重症患者勿忘预防失禁性皮炎

失禁性皮炎是皮肤长期反复接触尿液、粪便等排泄物引发的炎症，在无法自控排便的重症患者中常见。皮肤长时间湿润会损害屏障功能，易受细菌、真菌等微生物感染，引发炎症。其症状明显，有皮肤红肿、疼痛、瘙痒等，严重时会出现糜烂、溃疡和感染。这些症状不仅让患者身体痛苦，还可能影响康复进程，需引起足够重视。

多因素共同作用

失禁性皮炎的发生并非单一因素导致，而是多种因素相互作用的结果。

失禁：失禁是引发失禁性皮炎的重要原因之一。重症患者由于身体机能下降、神经系统损伤等多种因素，往往难以控制排便或排尿，导致尿液和粪便频繁接触皮肤。长时间的接触会使皮肤角质层过度水合，削弱皮肤屏障功能，使得皮肤更容易受到微生物的侵袭。尿液和粪便中的细菌、真菌等微生物在湿润环境中会迅速繁殖，大大增加了皮肤感染的风险，从而引发失禁性皮炎。

摩擦刺激：当皮肤处于湿润状态时，表层的细胞间连接会变得较为脆弱，此时如果受到反复的机械性摩擦，极易引起皮肤破损。摩擦可能来源于多个方面，如粗糙的护理用品、衣物和床上用品，以及护理过程中不当的操作手法。一旦皮肤破损，就为微生物提供了入侵的门户，从而增加了感染的风险，进一步加重皮肤炎症。

化学物质刺激：在日常生活中，常用的清洁剂、消毒剂等化学物质如果直接接触到皮肤，尤其是已经受损或处于敏感状态的皮肤，就可能会引发一系列不良反应。这些反应包括皮肤干燥、瘙痒，甚至出现红斑和过敏反应。对于失禁患者来说，皮肤长时间处于湿润状态，屏障功能已经受损，更容易受到这些化学物质的刺激，进而加重皮肤炎症，形成失禁性皮炎。

皮肤受压潮湿：重症患者由于长期卧床，皮肤长时间受到床面或医疗器械的压力，会导致压疮等压力性损伤。同时，这种压力还会影响皮肤的血液循环和新陈代谢。此外，潮湿的环境为细菌和真菌等微生物的生长提供了温床，大大增加了皮肤感染的风险。潮湿还会削弱皮肤的自然保护层，使皮肤更容易受到外界刺激和损伤，进而引发或加重失禁性皮炎。

预防永远优于治疗

预防失禁性皮炎对于重症患者而言至关重要，关乎他们的身体康复与生活质量提升。

积极治疗原发疾病：积极治疗引发失禁的原发疾病，是预防失禁性皮炎的关键所在。失禁常源于泌尿系统或肠道疾病，患者及家属务必高度重视。一旦出现尿频、尿急、尿痛或腹泻等失禁相关症状，需及时就医，通过专业检查明确病因。明确诊断后，患者应严格遵医嘱按时服药、定期复查，以有效控制病情。此外，要与医生保持良好沟通，及时反馈治疗效果与不良反应，便于医生及时调整治疗方案，从根源上降低失禁性皮炎的发生风险。

注重皮肤清洁滋润：注重皮肤清洁与滋润对预防失禁性皮炎至关重要。每次排泄后，应马上用温水轻柔擦拭皮肤，水温不宜过热或过冷，以防刺激皮肤。选用温和、无刺激的洗护产品，避免清洁力过强而破坏皮肤屏障。清洁后，用温和保湿剂或润肤剂滋润皮肤，锁住水分，维持水分平衡，增强屏障功能。同时，保持皮肤干燥很关键，避免其长时间潮湿，用柔软毛巾轻拍干皮肤，减少与湿气接触，降低皮炎发生风险。

加强居住环境调整：加强居住环境调整对预防失禁性皮炎意义重大。保持居住环境清洁、干燥且通风良好，可大幅减少皮肤所受不良刺激。要定期开窗通风，让室内空气流通，防止潮湿与霉味滋生，避免使用有刺激性气味的物品。还可按需合理使用空调、加湿器等设备，将室内温湿度调节至适宜范围。舒适的环境能缓解患者身体不适，提升生活质量，对维护皮肤健康、预防失禁性皮炎很有帮助。

减少摩擦刺激影响：在衣物和床上用品的选择上，应优先选择柔软、透气、舒适的材质，避免使用粗糙、不透气的材料，以减少与皮肤的摩擦，降低皮肤受损的风险。在皮肤护理时，应特别注意动作的轻柔性，避免粗暴操作，尤其是在骨突部位和关节附近更要注意。选择柔软、光滑的护理用品，如柔软的湿巾、吸湿性好的护理垫，减少皮肤与护理用品之间的摩擦，保护皮肤健康，降低摩擦刺激对皮肤的不良影响。

提供科学营养支持：科学的营养支持和均衡的饮食能为患者提供充足的营养，尤其是蛋白质、维生素和矿物质都是维持皮肤健康所必需的。蛋白质是皮肤细胞的基本构成成分，对保持皮肤的完整性和弹性至关重要。维生素C和锌等营养素参与胶原蛋白的合成过程，有助于皮肤的修复和愈合。对于无法正常进食的重症患者，需要通过肠内营养或肠外营养等途径，确保获得足够的营养素，增强患者的皮肤屏障功能。

做好日常体位管理：长时间保持同一姿势会造成皮肤受压和潮湿，增加皮肤受损的风险，要定期翻身。一般建议每1～2小时翻身1次，在翻身时仔细查看患者的皮肤状况，及时发现并处理异常。使用适当的支撑面减少皮肤受压，如交替压力床垫和动态空气悬浮床垫等新型支撑面设计，能够分散压力，减少皮肤与床垫之间的接触面积，降低皮肤受损的可能性，有效预防重症患者的失禁性皮炎，提高患者的生活质量。

重视皮肤状态监测：应定期对患者的皮肤进行全面检查，特别是容易受压和潮湿的骨突部位，如臀部、腰部、大腿等。在检查过程中仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度及完整性，注意有无红斑、水肿、破损等异常表现。这些异常往往是皮肤受损的早期信号，一旦发现要立即采取相应的干预措施。根据监测结果调整护理计划，如增加翻身次数，使用更柔软的护理用品，使用保湿霜、皮肤保护剂等护理产品。

提供必要心理支持：失禁性皮炎不但会给患者带来身体上的疼痛和不适，还可能引起心理压力和情绪波动。而负面情绪会进一步影响患者的治疗效果和生活质量。因此，要密切关注患者的心理状态，及时提供必要的心理支持和安慰。与患者建立良好的沟通关系，了解其内心需求和担忧，给予积极的鼓励和引导，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗，保持良好的心态，以帮助重症患者更好地应对失禁性皮炎带来的挑战。