数字医疗背景下医学人文素质教育的现实困境与优化路径

［摘 要］ 随着现代化信息技术在医疗领域的普遍应用，对医学伦理所提倡的人文关怀关注度有所下降，一定程度影响医学诊疗效果和患者就医体验。医学是“人”的科学，在数字医疗背景下，有必要进一步强化医学人文素质教育，这不仅是培养高素质医疗卫生队伍的有力举措，更是提升患者就医感受的现实需要。目前，医患比例缺口较大、医学生人文知识储备少、人文素质教学模式固化等问题，加剧了医学人文素质教育难度。因此，需要有针对性地改进教育培训体系，优化教学内容、配强师资力量、改进教学办法、完善考评体系，以进一步优化医学人文素质教育。

［关键词］ 数字医疗；医学人文；素质教育

［中图分类号］ G641 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）05-0025-04

引言

党的二十大报告强调，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策［1］。目前，国家卫健委、国家中医药管理局正在开展改善就医感受、提升患者体验的主题活动，力争到2025年，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式［2］。数字医疗是指通过现代化信息技术提升医疗卫生服务的一种医疗模式，包括线上挂号、线上问诊、远程医疗等［3］。在数字医疗背景下，医疗卫生服务效率大幅提升，但相应减少了医学伦理所提倡的人文关怀，一定程度影响患者在就医过程中的获得感，极端情况下容易引发医患纠纷甚至医闹事件。因此，进一步加强医学人文素质的培养，不仅能够提升医生处理医患纠纷的应急能力，更能让患者体验到“有温度的医疗服务”。

一、医学人文素质教育面临的问题

（一）信息技术的普遍应用削弱了人文关怀

近年来，随着5G、区块链、AI、VR等信息技术在医学领域的普遍应用，能够有效实现医疗资源和信息共享，医生和患者可以在最短时间完成就诊、就医、确诊、用药等环节。但随着数字医疗的不断深化，临床诊疗更多依赖现代科学技术，把疾病归结为组织或器官病变，更加注重医术层面的不断精进和科研能力的不断提升，而没能充分关注患者的人格尊严和心理感受，医学伦理所提倡的人文关怀关注度大幅下降［4］。比如，一些医生在提供诊疗服务时，通过信息化平台对病人的病情和病史一目了然，简单按照信息系统推荐的药品下单，没能充分考虑患者的心理状态、生活习惯、收入情况等因素，从而未能选择对患者最有利的诊治方案［5］。

（二）医患比例的严重缺口减少了医患沟通

根据国家卫健委统计，截至2021年底，我国医师人数已超过428万人，医患比例为1∶950。医患比例的严重缺口，导致医生长期高强度工作，加之繁重的科研、教学、临床任务，医生很难有充足的耐心和精力进行医患沟通。同时，现代化设备的应用减少了医患沟通的频率，一些医生沟通能力下降，导致治疗效果不够理想［6］。以社区全科医生为例，这类医生接触的多为一些慢性疾病的患者，有的药物使用方式比较复杂，如抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠片只能在每周固定一天晨起时用一满杯白水送服，患者在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前应避免躺卧。但在实际工作中，大多医生只是开具药品，并没有告知用药方式，以致患者用药之后产生不必要的消化道副作用。

（三）人文知识的储备较少，加大了教学难度

国内医学院校的医学生大部分为理科生，加之课业负担相对较重，对人文社科类知识关注较少。以阅读人文类书籍为例，临床医学专业的研究生完整阅读文学著作的数量偏低，近90%的学生累计阅读的人文类书籍数量少于30本［7］。不仅如此，由于科研压力、就业竞争等多种原因，相比于阅读人文类经典名著，大多数医学生更倾向于考取从业证书、加强实践锻炼、开展课题研究等有考核指标的学习内容。医学生对人文知识的学习意愿普遍较低，在这一背景下，加强医学人文素质教育的难度相较于人文类学科更大。

