儿童甲状腺炎不容小觑

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，对健康影响深远。在儿童群体中，甲状腺炎易被忽视，但危害不容小觑，它可能悄然影响儿童的生长发育、新陈代谢等诸多方面。介绍儿童甲状腺炎的相关知识，以便家长在儿童发病时准确应对，促进儿童健康成长。

儿童甲状腺炎的分类

1.急性甲状腺炎

急性甲状腺炎在儿童中相对少见，多由细菌感染引起。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。这种类型的甲状腺炎通常起病较急，患儿可能会出现发热，甲状腺部位明显疼痛、肿胀等症状。甲状腺局部的压痛往往比较明显，严重时会影响吞咽和颈部的正常活动。

2.亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎在儿童中也时有发生。病因多与病毒感染有关，如柯萨奇病毒、流感病毒等。发病初期，患儿可能会出现上呼吸道感染的前驱症状，如发热、咽痛、咳嗽等；随后出现甲状腺区疼痛，疼痛可向耳部、下颌等部位放射。甲状腺肿大也是常见表现，甲状腺质地中等偏硬，触痛明显。在病程中，甲状腺功能可能会出现一过性的变化，先表现为甲状腺激素分泌过多的甲状腺功能亢进期，之后可进入甲状腺激素分泌不足的甲状腺功能减退期，最后逐渐恢复正常。

3.慢性甲状腺炎

在儿童中，慢性甲状腺炎以自身免疫性甲状腺炎较为常见，其中以桥本甲状腺炎最为典型。它是一种自身免疫性疾病，患儿自身的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺慢性炎症。通常起病隐匿，早期可能没有明显症状，部分患儿可能有甲状腺肿大，质地坚韧，表面可呈结节状。

儿童甲状腺炎的病因

1.感染因素

急性甲状腺炎主要由细菌感染引起，细菌可通过血液循环、淋巴系统等途径侵入甲状腺组织，引发炎症反应。亚急性甲状腺炎则多与病毒感染相关，病毒感染后可能诱发机体的免疫反应，进而累及甲状腺。

2.自身免疫因素

在慢性甲状腺炎尤其是桥本甲状腺炎的发病过程中，自身免疫因素起着关键作用。人体的免疫系统本应识别和清除外来病原体等有害物质，但在自身免疫性甲状腺炎中，免疫系统却将甲状腺自身的某些成分，如甲状腺过氧化物酶、甲状腺球蛋白等视为外来抗原，产生自身抗体对其进行攻击，导致甲状腺组织不断受到损伤，引发炎症和功能异常。

3.遗传因素

部分儿童甲状腺炎与遗传因素有关。如果家族中有甲状腺病史，那么儿童患甲状腺炎的风险可能会相对增加。一些基因的突变或异常可能会影响甲状腺的正常发育和功能，使儿童更容易受到炎症等因素的影响。

儿童甲状腺炎对健康的影响

1.生长发育方面

儿童甲状腺炎导致甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使患儿的生长速度明显减慢，骨骼成熟延迟，可能导致身高低于同龄人。同时，肌肉力量也可能受到影响，进而影响正常的运动能力和身体协调性。

2.新陈代谢方面

甲状腺炎引起甲状腺功能异常时，新陈代谢也会出现紊乱。例如：在甲状腺功能亢进期，患儿的身体处于高代谢状态，可能会出现食欲亢进、多汗、心慌、体重减轻等症状；在甲状腺功能减退期，患儿新陈代谢减缓，可能出现食欲减退、畏寒、乏力、体重增加等症状。

3.神经系统方面

甲状腺炎导致甲状腺功能异常时，可能会影响患儿的智力发育，尤其是在婴幼儿期发病且未得到及时治疗的情况下。患儿可能会出现注意力不集中、记忆力下降、学习困难等问题，还可能伴有情绪不稳定、易哭闹等情绪方面的表现。

4.心血管系统方面

在甲状腺功能亢进期，由于甲状腺激素分泌过多，患儿的心率会加快、心脏收缩力增强，长期可导致心脏扩大、心律失常等心血管问题。而在甲状腺功能减退期，心率可能会减慢、心肌收缩力减弱，影响心脏的正常泵血功能，增加心血管疾病的风险。

儿童甲状腺炎的诊断

1.病史采集

首先，医生会详细询问患儿的病史，包括是否有发热、甲状腺部位疼痛、上呼吸道感染前驱症状等情况，以及家族中是否有甲状腺疾病等相关病史。

2.体格检查

医生会对患儿进行全面体格检查，重点检查甲状腺部位。观察甲状腺是否有肿大，触诊其质地、有无压痛等情况。同时，还会检查患儿的生长发育状况、心率、血压等，以初步判断是否存在甲状腺功能异常对其他系统的影响。

3.实验室检查

甲状腺功能检查：检测血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以了解患儿的甲状腺功能状态。在甲状腺功能亢进期，T3、T4升高，TSH降低；在甲状腺功能减退期，T3、T4降低，TSH升高。

甲状腺自身抗体检查：对于慢性甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎，检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）至关重要。这两种抗体往往呈阳性，有助于医生诊断。

血常规、血沉等检查：在急性和亚急性甲状腺炎时，血常规显示白细胞计数升高、血沉增快，有助于判断甲状腺的炎症程度。

儿童甲状腺炎的治疗

1.非药物治疗

对于病情较轻的儿童甲状腺炎，如亚急性甲状腺炎初期，可先采取非药物治疗措施：让患儿充分休息，保证充足睡眠，适当补充营养，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。同时，注意观察患儿的病情变化，如体温、甲状腺疼痛情况。

2.药物治疗

对于急性甲状腺炎患儿，在明确细菌感染后，需根据药敏试验结果选用抗生素治疗，以控制感染、消除炎症。

当患儿出现甲状腺功能亢进症状时，应选用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以抑制甲状腺激素的合成和分泌，缓解甲亢症状。在使用过程中应密切监测甲状腺功能，避免用药过度导致甲状腺功能减退。当患儿出现甲状腺功能减退症状时，需要补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。医生会根据患儿的年龄、体重、甲状腺功能等情况调整用药剂量，使甲状腺功能逐渐恢复正常。

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