“诊断学”线上线下混合式课程建设初探

［摘 要］ 基于“两性一度”标准，探究以学生为中心的“诊断学”线上线下混合式课程新模式。选取成都中医药大学2021级临床医学专业本科生，进行线上线下混合式“诊断学”课程改革，课程结束后通过调查问卷的形式，统计理论考试成绩和技能考核成绩、学生的学习效果及对课程的评价等，用以评定课程改革效果，为探索高质量传授医学生诊断学理论知识及培养其操作技能提供科学依据，扩充“两性一度”的科学内涵，完善以学生为中心的课程建设。

［关键词］ “两性一度”；诊断学；线上线下；混合式教学；课程建设

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）04-0163-04

目前，教学模式已从以教师为中心转化为以学生为中心，以往注重理论教学、轻视思维训练、缺乏案例反思的课程模式，已不适应当下医学教育目标，无法满足高质量培养医学生临床思维能力、沟通技能的要求。目前国内医学教育资源普遍紧缺，学生数量庞大，师资力量不足，难以实现跟师临床实践，是当前医学教育面临的巨大挑战。互联网在线教学平台的开发，为该问题的解决提供了可行方案，线上线下混合式教学模式应运而生。该模式将线上与线下教学形式有机结合，便于学生根据自身情况，由浅入深地自主学习，从而实现课程“两性一度”的标准。“诊断学”是基础医学与临床医学衔接的桥梁课程，属于实践技能课程，采用线上线下混合模式，借助移动媒体的生动呈现，高效利用线下课堂实践机会，以适当弥补教育资源的不足。本研究基于“两性一度”标准，初探“诊断学”线上线下混合式教学，教学效果好，能显著提升医学生的理论和实践能力。本文对此进行了总结，以期为课程改革提供参考和借鉴。

一、研究背景

“两性一度”即高阶性、创新性、挑战度，是当前高等教育评价“金课”的标准。高阶性是指知识能力素质有机融合，培养学生解决复杂问题的综合能力和高级思维。创新性即课程内容反映前沿性和时代性，教学形式呈现先进性和互动性，学习结果具有探究性和个性化。挑战度可理解为课程要有一定的难度，教师和学生都须“跳一跳才能够得着”，对教师备课和学生课下有较高要求［1］。“金课”的基本特征是师生互动、注重过程、要求严格，实现从教师为中心到学生为中心、考试为中心到学习为中心、学科为中心到专业为中心的转变［2］。基于此，临床医学主干课程“诊断学”不断改革探索，通过线上线下混合式教学，充分调动学生的学习主动性，突出过程评估，建立合理的成绩评价体系，充分体现以学生为中心的教育教学理念，让学生成为课堂的主体，激发学生自主学习的主观能动性［3］。线上线下互动讨论、交流，能促进学生良性竞争，有利于学生掌握知识和技能。在课程中，教师以引导、示范为主，激励学生主动提出问题并寻找解决方案，使学生有学习自信，形成学习的良性循环。对于基础知识差、自律性不强的学生，制定个性化学习目标，建立和谐、互信的师生关系，探索适应未来医学发展需求的卓越医学人才的“诊断学”课程新模式，打造“诊断学”一流线上线下混合课程。

二、课程建设情况

（一）教学资源

授课师资团队均为长期从事“诊断学”“诊断学基本技能训练”“实验诊断学”教学的一线教师。熟悉该课程的重点和难点，完成自编配套课程资源，包括诊断学实训技能指导、诊断学测试题库、临床案例库、标准化病人案例库、课程内容配套慕课、PPT等相关拓展资料，并在成都中医药大学自研教学平台掌上金课、学堂在线上发布网络教学资源。