（四）教学模式的单一固化增加了改革压力

目前，医学人文素质的培养主要通过开设相关课程、组织培训学习、举办专题人文讲座、自主阅读人文类书籍等方式进行，方式方法比较单一枯燥，难以有效激发学习的积极性和主动性［8］。其中，授课、培训和讲座等教学形式主要是“一对多”的“填鸭式”教育，学生课程参与度极低，即使课程内容安排一些鲜活案例，也很难取得预期教学效果。同时，“医学伦理学”“卫生法学”等人文课程的学习都以理论讲授为主，临床实践所需的法律常识、政策解读、沟通技能等人文素质教育相对较少，人文课程学习的针对性、实用性不够强。不少医生表示，虽然学习了一些人文理念和人际沟通技能，但在工作中发现，课程内容教授的方法完全不可行。

二、强化医学人文素质教育的努力方向

医学教育主要包括本科教育、研究生教育、住院医师规范化培训、岗位（转岗）培训和医学继续教育5个阶段。加强医学人文素质教育，要坚持系统观念，结合专业学科特点，有针对性地加强教学内容改革、配强师资力量、改进教学办法、完善考评体系，进而提升医学生今后执业所必备的人文素养。

（一）优化教学内容

医学人文素质涵盖的内容广泛，包括正确的价值观、高尚的职业观、良好的医德医风等，还要有正确处理医患关系的沟通技能、心理素质和法律常识。医学院校要加强思想政治教育，主要包括时事政治、马克思主义基本原理、中国特色社会主义制度等，引导医学生站稳政治立场，坚定拥护中国共产党的领导，做到热爱祖国、爱岗敬业、廉洁行医［9］。加强道德伦理教育，重点加强医德医风教育，增进作为医生的职业认同感，自觉做到敬畏生命、救死扶伤、爱岗敬业。加强文化教育，把哲学、历史、艺术等人文社科类精品课程适度纳入医学生必修课范畴，更加注重人文精神的培养和审美习惯的养成，让医学生深刻理解医学背后的人文价值和人文精神［10］。加强法治宣传教育，重点解读医疗领域最新政策法规，对重点案例进行深入剖析，重点培养医学生执业能力。

（二）配强师资力量

当前，大多医学院校安排的授课教师多为文科背景，对“医学社会学”“医学哲学”等专门针对医学生的人文课程，讲授的内容往往是一些“高大上”的空洞理论，没能充分调动学生对人文社科知识的兴趣，人文素质教育也没有达到预期目的。杜伟健等［11］人通过调查研究发现，7所医学院校超过50%的学生都对医学人文师资队伍表示不满意。因此，在配备师资力量时，尽量安排有医学背景的教师进行授课，更能把握医学人文素质教育的重点和难点，特别是针对职业价值观发生偏差、医患沟通能力欠缺、突发紧急事件应对不力等常见突出问题，有针对性地进行分析和阐释，才能有效提高医学生处理各类问题的综合能力。

（三）改进教学方法

加强医学人文素质教育，还要在教学方式方法上有所改进，以更好地激发学生学习的思想自觉和行动自觉。充分运用以问题为基础的教学法（problem-based learning， PBL）和以团队为基础的教学法（team-based learning， TBL），采用翻转课堂、案例教学、情景模拟、启发式教学等方式［12］，重点加强对时事政治、政策文件和热点事件的分析研讨交流，提升医学生对人文知识的学习兴趣和参与度，进一步增强人文素质教育的实践性和可操作性。同时，充分利用线上教学、微信线上授课等平台资源，加强人文相关知识的信息交流和资源共享，提升医学人文素质教育的教学效率和质量。

