青春期打鼾需警惕腺样体肥大

一些家长发现孩子进入青春期后开始打呼噜，往往以为是“白天玩累了”“睡得沉”，甚至觉得这是“生长发育快的表现”。实际上，青春期打鼾可能是身体发出的警报——腺样体肥大的问题。本文介绍腺样体肥大相关知识，减少误区，促进青少年健康成长。

腺样体肥大的表现

腺样体是位于鼻腔后方的一团淋巴组织，是一道“免疫屏障”，可过滤空气中的细菌、病毒和过敏原。正常情况下，腺样体在儿童6～7岁时发育到最大，青春期应逐渐萎缩至几乎消失。然而，由于空气污染、二手烟、尘螨过敏、反复感冒等因素，一些青少年的腺样体不仅没有萎缩，反而异常增生，出现腺样体肥大。

当腺样体堵塞鼻腔超过70%时，孩子会不自觉地用口呼吸，引发持续性打鼾。这种鼾声与成人不同：声音沉闷、节奏忽快忽慢，夜间可能突然出现呼吸暂停（超过10秒不喘气），伴随身体扭动，甚至惊醒。第二天早晨，孩子常感到口干舌燥、头晕乏力，上课时注意力涣散，明明睡了8小时却像没休息一样。长期缺氧还会导致一系列问题，如烦躁易怒、记忆力下降等，一些家长会误以为是“青春期叛逆”。

如果孩子出现以下情况，家长需高度警惕：持续打鼾（每周超过3晚），睡眠中频繁翻身、憋醒，甚至尿床（缺氧影响神经系统）；白天习惯性张口呼吸，说话带“闭塞性鼻音”（像感冒时囔囔的声音）；反复鼻塞、流脓涕，服用感冒药难以缓解；学习效率下降，性格变得易怒或迟钝，体育课跑步气喘加重；面容逐渐改变：牙齿不齐、黑眼圈加重、眼神呆滞。

腺样体肥大的危害

长期口呼吸会引发“腺样体面容”——上唇短厚外翻、下颌后缩、牙齿排列不齐，脸型逐渐变长。这种面容改变的原理在于：当鼻腔被堵塞，孩子不得不抬高下巴、前伸脖子来维持呼吸，面部骨骼和肌肉在发育关键期被迫适应错误姿势。

更隐蔽的危害藏在身体内部：夜间缺氧会抑制生长激素分泌，导致身高发育滞后，腺样体肥大儿童的平均身高比同龄人低3～5厘米；鼻腔堵塞还会诱发反复中耳炎（耳闷、听力下降）、鼻窦炎（黄脓鼻涕、头痛）；严重时可能导致肺动脉高压，增加成年后患高血压、糖尿病的风险。

腺样体肥大的诊断与治疗

确诊腺样体肥大并不复杂，耳鼻喉科医生会用细长的电子鼻咽镜（无痛检查）或低剂量CT观察腺样体大小。根据堵塞程度分为：轻度（＜50%）：观察+鼻腔冲洗；中度（50%～70%）：鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）+抗过敏治疗；重度（＞70%）或伴睡眠呼吸暂停：建议微创手术。

腺样体肥大可选择手术治疗，腺样体切除术多采用低温等离子技术，通过40℃～70℃的低温精准消融肥大组织，几乎不出血，术后第二天即可进食流质食物。

打破误区：这些传言别轻信

“打呼噜说明睡得香”：深度睡眠应是安静平顺的呼吸，打鼾=呼吸道受阻。

“切了腺样体会降低免疫力”：腺样体在青春期本应萎缩，手术去除的是病理性增生部分，不影响正常免疫功能。

“等成年自然就好了”：腺样体可能在20岁后萎缩，但缺氧导致的身高、智力损失不可逆转。