴结肿大等症状。不明原因的长期发热应引起家长高度重视。
皮疹：全身型幼年特发性关节炎患儿可能出现淡红色斑丘疹，全身多发，皮疹呈圆形或类圆形，发热时皮疹更为明显，热退后减少或消失，即常说的“与热伴行”样皮疹。此外，银屑样皮疹亦是幼年特发性关节炎的重要特征之一。
眼睛症状：幼年特发性关节炎还可以累及眼部，并发葡萄膜炎，可出现眼红、眼痛、畏光、视力下降等症状，严重者可造成失明。
幼年特发性关节炎的诊断
幼年特发性关节炎的诊断需要医生获取多方面的信息综合判断。医生会详细询问症状、病史并进行全面的体检，包括血液检查，如血常规、血沉、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；影像学检查，如X线片、超声或磁共振成像，以评估关节的损伤程度；需排除感染相关的关节炎、恶性肿瘤、其他自身免疫或自身炎症性疾病、累及关节的遗传性疾病等。
幼年特发性关节炎的预防
由于幼年特发性关节炎的确切病因不明，目前没有明确的预防措施。然而，保持健康的生活方式，如增强运动、注意保暖和控制饮食，有助于增强免疫系统，降低患病风险。
增强运动：儿童应增强运动，多做些户外运动，增加血液循环，提高免疫力，起到预防幼年特发性关节炎的作用。
注意保暖：尽量避免受风、受潮、受寒，因为幼年特发性关节炎患者在发病前或复发前都有受凉、受潮等病史。春天雨水多，是关节炎的多发季节，因此儿童关节部要注意保暖，不要穿湿衣服、湿鞋、湿袜子等。夏天不要贪凉，空调不要长时间直吹，不要过多摄入冷饮等。秋冬季节要防止感冒。被褥要勤晒，特别是感冒后要及时进行治疗。天阴下雨时，幼年特发性关节炎患者病情会加剧，这时候应减少外出。
控制饮食：饮食要清淡，营养均衡、搭配合理，尽量避免饮用碳酸饮料。会加重患者病情的食物，如高脂肪类海产品，以及过酸、过咸的食物，儿童应尽量少食用。豆类含有丰富的蛋白质、维生素C，并含有多种膳食营养素，可增强抗病能力，预防幼年特发性关节炎。
幼年特发性关节炎的治疗
幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，治疗是一个漫长的过程。诊治时机的延误、随访管理不规范等有可能导致关节功能丧失、视力受损，甚至危及生命，因此一定要在专科医生的指导下坚持持续、规范用药，定期复查，切勿擅自停药或减药。
目前尚没有任何特殊的药物能治愈幼年特发性关节炎，治疗的主要目的是控制关节疼痛等症状，提高患儿生活质量，保护关节和脏器。疾病初期可单独使用非甾体抗炎药治疗，有助于控制发热等全身症状，减轻关节疼痛和炎症，包括布洛芬、双氯芬酸钠等；或使用糖皮质激素控制全身炎症和关节症状。抗风湿药物，如甲氨蝶呤可改善滑膜炎，防止或延缓关节结构破坏。
幼年特发性关节炎患儿能参加体育活动吗
合理的运动可以改善肌肉质量、提高骨骼健康，并在心理上产生积极影响。因此应当鼓励患儿适当运动，选择适宜的运动类型。
关节活动范围练习：包括主动锻炼，如弯曲和伸直肘部；利用设备辅助，如手部在球上滚动以改善手腕活动范围。
伸展运动：瑜伽或普拉提是提升身体柔韧性和伸展能力的运动方式。
有氧运动：游泳、快走、跳舞、骑车等有氧运动可以增强心血管功能，帮助控制体重，并在控制疼痛、改善睡眠和情绪上发挥积极作用。
幼年特发性关节炎患儿生活注意事项
饮食建议：红肉、盐及过量热量摄入可能具有促炎作用，因此建议患者清淡饮食，摄入富含膳食纤维、维生素、蛋白质、多不饱和脂肪酸的食物。
日常功能锻炼：出于对疼痛的恐惧或对疾病的认识不足，幼年特发性关节炎患儿往往惧怕运动。较少的体育活动可导致骨量减少、功能丧失和残疾，适度训练可改善幼年特发性关节炎患儿的身体素质、生活质量和功能能力。建议处于疾病稳定期的患儿进行日常功能锻炼，推荐慢跑、游泳等关节负荷小的运动。
心理支持：幼年特发性关节炎患儿常因关节功能障碍和行为问题出现抑郁、焦虑等心理问题，应给予患儿更多关爱和心理支持，可以通过加强心理健康教育、建立病友互助微信群等方式帮助患儿排解心理压力。
当儿童出现疑似幼年特发性关节炎症状时，应及时就医，通过规范诊治，选择合适的药物，可改善患儿的长期预后；同时在生活细节上，也要多加注意，避免疾病的恶化，促进患儿重回健康生活。