（四）优化考评体系

加强医学人文素质教育，要坚持结果导向和目标导向，更好发挥考核评估的“指挥棒”作用。对医学生的考核评价内容，要重点围绕是否树立积极进取的职业观、能否妥善处理医患关系以及对基本人文知识的掌握情况，设置灵活多变、贴合实际的考核问题，更好地提升医学生执业所必备的人文素养。考核评价方式，要更多突出对学习积极性、课堂参与度、解决实际问题能力的考核，采取现场考核评估、学分制评估、临床跟踪评估等多种方式，综合评价医学生人文知识学习的成效。考核评价主体，不仅要对医学生的学习成效进行考核，同时也要对导师进行考核，将立德树人情况纳入规培生导师、研究生导师教学评价体系，激励导师更加注重对医学生人文素质教育的培养。

三、对策建议

（一）转变人文素质教育理念

很多高校用通识课程代替医学人文课程，对医学人文素质教育重视不够。加强医学人文素质教育，要转变传统教学理念，改变“一刀切”的应试教育模式，采取“沉浸式”的学习方式，切实提高医生分析和解决问题的能力，真正发挥人文素质教育潜移默化、德润人心的积极作用，引导医生强化对在医患关系中融入人文关怀的认识，进一步增强职业认同感和自豪感。

（二）探索开展创新试点工作

为更好培养医学生医学人文素质，可适当选取一些重点医学院校，重点针对教学内容、教学方式、教学主体，探索开展人文素质教育改革。同时，在创新试点探索构建层次递进的教学架构，对医学人文课程进行全面梳理，从临床医学专业本科、医学硕士研究生一直到继续教育阶段，同类课程在内容设置上要逐步丰富和强化，形成有重点、分梯次、渐进式的医学人文素质教育。

（三）营造浓厚社会宣传氛围

受到良好人文氛围的熏陶，医学生能够自觉加强品德修养，在今后的工作中以积极的态度面对病患，自觉践行大爱无疆的医学理念。高校可以充分利用微信公众号、宣传栏、广播、电子屏等载体，广泛开展理想信念、优秀传统医德文化、社会主义法治宣传教育，让医学生自觉提高道德情操和文化水平；组织社区义诊、医学知识科普、流行病学调查等志愿服务活动，让医学生更多参与社会实践、接触广大患者、应对现实问题，进一步提高执业所必备的各类人文素养，成为德才兼备的高素质医生。

结语

当前，医学理念逐渐从单一的诊疗服务向全过程全领域的预防、康复、治疗转变。医学是关于“人”的科学，高素质的医生不仅要掌握精湛的专业技能，更要具备高尚的职业道德、积极的工作态度、良好的医患沟通能力等人文素质。在数字医疗背景下，为缓解当前医疗资源普遍紧缺的问题，要从立德树人出发，大力培养医生、医学生的医学人文素质，激发他们的职业荣誉感、责任感和使命感，建设一支高素质医疗卫生队伍，更好实现人民群众病有所医。

参考文献

［1］习近平：高举中国特色社会主义伟大旗帜 为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗：在中国共产党第二十次全国代表大会上的报告［EB/OL］.（2022-10-25）［2024-01-28］.http：//www.gov.cn/xinwen/2022-10/25/content_5721685.htm.

［2］张大庆.数字健康人文：概念、问题与方法［J］.医学与哲学，2021，42（3）：10-16.

［3］邵旸，樊美琪，蔡滨，等.数字医疗背景下老年人就医数字鸿沟现状及治理路径研究［J］.医学与哲学，2022，43（24）：73-76.

［4］段红艳，徐成阳，李明艳，等.从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位［J］.中华全科医学，2021，19（5）：705-708.

［5］吴巧玲，沈途.加强叙事医学教育提升医学生人文素质［J］.卫生职业教育，2022，40（14）：72-74.

［6］尤丛蕾，姚弥，齐建光.全科医学师资对全科医学继续教育现状看法的定性研究［J］.中国全科医学，2021，24（34）：4364-4371.

［7］高铭，韩涛，池靖涵，等.创新互动式医学人文教育在儿科住院医师规范化培训中的作用研究［J］.中国医学伦理学，2022，35（7）：806-810.

［8］谢佳君，何勇涛，黄国琼，等.立德树人背景下医学生德育素质培养研究［J］.中国社会医学杂志，2023，40（5）：540-543.