儿童川崎病的治疗和护理

川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）是一种发生在全身血管，尤其是冠状动脉的非特异性血管炎疾病，多见于儿童。亚裔儿童发病率较高，男性发病者比女性多，发病高峰在6～24个月龄，冬春季发病率上升。其特殊之处在于早期症状和普通感冒、发烧极为相似，易被误诊，若未及时进行诊断以及治疗，可能累及冠状动脉，引发严重的心血管并发症，甚至会对儿童的终身健康造成影响。

川崎病的常见症状

发热：患儿持续5天及以上处于高热症状，体温大多时候高于39℃，抗生素治疗无效。此类发热没有明显的规律，退烧药仅仅可使体温暂时下降，随后体温又会再度回升，并且发热所持续的时间较长。

结膜充血：双眼球结膜充血，一般无分泌物，即眼睛发红但眼屎不多，这种充血现象大多在发热后不久便会出现，一般不会对儿童的视力造成影响。

皮疹：在儿童发热期间或发热后不久，其躯干以及四肢等多个部位会出现不同形态的皮疹，通常为斑丘疹或红色斑疹，部分可能融合成片。这些皮疹一般情况下不会引发瘙痒感，而且持续的时间长短不一，消退之后也不会留下色素沉着的痕迹。

口腔黏膜症状：口腔以及咽喉部的黏膜出现充血现象，舌头呈草莓样改变，舌面红肿，舌乳头突出明显，嘴唇会变得干红且出现皲裂，甚至有可能出血。

手足部位症状：在疾病发病的初期阶段，儿童的手部和足部会呈现出硬性水肿，手指以及脚趾的关节部位会出现发红现象，当发热症状逐渐消退之后，指端会开始出现脱皮情况，脱皮起始于甲床与皮肤的交界处，倘若儿童此前接种过卡介疫苗，接种部位的疤痕（卡疤）有可能会出现红肿表现。

及时就医的重要性

川崎病发病初期症状与普通感染相似，易被忽视，但发病后10天内是治疗关键期。此阶段及时干预，可在很大程度上降低血管炎给身体带来的损害，减少冠状动脉病变风险。倘若错过了这个时间段，治疗效果将会降低，冠状动脉受到损伤的概率会大幅升高，有可能引发长期的心脏问题，甚至会对儿童的终身健康产生影响。家长一旦发现儿童出现持续发热、皮疹等疑似症状，务必要立刻送医，防止因为延误诊断和治疗而造成无法挽回的后果。

川崎病的治疗要点

1.川崎病有明确的治疗窗口期

发病后10天内，人体炎症反应尚可控制，采用静脉注射免疫球蛋白等规范治疗方式，便可以有效地抑制血管炎症的发展。若超过此时间段，血管损伤可能无法恢复，即使后续进行治疗，也很难完全防止冠状动脉病变的出现。发病10天之后才开始接受治疗的患儿，其冠状动脉出现异常的概率要明显高于早期接受治疗者。

2.冠状动脉受损是川崎病最严重的后果

冠状动脉为心脏供血，炎症发生时，血管壁水肿、增厚，引发血管扩张、动脉瘤等病变，可能导致心肌缺血、心梗甚至猝死。疾病早期及时就医，用药控制炎症，可以防止病变的发生，一旦形成冠状动脉瘤，部分患儿需长期服药，少数需手术治疗，严重影响生活质量。

3.延误治疗会增加后续治疗难度和风险

川崎病初期未及时干预，炎症可能累及多个器官，除心脏外，关节、消化系统等也可能受影响。此时治疗不仅要处理血管问题，还需应对并发症，用药更复杂，恢复时间更长。患儿身体消耗大，抵抗力下降，感染风险升高，给治疗和康复带来更多困难。

川崎病的护理策略

1.发热管理

密切监测患儿体温，每4～6小时测量一次。体温超过38.5℃时，按医生建议服用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。让患儿多饮温开水，促进排汗散热，避免穿过多衣物或盖过厚被子影响散热。若患儿持续高热不退或退烧药效果不佳，及时联系医生。

2.眼部护理

保持患儿眼部清洁，用干净棉签蘸取适量温开水，轻柔擦拭眼部分泌物。防止患儿用手揉眼，避免感染。若眼睛充血明显，勿自行使用眼药水，应遵医嘱护理。保证室内光线柔和，避免强光刺激眼睛。

3.皮疹护理

患儿出现皮疹时，需保持皮肤清洁干燥。给患儿穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮疹部位。洗澡时不用肥皂或刺激性强的沐浴露，水温适中，洗澡时间不宜过长。若皮疹部位破损，及时用无菌纱布轻轻覆盖，防止感染，并告知医生处理。

4.口腔护理

患儿口腔黏膜充血、嘴唇干裂，需注意口腔卫生。引导患儿用温盐水轻轻漱口，保持口腔清洁。为患儿准备温凉、柔软的食物，避免食用辛辣、坚硬、过烫的食物，减少对口腔黏膜的刺激。嘴唇干裂时，在医生指导下涂抹儿童专用润唇膏。同时，可以给儿童适量补充富含维生素B和维生素C的食物，如新鲜的水果汁、蔬菜泥等，有助于促进口腔黏膜的修复。

5.肿胀部位护理

患儿手足硬性水肿时，注意保护肿胀部位，避免碰撞或挤压。给患儿穿着宽松鞋袜，不束缚肿胀的手足。用温毛巾轻柔擦拭肿胀部位，促进局部血液循环，注意水温适中，防止烫伤。切勿自行按摩或热敷肿胀部位，以免症状加重。如有异常，及时告知医生。

6.休息与观察

患儿应卧床休息，避免过度活动，减轻心脏负担。家长要密切观察患儿的精神状态、面色、呼吸等情况，记录体温变化、关注皮疹发展、手足肿胀程度及脱皮情况等。若发现患儿有精神萎靡、面色苍白、呼吸困难、频繁呕吐等异常表现，立即送医。

川崎病患儿的饮食建议

在川崎病的治疗和康复期间，合理饮食对于患儿的恢复至关重要。饮食应以清淡、易消化、营养丰富为原则。多给儿童提供富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆类等，有助于增强儿童免疫力，促进身体恢复。同时，要保证儿童摄入足够的膳食纤维，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，预防便秘。避免给儿童食用油腻、辛辣、刺激性食物以及容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。此外，要注意饮食卫生，避免儿童因食用不洁食物导致肠道感染，加重病情。

结语

川崎病发病突然，若家长能及时察觉儿童异常症状，尽快带其就医，积极配合规范治疗并做好家庭护理，多数患儿可顺利康复、减少后遗症。家长应多了解川崎病知识，提高警惕，儿童患病时仔细观察症状，为儿童健康保驾护航。