心灵守护者的内心世界：精神科医生的自我关怀之道

随着社会经济快速发展，生活节奏的加快，焦虑症、抑郁症等常见精神心理疾病患者数量逐年增加，越来越多的人带着不安与焦灼走进精神科诊室寻求帮助。鉴于精神类疾病的特殊性，患者期待精神科医生可以成为自己的心灵守护者，期待精神科医生不仅具备深厚的医学知识准确辨识症状、给出专业的诊疗方案，更需要带着同理心与人文关怀，理解患者的痛苦和需求，帮助他们重拾心灵的平静与幸福。这种期待对于精神科医生来说充满了压力和挑战。

许久不见，热情开朗的他变得郁郁寡欢

小白医生刚刚通过了精神科规培考试，这意味着他经过3年临床摸爬滚打，积攒了丰富的临床经验，是病房里的高年资住院医了。我本要恭喜他即将可以独当一面，却发现原本热情开朗的小白医生变得沉默寡言，看起来沉重疲惫。

小白医生向我解释郁郁寡欢的原因。原来前不久病房来了一位18岁的女孩，女孩其实已饱受抑郁症的困扰，学习成绩一落千丈，眼看高考在即，女孩越是逼迫自己学习却越是无法集中注意力。女孩父母对抑郁症一无所知，只是以为女儿学习态度不端正，常常催促指责。女孩很是无助，自责愧疚与悲观绝望悄然而生，最后在高考前夕精神崩溃，试图结束生命而被送来小白医生所在的精神专科医院寻求治疗。回想起自己高考前的紧张和压力，小白医生格外同情这位小患者，主动要求做她的主管医生。

小白医生原本工作就很繁忙，每天要花一上午的时间查房、开医嘱，下午要一刻不能耽误地处理病程等医疗文书工作。由于格外关照这位新患者，小白医生常常在日常查房之余，花额外的时间关心开导这位小妹妹，考虑到患者父母对抑郁症毫无概念，还经常主动联系患者父母进行疾病宣教，导致自己经常顾不得吃午饭，频繁地加班，回家的时间越来越晚。饮食和睡眠的不足让小白医生常常感到虚弱和疲惫，心情也越来越烦躁。终于在某次家属探视时爆发了矛盾。

女孩父母其实仍然对抑郁障碍懵懵懂懂，探视时再次提到了女儿没能参加高考的遗憾，指责女儿不懂事，竟然在高考前夕闹自杀，不顾及父母的感受，也不把自己的前途当回事。女孩把这些话全听进了心里，一种强烈的自责感涌上心头，只感到自己是家里无用的罪人，愧对父母，当时就情绪崩溃坚定地想要结束生命。家长一看这情况既慌张又愤怒，对着赶来的小白医生一通指责和抱怨，认为小白医生的治疗没有任何效果，女儿还是寻死觅活的，要求立刻接女儿出院，换一家医院治疗。

付出了最多心力，得到的却是家属的指责和女孩病情的恶化，小白医生满腔的委屈和愤怒不知道该从何说起，苍白的解释没有带来任何改变，只能无奈地办理出院手续，看着家属带着女孩离开。

感到疲惫又无力

鉴于精神疾病的特殊性和复杂性，家属可能难以理解或接受医生的建议，这可能导致沟通困难和误解。很多精神科医生都不止一次经历过小白医生的无奈与委屈。

精神科医生面临的职业压力是多方面的。

在工作流程上，精神科与大内科没有太大区别，日常也要进行大量的文书工作与事务性工作，如交班、查房、处理医嘱、写病程、办理出入院等，琐碎的日常工作消耗着精神科医生的精力。除了上述临床工作外，一位优秀的精神科医生也需要承担科研与教学工作，繁重的工作任务挑战着精神科医生的精力。

