无痛分娩产妇请安心选择

如果按照0～10级将疼痛程度分级，分娩疼痛一般被判定为10级疼痛，是许多女性一生中经历过最剧烈的疼痛。无痛分娩技术简单易行、安全成熟，能够有效缓解产妇的分娩疼痛，让她们在时间最长的第一产程得到休息，让女性更加舒适、有尊严的安全分娩。然而，由于缺乏对无痛分娩技术的正确认知，一些产妇和家属担心无痛分娩会对母婴造成潜在危害，未能从中获益。

分娩的疼痛感从何而来？

要想了解无痛分娩的原理，我们得先弄清楚分娩过程中令人恐惧的疼痛感是什么原因导致的。从临产到分娩结束，产妇要经历一个十分漫长的过程。第一产程中，产妇的子宫有规律地收缩，导致肌层缺血缺氧，释放疼痛物质。加上宫颈扩张，刺激神经末梢产生电冲动，沿着脊髓传输至大脑产生痛觉。第二产程，胎头下降压迫阴道、会阴等部位，导致缺血甚至撕裂，引发疼痛。如果产妇极度紧张、焦虑，也会让身体更紧绷，延长产程、加重疼痛感。第三产程，也就是胎儿娩出后，产妇还会经历来自子宫收缩和会阴部创面的疼痛。

什么是无痛分娩？

我们常说的无痛分娩，其专业名称为分娩镇痛，是指在分娩过程中，采用一系列药物或者非药物手段减轻产妇痛苦。“打无痛针”一般指硬膜外麻醉镇痛，主要原理是通过少量麻醉药物阻断部分感觉神经，减少宫缩疼痛和产妇的恐惧情绪，帮助其顺利分娩，是一项十分安全的医疗技术。

1.无痛分娩的优势

（1）安全

一般情况下，针对有无痛分娩需求的孕妇，医生会进行全面评估，确保各项身体指标适合，才能进行镇痛。有经验的麻醉医生在保证产妇和胎儿安全的情况下开展分娩镇痛，不会威胁母婴的身体健康，更不会影响胎儿智力。而且，无痛分娩能避免产妇出现激烈的应激反应，降低代谢水平，可以有效提高分娩过程的可控性和安全性。

（2）减轻产妇心理负担

由于分娩造成的剧烈疼痛，许多女性朋友对生育十分恐惧，甚至有产妇因此选择风险更大的剖宫产。无痛分娩的运用能够极大减轻产妇和其他女性群体的心理负担，让产妇以更平和、更有尊严的状态迎接新生命的到来。

（3）药效持久、方便分娩

从临床用药经验来看，用麻醉药物进行分娩镇痛时，给药1次可以持续至少90分钟，分娩结束前可以根据情况再次给药。因此，分娩镇痛可以长时间缓解产妇的疼痛。而且，使用麻醉药物不会影响产妇的运动能力，产妇在意识清醒、活动自如、疼痛感大大减少的情况下进行分娩，配合度会更高，有利于缩短产程。

2.药物镇痛的主要方法

无痛分娩主要包括药物手段和非药物手段，非药物手段包括调整分娩体位、导乐服务等，药物镇痛手段主要是指椎管内分娩镇痛技术，不能够进行椎管内分娩镇痛的产妇可以进行静脉镇痛。

（1）椎管内分娩镇痛

椎管内分娩镇痛是最为常用的分娩镇痛方法，主要包括硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛两种方式。二者都需要在产妇的腰椎处插入一根导管，通过导管将麻醉药物注入产妇体内，并在手术后配备镇痛泵以缓解产妇的疼痛。进入产程后，如果产妇提出无痛分娩需求，可以在任意阶段实施椎管内分娩镇痛。

硬膜外镇痛包括连续硬膜外阻滞和骶管阻滞。连续硬膜外阻滞所用药物为利多卡因或者布比卡因，可以应用于进入第一产程的产妇。这项技术可以很大程度上缓解宫缩带来的疼痛。骶管阻滞通常用于第二产程，用来消除产妇生产过程中的会阴疼痛感。通常情况下，如果用药量超过15毫升，大部分产妇可以获得宫缩无痛的效果。

腰-硬联合镇痛指联合运用蛛网膜下腔镇痛和硬膜外镇痛，除了置入硬膜外导管之外，还要对蛛网膜下隙注射麻醉药物。相较于硬膜外镇痛，腰-硬联合镇痛的起效更快。

麻醉药物进入产妇身体后，被胎盘吸收的剂量微不足道，因此，椎管内镇痛不会对产妇的身体和胎儿的生长发育产生任何不良影响。

（2）静脉镇痛

如果产妇不适用椎管内分娩镇痛，可选择静脉镇痛，即通过静脉注入阿片类药物以实现镇痛效果。但操作过程中，医生要密切关注母婴的生命体征，以防出现不良反应。这种麻醉方式更适用于有特定疾病的产妇。

3.药物镇痛的禁忌人群

（1）对局部麻醉药、阿片类药物过敏者。

（2）有阴道分娩禁忌症者，如胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。

（3）存在椎管内麻醉神经阻滞禁忌症者，如腰背部皮肤感染、有外伤或接受过脊柱手术、败血症、凝血功能障碍、低血压、颅内压增高等。

（4）心脏功能不全者。

（5）持续性宫缩乏力、使用催产素后仍未出现明显变化者等。

母爱不应与疼痛捆绑在一起

分娩痛苦是许多女性的“噩梦”，但相关数据显示，我国的无痛分娩平均普及率仅为30%。为什么这种能够缓解产妇痛苦的技术没有得到大规模普及呢？主要原因是社会的认可度偏低。目前，我国还有相当一部分人并不了解甚至从未听说过无痛分娩。有些人认为既然要生孩子，痛是必须经历的过程。还有些人错误地认为“打无痛”很危险，不仅会影响孩子的成长发育，还会给产妇留下后遗症。产科中，不乏产妇自己想要选择打无痛针，而家人却因为不了解无痛分娩、担忧对胎儿和产妇造成不良影响，而强烈反对的例子。

此外，实施无痛分娩需要签署知情同意书，不同医院的签署规定并不统一。部分医院可由产妇自己签署，也有医院需要产妇与家属双签字。产妇无法自主行使决定权也是导致无痛分娩尚未普及的原因之一。

母爱的伟大不应该与疼痛捆绑在一起，无痛分娩不仅是一项关爱母亲的人性化选择，更是维护母亲与胎儿健康的选择。经过多年的实践检验，无痛分娩的安全性和有效性有目共睹。我们期待通过国家的支持政策，让更多的母亲能够通过这项技术更加安全、舒适地完成分娩。