应对过敏性鼻炎困扰有妙招

过敏性鼻炎作为一种极为常见的鼻腔炎性疾病，广泛影响着大家的健康状态。无论是频繁发作的喷嚏、流涕，还是持续性或间歇性的鼻塞以及难以忍受的鼻痒，均会对人们的生活质量产生显著的负面影响。然而，当前仍有相当一部分人群对过敏性鼻炎的认知局限在表面，在治疗与护理过程中存在诸多误区。

过敏性鼻炎的常见症状

鼻塞  鼻塞是过敏性鼻炎最为典型的症状之一，其在程度与表现形式上呈现出显著的个体差异。从解剖学与生理学角度分析，鼻腔的通气功能依赖于鼻腔结构的完整性以及鼻黏膜的正常生理状态。当过敏性鼻炎发作时，鼻黏膜的充血、肿胀以及鼻甲的肥大等病理改变，均会导致鼻腔气道狭窄，进而引发鼻塞症状。部分患者表现为单侧鼻塞，这可能与鼻腔局部解剖结构不对称、单侧鼻黏膜病变等因素相关；双侧鼻塞则更为常见，多由双侧鼻黏膜的广泛炎症反应所致。

流涕  过敏性鼻炎患者的流涕症状具有多样性，这与过敏性鼻炎的类型密切相关。在过敏性鼻炎中，当机体接触特异性过敏原后，免疫系统中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞被激活，释放组胺等生物活性介质，导致鼻黏膜血管通透性增加，腺体分泌亢进，从而产生大量清水样鼻涕。这种流涕症状通常在接触过敏原后迅速出现，同时伴有鼻痒、阵发性喷嚏等典型过敏症状。在脱离过敏原后，症状可在短时间内得到缓解。

过敏性鼻炎的治疗

药物治疗   药物治疗一般使用以下几类药物。①鼻用糖皮质激素：作为治疗过敏性鼻炎的一线药物，鼻用糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏作用。其作用机制主要是通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，形成激素-受体复合物。该复合体进入细胞核后，与特定的DNA序列结合，抑制炎症介质的合成与释放，如抑制组胺、白三烯、前列腺素等的产生，减轻鼻黏膜的炎症反应，从而有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。常见的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。在使用时，患者应严格按照正确的方法喷鼻，如头部稍向前倾，将喷头放入一侧鼻孔，朝向鼻腔外侧壁喷药，避免药物直接喷向鼻中隔，同时避免药物进入口腔，以减少鼻出血、鼻黏膜干燥、咽部不适等不良反应的发生。②抗组胺药：对于过敏性鼻炎患者，抗组胺药能有效阻断组胺与组胺受体的结合，从而缓解鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。抗组胺药分为第一代和第二代，第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，具有较强的中枢抑制作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反应。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，选择性作用于外周组胺受体，中枢抑制作用较弱，且起效较快，作用时间较长。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，起效迅速，能在数分钟内缓解症状，且不良反应相对较少，对鼻痒、打喷嚏等症状的缓解效果尤为显著。③减充血剂：在鼻塞严重时，可适当使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。其作用机制是通过刺激鼻黏膜血管上的α肾上腺素受体，使血管收缩，减轻鼻黏膜充血、肿胀，从而缓解鼻塞症状。

特异性免疫疗法   这是一种通过让患者反复接触变应原提取物，且逐渐增加剂量，提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状的疗法，也是目前唯一能改变变应性鼻炎自然病程的方法。免疫治疗的问题是周期长（一般需要2.5～3年）和安全性相对较低。目前在临床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服两种。皮下注射时，患者通过定期注射逐渐增加浓度的过敏原提取物，直到达到目标剂量。这种方法需要医生根据患者的过敏原检测结果来制定个性化的治疗方案。舌下含服时，患者每日含服逐渐增加剂量的过敏原滴剂。这种方法相对较为安全，患者的依从性也较高，但同样需要长期坚持。

日常护理要点

避免接触过敏原   对于过敏性鼻炎患者，明确并避免接触过敏原是预防和控制疾病发作的关键措施。通过过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性抗体检测等方法，可以精准确定患者的过敏原。在花粉传播的季节，花粉过敏者应尽量减少外出时间，尤其是在早晨和傍晚这种花粉浓度较高的时候，要避免在户外活动。若必须外出，可佩戴口罩、眼镜等防护用品，减少花粉与鼻腔、眼睛等部位的接触。尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘、沙发套等织物，可使用热水（55℃以上）洗涤，以杀死尘螨。使用空气净化器和除螨仪，定期对室内空气和床铺等进行清洁，降低室内尘螨的密度。动物毛发、皮屑过敏者尽量避免饲养宠物，若家中已有宠物，应定期给宠物洗澡、梳理毛发，保持宠物清洁，并避免宠物进入卧室等生活区域。

注意环境卫生   保持室内空气清新是预防和缓解过敏性鼻炎的重要措施。经常开窗通风，使室内空气与外界空气流通，降低室内过敏原和污染物的浓度。定期打扫房间，清理灰尘，使用湿布擦拭家具、地面等，避免灰尘飞扬。在雾霾天气或环境污染严重时，尽量减少外出，如需外出，可佩戴具有防护功能的口罩，如N95口罩等，以减少空气中有害物质对鼻腔的刺激。

过敏性鼻炎虽常见，但绝非不可战胜。从了解过敏性鼻炎的症状，到辨别不同类型过敏性鼻炎的特点，再到掌握科学的治疗手段，以及做好日常护理，每一步都至关重要。希望大家都能将这些知识牢记于心，积极应对过敏性鼻炎，早日告别过敏性鼻炎带来的种种困扰，享受健康美好的生活。

编辑|张辰玥