（二）课程教学混合式模型

按照“两性一度”的标准，以打造“金课”为目标，运用线上线下混合式教学方法，初步构建“诊断学”课程教学新模式，具体实施策略如下。

1.课前预习板块。预习主要内容包括构建虚拟学习环境、预习任务的发布以及预习效果反馈三部分。首先，混合教学离不开学习环境，可以分为虚拟和现实两个部分的学习环境。虚拟学习环境包括掌上金课、对分易、学堂在线等。课前教师根据学习目标筛选预习资源，通过线上平台向学生推送。预习资源包括本节课堂的学习目标、教学课件，目的是让学生对知识点有基本的认识并形成初步框架。在预习资源的选择方面，须注重结合实际案例及相应的在线预习习题。预习中学生的疑问或困惑可通过在线讨论功能，及时与教师沟通交流。设置预习结束时间，届时平台可自动向教师推送学生预习任务完成的报告，以便教师根据数据，对教学策略做出及时的调整。

2.课堂赋能板块。课堂教学包括学习态度、理论讲解、案例训练、讨论互评四个部分。课前5分钟，学生可通过平台二维码签到参加弹幕互动，更加直观高效。教师根据前期的预习报告，细化学习目标，结合案例训练、小组讨论、随机提问等方式给予评价。以“诊断学”问诊内容为例，教师课前发布预习任务，要求学生以思维导图的形式初步针对问诊内容、方法梳理知识点框架。课前加入在线课堂参与互动环节，课上教师对难以理解掌握的知识点通过视频案例相结合的形式，让学生讨论该案例并厘清知识点，促进技能的掌握和运用。根据学生随堂提问考查学生对知识点的理解，为进一步夯实知识的黏滞度，要求以小组的形式运用所学理论知识探究临床案例，教师通过在线课堂随机答题菜单，抽取学生发言并进行鼓励性评价，同时邀请其他课堂学生进行交流评价。此外，可以通过学习小组的互评机制，评估学生课上的发言和汇报表现。开启课堂弹幕功能以同步发表其他学生的疑问或评价。

3.课后强化板块。小结测试包括理论和技能两个部分，理论部分针对每一章节的重点及难点内容，编制提高测试题，通过在线学习平台推送给学生。学生按时完成后，教师及时反馈，分析学生的测试情况，形成报告记录。技能测试主张过程性考核与结果性考核相结合的方式，根据“诊断学”课程实践性强的需求，课后强化关注学生技能的掌握和运用情况。通过发布课后临床案例，学生将临床操作以视频的形式上传到平台，教师与学生可以对视频进行讨论和评价。最终的成绩构成须包括平台记录的学生学习态度，并根据自主预习、课堂互动、综合能力等多个维度进行过程评价。借助信息技术的支持，我们可以实施更多元化的考核形式，从而更全面地评价学生的学习过程和阶段性学习成果。

4.优化反馈板块。教学平台全面捕捉学生在课前、课中和课后的学习动态，并据此生成详尽的班级学习报告，教师凭借该报告深入分析此次课堂学生的学习情况，及时进行教学反思与总结，从而不断优化教学方法。同时，学生可通过查阅个人的学习报告，了解自身学习的薄弱点，进而有针对性地巩固夯实，完善知识体系，并调整学习进度。

三、调查对象与方法

选取成都中医药大学2021级临床医学本科生共计420人为研究对象，应用线上线下混合式教学进行“诊断学”课程授课。设计调查问卷，通过星问卷发布，采用不记名的方式对该教学模式的满意度、优缺点进行评价，共回收有效问卷390份，问卷有效回收率为92.9%，统计分析评价结果见表1。

四、调查结果

（一）整体学习情况及效果

在纳入研究的本科生中，90.6%的学生能够及时完成课前预习内容；88.5%的学生能够完成课后测试考核；87.2%的学生能积极参与课堂的讨论互动。

（二）满意度评价学习效果

通过调查问卷的方式，统计了学生对混合式教学的满意度。学生对课前预习满意度高达92.4%，对课堂整体满意度达87.2%，对课后巩固整体满意度达82.0%，对混合式教学整体满意度高达93.3%。本次调查分别对预习、课堂、课后三部分内容的难易度、反馈、互动情况进行了满意度调查，结果均显示出较高的满意度。学生反馈，该教学模式有利于沟通能力和实践技能的提高。混合式教学优势显著，学习材料丰富，教学资源广阔，受到学生普遍认可。然而，学生的自律性仍是其面临的挑战。在“诊断学”教学中，该模式获得好评，但仍须师生共同努力，不断优化、整合资源、促进线上线下融合。简而言之，混合式教学具有潜力，但仍须结合学生自律性不强的特点并整合资源持续改进。

