助你走出黑暗

抑郁症作为一种很常见的心理疾病，它带来的消极状态能持续影响工作、学习和日常生活，就像丘吉尔说的“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。

抑郁症并不等于抑郁情绪，不能仅靠自我缓解和自我激励就能好转，需要寻求专业医生的帮助和治疗。那么，得了抑郁症之后，应该如何治疗呢？

国内外的指南都推荐综合治疗模式，包括药物、心理、物理治疗等手段，从多层面进行干预，促进疾病早日康复。同时，由于抑郁症复发率高达50%～85%，因此抗抑郁治疗并不是情绪好转就可以立刻停止的。我们倡导全病程治疗模式，包括急性期、巩固期及维持期三个时期。

综合治疗模式

● 药物治疗

抗抑郁药分为不同的种类，大多数药物通过调节大脑神经递质的方式起到改善情绪的作用。医生会选择哪种药物，会建议多大剂量，这依据多种情况而定，比如您的身体健康情况、症状特征、既往抗抑郁药物的疗效、对药物的耐受程度等，就诊时您可以积极地和医生沟通，选择出更适合您的抗抑郁药。

目前，广泛应用于临床的多数抗抑郁药起效较慢。大部分患者遵医嘱服用抗抑郁药2周时，症状逐渐开始好转；经过4～8周的规范用药，才能发挥抗抑郁疗效。药物的疗效因人而异，部分患者可能需要在医生的帮助下，进行多次治疗方案的调整，才能找到适合自己的抗抑郁药。因此在治疗中，请您不要着急，给药物起效的时间，也给医生评估的时间。此外，如果您的症状较明显，在治疗初期，医生可能会应用快速起效的抗焦虑药、安眠类药物协助改善您的症状。

● 心理治疗

心理治疗的种类包括心理动力学、认知行为、人际关系治疗等等，开展的形式可以是一对一的个体治疗，也可以是团体治疗。心理治疗起效的时间更长一些，治疗的频率由治疗师、患者共同协商而制定，多为1周2次，或1～2周1次。许多患者在接受规范的心理治疗后，症状会在几周内逐步改善，但可能需要8～10周才会有更显著的获益。

● 物理治疗

另外一个重要的治疗方法是物理治疗。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激，都是很好的辅助药物、增加疗效的治疗手段。除此之外，对于抑郁程度较为严重，存在自杀风险的患者，国内外多个指南都推荐无抽搐电痉挛治疗，可以快速起效，有效率达70%～90%。

除了药物、心理、物理治疗，针灸治疗的抗抑郁作用也得到了证实，光照治疗、运动治疗都有利于抑郁情绪的改善。

全病程治疗模式

1巩固治疗期

经过8～12周急性期的治疗，抑郁的症状逐渐改善，您感到自己的情绪逐渐好转，精力体力逐渐恢复，自己又回到以前阳光积极的状态了。但“情绪正常≠可以立即停药”，在此期间病情依旧不稳定，立即停药会增加病情波动的风险，极其容易“死灰复燃”。

因此，为了巩固急性期治疗取得的疗效，降低抑郁反复的风险，医生会建议您继续接受一段时间的抗抑郁治疗，而且，您目前正在服用的抗抑郁药种类和剂量，一般都不会进行调整。巩固期持续的时长因人而异，大多在4～9个月。在这段时间里，您依旧需要定期复诊。可能随着病情的稳定，您就诊的频率无须像急性期那样频繁，但规律诊疗可以让医生帮助您评估病情、监测药物可能出现的副作用。

在此期间，如果您再次出现了情绪低、没兴趣、没精力等和之前疾病发作时类似的表现，这提示抑郁有复燃的苗头，您应当及时复诊，告知医生您出现的情绪波动，便于医生评估是否有必要进行药物调整。

2维持治疗期

维持期持续的时间因人而异，如果您首次抑郁发作的年龄较早，起病前有一定的心理社会因素，抑郁发作过3次以上，且在疾病缓解后仍感觉自己没有完全恢复到病前的最佳状态，还残留有注意力不集中、紧张焦虑、睡眠问题等症状，或者您目前共患其他的躯体疾病、您有精神类疾病的家族史，这些都提示着疾病复发的风险更高，医生可能会建议进行更长期的维持治疗，时间在2～3年。通过维持期抗抑郁治疗，医生会进一步监测药物可能出现的副作用，关注疾病是否存在复发的征兆。

私自中断治疗不利于疾病的康复，可能导致病情反复或产生副作用，增加后续的治疗难度。度过维持期治疗，病情总体稳定，医生会与您共同商讨，一起制定减药及终止治疗的方案。

抑郁症的康复

除了需要规律服药定期复诊之外，可以尝试一些减压的方法，协助改善情绪。适度运动可以解压，不仅有效缓解焦虑、抑郁，还有益于心脑血管健康；除此之外，电影、音乐、健康饮食、冥想等，都能有效缓解压力。

在康复期间，如果您接受的药物治疗出现了副作用，或者您评估自己的情绪好转，产生了减停药物的想法，请积极的和您的医生保持沟通。抑郁症复发率高，自行停药是导致疾病复发、复燃的一大诱因，对于抑郁症患者来说，情绪总体平稳是最重要的。如果持续几天出现心情好过头、脑子过于灵活、精力旺盛等和抑郁相反的表现，可能提示着病情或许有新的走向，定期复诊，与医生保持沟通可以使您最大程度的获益。