看见自己的力量

摘要：学生对新环境适应不良是学校心理辅导中的常见问题，在一次新生适应性心理辅导中，来访者因适应不良而彻夜难眠、疑神疑鬼，心理教师采用焦点解决短期治疗，通过刻度化技术评估其恐惧程度，并使用EARS询问技术探讨其正向变化，以及使用例外询问技术、放松训练、积极暗示等方法，帮助来访者逐步降低了恐惧感。经过四次辅导，来访者在睡眠、情绪及人际交往方面均有所改善。结案时，来访者表示已经能够独自面对夜晚并积极参与学校活动，辅导效果较为显著。

关键词：新生适应；焦点解决短期治疗；数量化询问技术；EARS询问技术

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2024）34-0046-04

一、个案概况

叶子（化名），中职高一新生，女，16岁，与爷爷奶奶、爸爸妈妈以及弟弟一起生活，父亲上班，母亲在家照顾家人。

叶子的体检结果正常，无躯体疾病以及精神疾病史。

这是叶子第一次接触心理辅导，由班主任推荐而来。叶子就读的是寄宿制学校，所住寝室还有另外4名室友，室友周末回家。

主诉问题：害怕不存在的东西（鬼），晚上会失眠，白天疑神疑鬼，想咨询如何克服恐惧。

背景信息：叶子个性文静偏内向，自述与他人交往属于慢热型。第一次离开父母寄宿在学校，晚上经常睡不好，翻来覆去的，担心会影响室友，寝室熄灯后她常一个人坐在楼道哭。

班主任了解到这个情况后找她谈话并推荐其到心理室接受辅导。访谈后，心理教师了解到叶子曾在小学时和亲戚的小孩一起看恐怖片，当时看完很害怕，跟父母讲过，但父母并未重视，那些恐怖画面在叶子的脑海中挥之不去。

叶子与母亲和弟弟的关系较好，沟通多一些，与父亲的关系较为一般。在家的时候睡眠情况还好，虽然睡前会害怕，但也能睡着，并且能够一觉睡到天亮。

在校睡眠情况：寝室21： 30左右熄灯，她躺到23点左右才能睡着。平时4： 30左右醒，5： 20左右起床，近一个星期有三四天凌晨2点左右就惊醒，夜里常梦见恐怖的场景，白天上课也因此没有精神。

二、分析与评估

（一）分析

首先，生理方面近期除了失眠引起的精神不佳之外，没有其他的不舒服情况，而且叶子的情绪和睡眠问题是因为现实的环境改变引起的，可以排除器质性病变；

其次，来访者的知、情、意是统一的，对自己的问题有自知力，班主任推荐她来接受辅导，她表示自己也有求助的想法，排除精神病和神经症；

再次，叶子的问题未泛化，没有严重影响其社会功能，症状持续时间为两周，未超过两个月，因此可排除严重心理问题。

（二）评估

叶子第一次离开家住校，心理还没有完全适应，之前虽然也怕鬼，但并没有出现连续失眠和情绪崩溃的情况，入学后，开始出现轻度睡眠问题，给学习带来了一定的影响，为一般心理问题，属于学校心理辅导的工作范围。

三、辅导过程

第一次辅导——问题收集和目标架构

首先，心理教师向叶子说明辅导的原则、双方的权利义务等。其次，在了解叶子的基本情况后，心理教师让其对自己内心的恐惧程度进行打分，以下为部分采用焦点解决短期治疗进行对话的内容：

