儿童肌肉减少症的应对措施

肌少症通常被认为与老年人相关，随着年龄增长，肌肉质量不断降低，才会出现。儿童慢性病患者也可能出现肌肉质量下降、肌肉力量降低、身体功能下降等与老年肌少症相似的表现。本文将介绍儿童肌肉减少症的原因、影响以及可以采取的应对措施等。

儿童肌肉减少症的原因

儿童肌肉减少症是多种因素共同作用的结果，识别其风险因素至关重要。疾病是儿童肌肉减少症最直接的原因，如儿童白血病、炎症性肠病、2型糖尿病等疾病。然而，部分儿童也会因缺乏运动、营养不良、药物副作用、内分泌失调以及遗传因素等而诱发儿童肌肉减少症。这些因素往往不是单独出现的。首先，缺乏足够的身体活动会直接影响肌肉的生长与维持；其次，不平衡的饮食，特别是蛋白质摄入量不足，会导致肌肉无法有效修复与再生；另外，慢性应激和睡眠不足也会影响激素水平，进而损害肌肉健康。

儿童肌肉减少症的危害

肌肉流失带来的不仅是外观上的变化，还会降低身体的基础代谢率，使得个体更容易发胖和积累脂肪。此外，肌力下降会降低日常活动的效率，增加受伤风险，甚至影响心血管健康和骨骼稳定性。值得注意的是，有肌肉减少症问题的儿童在体重上与正常儿童并无明显差异，其主要问题是肌肉量和脂肪量之间的不平衡，表现为骨骼肌质量低。

儿童肌肉减少症的分级和评估

儿童肌肉减少症可以根据肌肉质量、肌肉力量和功能状况等因素进行分级，一般分为轻度、中度和重度三个级别。轻度儿童肌肉减少症表现为肌肉质量减少不明显，肌肉力量和功能基本正常，只在特定活动时感到轻微的无力或疲劳。中度儿童肌肉减少症表现为肌肉质量明显减少，肌肉力量和功能有一定程度的受损；在日常活动中感到明显的无力、疲劳，并可能出现步态异常、站立或坐立困难等症状。重度儿童肌肉减少症指肌肉质量严重减少，肌肉力量和功能明显受损；无法进行正常的日常活动，甚至需要依赖他人进行生活照料。当发觉存在轻度儿童肌肉减少症的症状时，应立即前往医院进行相关的检查，以下是一些常见的评估结果的分值或比例范围：

肌肉质量测量或肌肉脂肪比（MFR）：通常以骨密度、体脂肪和肌肉质量等指标来呈现。骨密度正常值为0.5～1.5 g/cm2，体脂肪含量正常值为10%～30%。儿童肌肉减少症的肌肉脂肪比临界值为男生1.155，女生0.723。

肌肉力量测试：适用于年龄较大的儿童青少年，包括握力测试、立定跳远和30秒仰卧起坐等。通常以数值形式呈现，数值越高表示肌肉的力量越强。

运动功能评估量表：适用于年龄较小的儿童。姿势控制、协调、核心稳定性的发展都会影响幼儿的运动能力，因此需要采用标准化量表进行评定，如AlbertaL运动量表和Peabody运动发育量表。定期评估有助于发现肌肉功能下降导致的运动能力延迟。

身体成分分析：往往需借助影像设备，如超声、磁共振、CT等检查。

功能性问卷（SMAF）：一般来说，分数在70～100分之间表示肌肉功能良好。

这些分值或比例范围仅供参考，评估结果的具体分值或比例会因不同的评估工具和机构而有所不同，具体的结果应该由医疗专业人员结合个体的整体健康状况、生活习惯以及其他相关因素来进行解读。

儿童肌肉减少症的应对措施

儿童肌肉减少症的治疗目标是改善肌肉质量和功能，减轻症状，并提高生活质量。治疗遵循个体化原则，需在专业医生的指导下进行，通常包括以下几个方面：

营养支持：合理的饮食和营养摄入对于肌肉健康至关重要。增加蛋白质摄入可促进肌肉生长和修复。此外，适量的维生素D、钙和其他微量元素也对肌肉健康有益。

运动和康复训练：通过制订个性化的运动计划和康复训练，包括力量训练、有氧运动、平衡训练等，可有效改善肌肉状况。

物理疗法：如电刺激、按摩、热疗等，可以促进血液循环、缓解疼痛和不适。

药物治疗：对于一些严重的儿童肌肉减少症患者可能需使用药物（如肾上腺皮质激素、生长激素、抗氧化剂等药物）来改善肌肉功能和减轻症状。

支持性治疗：重度儿童肌肉减少症患者如出现呼吸肌受累，可能需要进行支持性治疗，如呼吸机辅助通气、卧床休息等，以维持生命功能。

定期随访和监测：治疗儿童肌肉减少症是一个长期的过程，需要通过定期随访和监测病情变化，评估肌肉功能、体重和生活质量，调整治疗方案。

儿童肌肉减少症的预防

面对儿童肌肉减少症，需要重视预防，包括推广积极的生活方式，如鼓励学校和社区开展更多体育活动，提高人们对平衡饮食重要性的认识，及时监测和干预。养成良好的生活习惯，规划合理的锻炼计划、优化饮食结构、保证充足睡眠、掌握有效的压力缓解技巧。合理利用监测和提升健康的科技和工具，智能手表和健康追踪器可以帮助儿童监控日常活动量和睡眠质量，而健身应用程序则提供了专业的锻炼指导和营养建议。合理利用这些工具是使用科技助力健康的关键。

政府可以通过提高公众健康意识、改善城市运动设施等方式来支持公民的健康生活。学校也可以通过提供运动场所和增加运动时间、选择健康餐饮等方式来促进儿童运动锻炼。

课题项目：上海交通大学医学院护理学科建设项目，编号：SJTUHLXK2023。