探索PST混合教学模式在骨科临床教学中的应用

［摘 要］ 骨盆髋臼解剖复杂，教学困难。主要探讨雨课堂（Rain Classroom）及微课联合PBL（problem-based learning）的PST混合教学模式在外科学骨盆髋臼骨折教学中的效果。研究选取115名临床医学本科生，随机分为试验组（n=58）和对照组（n=57）。试验组采用基于雨课堂及微课联合PBL的PST混合教学模式，对照组采用常规教学设计，评价两种教学模式的教学效果。结果采用Mini-CEX及DOPS对学生进行评估，发现试验组评分高于对照组，试验组的理论考核、能操作成绩均高于对照组；试验组问卷调查显示，大多数学生对PST教学模式予以肯定。这说明在骨科临床教学中应用PST混合教学模式，能提高学生的临床思维及操作能力，学生满意度高，有利于培养学生的临床综合能力。

［关键词］ 雨课堂；微课；PBL；PST混合式教学；骨科临床教学

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）05-0165-04

一、资料与方法

研究探讨了PST混合教学模式在骨科临床教学中的应用，该模式利用了雨课堂、微课和PBL，旨在提高学生的临床能力。研究对象为右江民族医学院2022级临床医学本科生115名，随机将其分为实验组（58人）和对照组（57人）。研究遵循《赫尔辛基宣言》，并获得伦理审批。实验组采用PST混合教学模式，包括课前预习、课中互动和课后复习。课前，学生通过雨课堂预习，观看微课视频；课中，教师线上讲解重点，实时互动答疑；课后，学生交流分享，教师点评。对照组采用传统教学方法。教学效果通过Mini-CEX、DOPS评估和问卷调查进行评价。Mini-CEX和DOPS量表评分1至9分，评估临床能力和操作技能；问卷调查用于学生对教学和学习效果的评价。统计分析采用WPS Excel和SPSS 29.0软件，使用t检验和秩和检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

结果表明，实验组在临床能力和操作技能评估中得分高于对照组，问卷调查也显示实验组有更高的满意度。PST混合教学模式有效提升了学生的临床思维和操作能力，但对教师和学生的参与度要求较高。

研究方法，基于《外科学》第九版《骨盆髋臼骨折》章节，对照组接受传统教学，实验组则通过PST模式学习，包括线上预习、互动讨论和模拟临床情境。教学评价通过Mini-CEX、DOPS和问卷调查进行。Mini-CEX评估临床基本能力，DOPS评估临床技能操作水平。问卷调查针对教学效果和学习效果进行评价。

统计学方法采用WPS Excel和SPSS 29.0软件，符合正态分布数据采用独立样本t检验，不符合正态分布数据采用秩和检验。研究结果证实了PST混合教学模式在提高学生临床思维和操作能力方面的有效性，但实施过程中需要教师和学生的积极参与。

二、结果

（一）Mini-CEX及DOPS评估结果对比

Mini-CEX评估结果提示试验组评分高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01）。DOPS评估结果提示试验组评分高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01），见表1。

（二）理论考试成绩

理论知识考核成绩试验组高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.01），见表2。

（三）问卷调查结果

此次问卷调查共发放问卷115份，回收有效问卷115份，有效回收率为100％。从表3可以看到，在学生对教师课程教学效果评价中，试验组各项目评价均优于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.01），说明学生对教学效果比较满意。从表4可以看到，在学生对学习效果的评价中，试验组所有项目评价均优于对照组，差异均具有统计学意义（p＜0.01）。

三、讨论

临床教学是骨外科教学的基本组成部分，是学生完成向医生角色过渡的重要环节。传统临床教学法存在以下三个方面的问题：第一，以带教教师为中心，忽略学生的主体地位；第二，采用填鸭式教学法，考核方法单一；第三，授课内容以教材为准，较少有拓展延伸学习进程。以上问题掣肘了医教协同改革背景下骨科临床教育改革的开展。

（一）基于PST的混合式教学在骨科临床教学中的目标和要求

PST混合式教学由昆士兰大学教授D. Radcliffe提出。他指出教学法（pedagogy）为技术与学习空间相结合提供了行动指南，学习空间（space）促进了教学法并使信息技术（technology）手段嵌于其中。

在骨科临床教学中采用PST混合式教学，对比传统临床教学法，要求更高，其中教学法体现了教与学的融合，学习空间体现了教师与学生的互动，信息技术则提供了不同的教学体验和学习感受［1］。

基于PST理论框架，在进行骨科临床教学设计时不仅要重视学生的知识构建，还要注重主体之间、过程阶段之间的沟通。在教学活动中实现认知呈现、社会呈现和教学呈现的有机统一，进而达成骨科教学的三维目标。本研究在基于“雨课堂及微课线上教学+采用PBL为主的线下教学”的PST混合式教学，应用互联网技术，结合多种教学视频资源，达到“师生、生生互动”，以提高教学及学习效果，提升学生对相关知识的掌握程度。