心理教师：接下来我们将对问题进行打分，0分代表一点儿都不害怕，10分代表十分害怕，你觉得你近期最害怕的时候可以打几分？（数量化询问技术）

叶子：9分。

心理教师：能具体说一说是什么情况吗？

叶子：在寝室一个人关掉灯睡觉的时候，我会马上联想到鬼、鬼吃人等画面；还有晚上一个人去厕所，也很害怕。

心理教师：你害怕的时候会有什么表现呢？

叶子：我会出汗，呼吸加快，心跳变快，有点儿想哭。

心理教师：那你之前有没有想到鬼但没有这么害怕的时候呢？（寻找例外）

叶子：刚开学军训时，晚上在寝室睡觉没有那么害怕。

心理教师：同样让你打个分，你认为那时候的害怕程度是几分呢？

叶子：只有6～7分，虽然有些害怕，但是那时候每天都很累，容易睡着，也没有时间去多想。

心理教师：还有其他的情况吗？

叶子：有一次在寝室和同学睡一张床，害怕程度降低了一点儿，大概可以打5～6分，睡得还可以。

心理教师：还有吗？

叶子：在家里一个人睡，大概可以打4～5分。虽然偶尔还是会害怕，但在家里有更安全感。

心理教师：那以前还有你一个人睡觉不怎么害怕的时候吗？（寻找例外）

叶子：初三那一年忙着中考，经常倒头便睡，可以打2～3分。

心理教师：嗯，那你希望接受心理辅导能够帮助你达到什么目标呢？（帮助来访者明确目标）

叶子：不要崩溃，将恐惧值降到4～5分。

心理教师：4～5分具体是什么情况？

叶子：一个星期里不要天天想到鬼，最多可以想两三天，并且想的时间尽量短一点（1～2小时），快点入睡（40分钟内入睡）。

心理教师：你认为发生什么样的变化，能从9分降低到8分呢？（寻找小改变，引发大的改变）

叶子：当我在厕所听到声音不会立马转头去看是什么的时候；晚自习结束，从教室走回寝室，有同学一起陪我的时候。

心理教师：那在学校这些天，有没有你感觉是可以打8分或者比8分要低的时候？

叶子：用手机听音乐的时候。

心理教师：还有吗？

叶子：当我很赶时间的时候。

心理教师：还有吗？

叶子：当我已经知道是什么东西发出奇怪声音的时候。

心理教师：还有吗？

叶子：嗯，没有了。

以上辅导过程主要围绕来访者的问题设立目标，探寻例外。

因为是班主任推荐叶子来接受心理辅导，在辅导结束的时候询问叶子哪些信息可以跟班主任反馈，哪些信息需要保密。叶子表示今天的谈话内容都可以说。

最后布置任务：再试一试有没有其他的方法可以使9分降至8分；尝试白天一个人走在校园的时候，用手机计时器转移注意力，感受一下自己的害怕指数，晚上让同学陪着再试一试这个方法。

分析：叶子表面倾诉自己是因为怕鬼才睡不好，本质是因为她第一次住校，对班级以及寝室同学正处于了解的过程，而且对新环境不熟悉；一个人在外，没有家人的陪伴；学校位于山边，晚上特别黑。适应这些环境因素需要一个过程，叶子的问题属于新生适应问题。

第二次辅导——辅导反馈+放松训练

部分辅导内容如下：

心理教师：最近一周有什么好的改变吗？

叶子：我感觉这一周比之前好一点儿了。

心理教师：具体说说这个变化是什么。

叶子：晚上躺在床上时不太会想到鬼了。这一周有三四天4：50左右醒，之前我都是2： 00左右就醒了。

心理教师：真不错，你做了什么事情使得情况变好？（及时肯定其发生的改变，从来访者自身寻找正向资源）

叶子：睡前听音乐，还有抱着被子入睡。

心理教师：嗯，还有什么好的变化吗？

叶子：白天我可以一个人从寝室走到教室，并且不害怕了。

心理教师：你敢于尝试，很棒！（投以赞赏的目光）还有吗？

叶子：睡眠质量好了一些，虽然白天上课有时还是会犯困，但是比之前好了很多。

心理教师：你做了什么让睡眠质量变好了呢？

叶子：有时我会和室友睡一张床。

心理教师：还有什么变化吗？

叶子：班主任跟我父母联系，让他们多关心我。周末回家的时候，妈妈知道我胆子小，尽可能避免讲恐怖的事情；爸爸也表示关心，但他不让我看科幻的、关于心理犯罪的电视或者动画，这点让我觉得有些不舒服，其他方面都还挺好的。