五、讨论

（一）打破学习壁垒，注重以学生为中心

随着互联网信息技术的快速发展，线上线下混合式教学逐渐成为教育领域的一种新趋势。混合式教学可以为“诊断学”课程教学活动的顺利开展提供更丰富、更先进的教学内容，在互联网信息技术发展的基础上实现“诊断学”课程教学资源的共享［4］。在这种教学模式下，学生应注意以下几点：（1）提升自主学习能力：线上线下混合式教学要求学生具备更强的自主学习能力，包括自主规划学习时间、选择学习内容、管理学习进度等。这种教学模式有助于培养学生的自主学习能力，为终身学习打下基础。（2）增强自我管理能力：在混合式教学模式下，学生须要更加积极地参与到学习中，及时反馈学习情况，合理安排学习时间。这有助于培养学生的自我管理能力，提高学习效率。（3）树立正确的学习观念：线上线下混合式教学要求学生将“要我学习”转变为“我要学习”，树立正确的学习观念。这种转变有助于激发学生的学习兴趣和动力，实现真正的突破和进步［5］。

（二）资源丰富，师生互动形式多样

在当前的教育环境中，混合式教学已逐渐成为“诊断学”教学的重要组成部分。该模式整合了线上与线下的教学资源，不仅丰富了教学手段，而且为学生提供了更加灵活和个性化的学习路径。混合式教学在“诊断学”课程中表现出以下优势：（1）互动性与参与度：通过线上教学平台，学生能够更积极地参与学习中，与教师进行实时互动，提高学习效率和兴趣。（2）个性化学习：学生可以根据自身的学习进度和能力调整学习路径，实现个性化学习。（3）资源整合：线上资源的丰富性使得教学内容更加多样化和全面化。尽管混合式教学具有诸多优势，但在实际应用中也面临一些挑战，如学生自律性的培养、线上与线下教学的有效衔接等［6］。针对这些挑战，本文提出以下优化策略：（1）教师技能培训：加强对教师的技能培训，确保他们能够熟练掌握线上教学工具，提高教学效果。（2）学习进度监控：建立有效的学习进度监控机制，确保学生能够按照计划进行学习，并及时给予反馈和指导。（3）线上线下融合：通过精心设计线上线下教学活动，实现二者的有效融合，提高教学效果和学习体验。

综上，基于“两性一度”标准设计的线上线下混合式教学能够充分调动学生的学习自主性，实现以学生为中心，借助线上平台丰富课程资源，加强师生互动，提升学生的沟通能力，夯实其实践技能，适当弥补医学教育资源的相对不足，提高“诊断学”课程教学活动的整体质量，促进“诊断学”课程教学的高质量发展。

参考文献

［1］吴岩.建设中国“金课”［J］.中国大学教学，2018（12）：4-9.

［2］汤晓蒙，何昕，杨婕.有关“金课”概念的省思［J］.高教探索，2020（10）：67-72，87.

［3］谭颖思.国内外混合式教学研究现状综述［J］.中国多媒体与网络教学学报（中旬刊），2019（8）：42-43.

［4］黄荣怀，汪燕，王欢欢，等.未来教育之教学新形态：弹性教学与主动学习［J］.现代远程教育研究，2020，32（3）：3-14.

［5］赖浩，柳俊刚，蓝玉湘，等.以学生为中心的“线上+线下”混合教学模式在医学诊断学中的应用体会［J］.科教导刊，2021（13）：120-122.

［6］何爱玲，冯霞.“以学生为中心”教学理念对教师素质的要求［J］.新西部（理论版），2013（14）：50-51.

Construction of Online-offline Mixed Course of Diagnostic Based on the Standard of Two Qualities and One Degree

YANG Hong， RAN Qi-zhi， LIU Xia

（School of Medical and Life Sciences， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu，Sichuan 611137， China）