与大内科不同的是，精神科的查房耗时更长。精神疾病往往涉及患者的心理状态、情感问题、社会交往等多个方面，精神科的大病历需要分别从家属和患者两方面询问记录，精神科的查房往往需要花更长时间，除了深入询问心理症状，也需要厘清相关生活事件的来龙去脉。在这个过程中，精神科医生可能要面对情绪失控的患者和家属，自己的情绪可能会受到对方的影响，需要时刻保持冷静和理智。

这些职业压力常常使精神科医生感到疲惫而无力。医护人员如果长期处于疲惫无力的状态，不仅不能有效地帮助他人，而且可能让自己受到更大的伤害。

精神科医生的自我关怀之道

所以，精神科医生应该培养自我关怀意识，觉察自己的状态，照顾自己的身体和情绪，从而保持身心健康，才能持久健康地投入工作。

避免过度的情感卷入。医者仁心，面对患者及家属的求助，医务人员本能地愿意帮助，然而焦虑抑郁情绪是具有感染力的，患者面临的具体生活事件也许会触动我们内在相关联的部分。比如文中小白医生被患者的遭遇触动，过度卷入对方的情绪中，过度的责任感极大消耗了小白医生的能量，这使小白医生难以接受女孩病情波动带来的巨大的失望与无力感。在与患者的互动中，应保持客观理性，运用专业知识帮助患者，适度的共情有助于患者的康复及保持良好的医患关系，但过度投入个人感情却会适得其反，往往带来敏感、焦虑与沮丧，产生负面作用。

合理预期疾病愈后。精神科医生通过医学专业知识和临床经验来帮助患者，但这并不意味着他们能够解决患者遇到的所有问题。现代医学遵循生物—社会—心理模式便强调了疾病的复杂性。患者的康复是社会环境、个体素质、个人努力、家庭、医疗共同作用的结果；同样，患者久病不愈也是多方因素导致的，医生难以左右医疗外的因素。在深入理解精神类疾病复杂性的基础上，精神科医生应保持平常心，对自己的能力及患者的愈后做合理的预期。

树立职责与情感边界。作为精神科医生，我们要提醒自己不要过度卷入他人的情感或生活事件中，清楚自己的能力边界。边界是对医患双方的保护，树立边界可以清楚地看到自己的局限性，知道自己的能力所在，在自己的能力范围内对患者进行帮助。这是一种智慧，是对自己的关怀，也是对患者负责的体现。

繁忙工作之余，从生活中重拾活力。精神科医生是患者的心灵守护者，更是自己的心灵守护者。当我们没有达到自己的期望时，不要过于自责。尝试用宽容和理解的态度对待自己，给予自己鼓励、支持和关爱。用积极的语言和自己对话，关注自己的需求和感受。每天留出一些时间，专注于自己的喜好和兴趣。这可以是一段阅读时间，一次瑜伽课程或一次与朋友的聚会。与家人、朋友或同事分享自己的感受和经历。适当地吐槽也是发泄情绪的方法之一，同伴的认可与支持可以帮助我们更好地应对困难，恢复信心，增强自我关怀的能力。正念冥想是一个很好的自我关怀方法，通过专注于呼吸或身体感觉，将注意力从消极的想法中转移出来。这有助于我们保持冷静，减轻压力。

结语

作为心灵的守护者，我们致力于倾听他人的心灵，疗愈他们的创伤。然而，在这条道路上，我们同样需要关注自己的内心世界，自我关怀是精神科医生专业成长中不可或缺的一环。让我们珍视每一次的自我关怀，无论是短暂的冥想、深呼吸，还是与亲友的倾诉、与自然的亲近。这些看似微不足道的瞬间，都将成为我们内心最坚实的支撑，让我们在职业的道路上更加从容、坚定。

最后，愿我们每一位精神科医生都能成为自己心灵的守护者，在关爱他人的同时，也不忘关爱自己。因为在这个充满挑战与机遇的世界里，只有身心健康、充满爱心的我们，才能为更多需要帮助的人带来光明与希望。