做好脊柱侧弯X线检查，助力青少年脊柱健康

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。此病在青少年群体中较为高发，会严重影响他们的生长发育、身体健康和生活质量。本文详细介绍青少年脊柱侧弯的相关知识，旨在提高家长对脊柱侧弯的认知，积极预防并及时治疗此疾病。

青少年脊柱侧弯的原因和危害

1.脊柱侧弯的原因

先天性因素：部分青少年存在先天性脊柱侧弯，是由于脊柱分节不完全而引发的先天性畸形。妊娠母体感染病毒、胎儿期骨骼发育不良，都有可能引发先天性脊柱侧弯。

特发性因素：特发性脊柱侧弯是指生长发育期间原因不明的脊柱侧弯，根据发病年龄可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）和青少年型（11～18岁）。

神经肌肉功能障碍：多由肌腱、肌肉、神经组织功能障碍所致，如神经损伤、肌肉病变等，都有可能引发脊柱侧弯。

不良姿势：由于青少年的脊柱骨骼尚未发育成熟，可塑性较强，若长时间保持不良坐姿学习、低头玩手机等，可能会引发脊柱侧弯。

2.脊柱侧弯的危害

部分脊柱侧弯患者初期可能无典型症状，当出现不良体态时，常被认为是学习压力大、休息不足所致。若任由疾病发展，会危害青少年的身心健康。

对外形的影响：脊柱侧弯会导致脊柱呈现“C”形或“S”形，进而引发身体扭曲、驼背、双肩不等高、下肢不等长、步态异常等症状，严重影响青少年的体态。

对生理功能的影响：脊柱侧弯会导致身体两侧肌肉发展不平衡，从而加重腰部疼痛感。若不及时进行矫正治疗，可能会使神经、脊髓组织受压，严重时可能会截瘫。随着病情的发展，脊柱侧弯会使胸腔、腹腔容积减小，引发呼吸功能、血液循环、消化系统等出现异常，严重时可能引发心肺衰竭。女性患者可能出现生育功能受损。

青少年脊柱侧弯X线检查时的辐射量

青少年患脊柱侧弯后需要接受多次X线检查，家长十分担心这种影像检查会伤害孩子的身体，对治疗过程需要拍摄多少次X线及检查过程会产生多少辐射量不了解，担心长期累积辐射量会增加患癌风险。

在X线检查开始前，医生通常会按照患者的年龄、脊柱侧弯程度、矫正方式来确定X线拍摄的次数。例如：若9岁开始治疗脊柱侧弯，16岁结束矫正治疗，治疗期间需要拍摄16～32次X线片，每年平均拍摄2～4次。若12岁开始治疗脊柱侧弯，16岁结束矫正治疗，治疗期间需要拍摄10～20次X线片，每年平均拍摄2～4次。部分患者的病情比较特殊，从幼儿时期就开始脊柱侧弯的矫正治疗，一般拍摄X线片的次数约为40～50次，每年平均拍摄3次。

拍摄不同脊柱节段时的辐射量和吸收率不同，一次站立位拍摄的辐射剂量为0.8～1.4 mSv，以均值1.1 mSv计算，不同患者受到的辐射影响为：1次累计辐射量为1.1 mSv，10次为11 mSv，20次为22 mSv，30次为33 mSv，40次为44 mSv，50次为55 mSv。接受脊柱侧弯矫正手术的患者，接受的辐射量约为保守治疗患者的8～14倍，多数患者的总辐射量为20～30 mSv。

目前，没有证据支持低剂量辐射暴露（<200 mSv）会增加癌症风险。在日常生活中，每个人每天都可能受到天然辐射，其来源于地表、土壤、水体存在的天然放射性核素，人们每年可能接受的天然辐射量均值为2.4 mSv，即青少年每年拍摄2～3次X线检查所接受的辐射量，基本与天然辐射的年剂量接近，因此不会增加癌症风险。

青少年脊柱侧弯X线检查减少辐射量的方法

1.转变X线片的拍摄体位

为了减少青少年的放射暴露量，临床可采用牛津低剂量放射线投照技术，以后前位投照成像法为主，促使放射线经过背部皮肤、软组织，减少对乳腺、甲状腺组织的辐射量。在拍摄X线片时，受检者背对射线投照球管，适当加大与投照球管、接受板的距离，至少达到3.6米，并在胸前、接受板之间预留至少12厘米的空隙，从而减少对乳腺、甲状腺等敏感部位的放射线量。常规胸部透视检查多采用前后位拍摄方式，即患者的身体正对放射线投照球管，因此护理人员要让受检者背对球管，以减少身体各腺体的辐射量。

2.减少不必要部位的拍摄

在诊断和矫正脊柱侧弯时，只需要全脊柱、骨盆的X线影像，无需拍摄头颅、四肢等部位。部分青少年患者在初诊时，医生可能会开具多个体位的X线片，如悬吊位、侧屈位，而这些X线片都是手术治疗的依据。若患者选择保守治疗，则无需进行上述体位的X线检查。

3.减少侧位片X线拍摄量

患者初诊时，需要拍摄脊柱全长的正侧位影像，用于观察冠状面、矢状面的畸形情况。若矢状面无异常，复查时无需再次拍摄侧位片，减少辐射量。

青少年脊柱侧弯的预防

1.避免久坐

久坐会增加脊柱压力，危害脊柱组织健康。因此，建议青少年避免长时间保持坐姿，适时起身活动，以减轻脊柱负担与压力。例如：青少年久坐1小时后，起身进行拉伸运动3～5分钟，如拉伸颈肩部、胸背部及腿部等。

2.使用双肩背包

有些青少年喜欢单肩背包，但这种背包方式容易导致双肩不等高，加重脊柱负担，从而引发脊柱侧弯。建议家长为青少年选择双肩背包，并养成双肩背包的习惯，以保证双肩受力平衡。通过规范背包行为，可以有效降低青少年脊柱侧弯的风险。

3.规范姿势

不良坐姿是引发脊柱侧弯的重要因素之一。家长应让青少年了解正确的坐姿和站姿，并帮助他们养成良好的习惯。例如：坐着时，确保臀部完全坐在椅子上，背部挺直，肩膀放松，双脚平放在地面上；站立时，保持头部、肩膀和臀部在一条直线上。

4.知识普及

医疗机构应联合学校、社区做好知识普及工作，让青少年了解脊柱侧弯的危害及预防方式，提高他们的自我管理能力，主动维护脊柱健康。

脊柱侧弯的诊断和治疗主要以X线检查为主，但这种检查方式会有辐射暴露，医护人员应做好放射护理工作，尽量减少不必要的放射，保证青少年的安全。同时，为了预防脊柱侧弯，青少年应避免久坐、使用双肩背包、规范坐姿和站姿，以及积极了解脊柱侧弯的相关知识，以维护脊柱健康。