以上采用EARS询问技术，引导叶子先说近一周好的变化，即引出例外；再说具体的变化，进行扩大；随后提问她做了什么让事情发生了好的变化，进行及时鼓励；然后再问还有什么变化，再次询问，持续思考改进的办法。

心理教师：这次让你对这一周内出现害怕的情况进行打分，0分代表一点儿都不害怕，10分代表非常害怕。你会打几分？（数量化询问技术）

叶子：7～8分。

心理教师：是什么让你打这个分数？

叶子：我虽然害怕，但是入睡前我一直在说服自己，寝室里有这么多人，没什么可怕的。

心理教师：你懂得用积极暗示来调节自己的想法，太棒了！（振奋性鼓舞，加强她继续积极行动的动力）

叶子笑了起来。

心理教师：除此之外，还有吗？

叶子：我除了听音乐，有三天睡前还跟妈妈通了电话，有的时候利用睡前十分钟看一章小说。

心理教师：那这次你再来设置一个小目标。什么情况会使你的害怕程度再降低1分？

叶子：睡眠质量更好一点儿；去厕所不再东张西望。

接下来针对如何让睡眠质量更好寻找例外：

（1）晚上11点以后睡；（影响第二天的上课状态，排除）

（2）身边有同学陪着一起睡；（可以尝试）

（3）晚上开着灯睡觉；（学校宿管部有规定，统一熄灯，不可行，排除）

（4）在有声音的环境中入睡，不是刺耳的声音，可以是打呼声、音乐声。（可以尝试）

针对上厕所时容易东张西望的问题寻找例外：

（1）着急时再去上厕所，顾不上想太多；

（2）有人陪着一起去上厕所，和朋友说话的时候不会东张西望。

相信来访者拥有的个人资源，即问题的例外行为，强调基于这些例外达到目标的策略。

为了让来访者面对恐惧，心理教师表示，恐惧心理是一种正常的情绪，人们对未知的恐惧是一种防御机制。例如，到了一个危险的地方，个体会感到恐惧，并会提高警惕。但如果恐惧影响到我们的正常生活，就需要学会去面对恐惧，接纳黑夜带来的恐惧感；做一些放松训练来稳定情绪，也可以通过积极想象等技巧，将注意力集中于温暖、快乐、惬意的回忆中，取代或缓冲对鬼的想象。

第三次辅导——辅导反馈+进一步探寻

心理教师继续用EARS询问技术询问叶子这一周的变化，并用刻度化技术再次请她对不同情形打分以便进一步评估。

叶子反馈这周有两天和室友一起睡到天亮，打6分；一个人睡时打7～8分；白天一个人在教室时打3分，有朋友一起时打1分，基本没有什么害怕情绪。

因为宿舍的床比较小，考虑到安全问题，心理教师建议叶子以后一个人睡。叶子说她想到可以将自己熟悉的布娃娃带到寝室，让布娃娃陪自己睡。

进一步探寻降低害怕指数的方式，从转移注意力到主动跟同学一起分享每天开心的事情。

布置任务：记录校园生活里让自己感到开心的事情，并与同学分享。

第四次辅导——正向反馈

这一次辅导，叶子表示目前状态还不错，虽然夜里偶尔还会醒来，但是过后也能睡着。第一天恢复一个人睡的时候，感觉空落落的，有点害怕。（这里心理教师及时进行赞美：你感到害怕，第二天还能坚持自己一个人睡，看得出你很勇敢）问学生是怎么做到的。（根据回答，从来访者自身寻找能量）

叶子在本周发生的好的变化：

（1）跟寝室其中三个室友走得特别近，在班级里和喜欢画画的同学有共同话题。

（2）感受到班主任的关心，有时候班主任在晚自习结束后会来寝室找她聊聊天。