（二）雨课堂及微课联合PBL的PST混合式教学模式的实践

雨课堂自推出至今，已在各大高校课堂教学中广泛使用［2-3］。雨课堂的应用，可有效提高医学生的自主学习能力、考核成绩及学习参与度，并改善学生教学满意度［3］。

微课是通过使用信息技术把结构化数字资源呈现为碎片化学习内容、过程及扩展素材的一种教学模式。国内有研究表明微课在一定程度上实现了教师的主动教及学生的主动学，促进了师生双向的理解，有助于教学相长［4］。

PBL强调学生的自主学习，培养创新思维。国内有高校在外科手术学教学实施了PBL教学模式，表明能提高学生的学习专注度，通过对临床问题进行分解、查找、解决，实现深化学生对问题概念的理解和应用，提高理论知识在临床实践中运用的能力［5］。

（三）雨课堂及微课联合PBL的PST混合式教学模式的优势

研究表明，在“骨盆髋臼骨折”教学中通过采用雨课堂、微课联合PBL的PST混合式教学模式，运用Mini-CEX及DOPS对学生进行评估，结果提示试验组评分高于对照组，表明该种教学方法能提高学生的临床思维能力及临床操作能力。理论考试结果显示试验组理论测试成绩优于对照组，说明该种方式可提高学习效果，提高学生对相关理论知识的掌握程度。问卷调查分析结果表明学生对该种教学改革的教学态度、教学方式、教学技能、师生互动和课堂氛围等认可度较高，在学习兴趣提高、自主学习能力、运用知识能力、团队合作能力、沟通交流能力、临床分析能力等方面与传统教学模式相比有一定的优势，其中在临床分析能力方面学生满意度较高，说明雨课堂、微课联合PBL的PST混合式教学模式有一定的教学效果，特别是在提高临床分析能力方面有一定优势。

（四）雨课堂及微课联合PBL的PST混合式教学模式存在的问题

首先，该教学模式对教师提出了更高要求，需要教学团队充分合作，提前制作课件及教案，准备相关教学视频。另外，教师必须有较高的沟通能力和专业知识水平，既要熟悉本专业的知识，又要熟悉各种教学方式、方法，能够在教学中熟练应用雨课堂、视频制作软件等，故参与教学的教师必须进行相关培训，这对教学模式的推广有一定的不利影响，不一定适合所有课程。其次，该教学模式需要学生课前、课后投入大量时间预习、复习和完成作业等任务，部分学习主动性不强的学生可能跟不上学习进度。再次，部分学生学习观念没有转变，仍然依赖教师讲解，不习惯主动参与教学互动，主动性不强，导致教学效果不如预期。

结语

骨科临床教学中采用基于雨课堂及微课联合PBL的PST混合式教学模式能提高教学效果，提升学习效率，提升学生满意度，有利于学生临床综合能力的培养。

参考文献

［1］唐丽珠，阮文武，杨成亮.PST框架支持下临床骨科教学方法的构建［J］.中国科技期刊数据库，2024（6）：120-123.

［2］王文亮.基于雨课堂的混合教学模式在介入放射学本科教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2024，16（11）：123-127.

［3］陈静，李良，蔡旺，等.基于雨课堂的混合式教学在外科学教学中的设计与实践研究［J］.中国继续医学教育，2024，16（11）：128-132.

［4］龙晓茹，谢军，郑改焕，等.翻转微课在小儿传染病学教学中的设计应用［J］.中华医学教育探索杂志，2023，22（5）：670-675.

［5］宋涛，金朝阳，张震.外科手术学课程PBL教学模式实施效果研究［J］.西部素质教育，2024，10（15）：175-178.

Exploring the Application of PST Blended Teaching Model in Clinical Orthopedic Teaching： Taking Pelvic and Acetabular Fractures as an Example

MA Yan-feia ， TANG Li-zhuc ， YANG Cheng-liangb

（a. Department of Glandular Surgery， b. Department of Orthopedics， c. Department of Interventional Oncology， Affiliated Hospital of Youjiang Medical College， Baise， Guangxi 533000， China）

Abstract： Pelvic and Acetabular Fractures is complex and the teaching of it is difficult. To explore the application of the PST blended teaching model that combines the Rain Classroom， micro-courses， and PBL in orthopedic clinical teaching， regarding the teaching chapter of pelvic and acetabular fractures， 115 students of the 2022 clinical medicine undergraduate class were selected as the research subjects and randomly divided into the experimental group （n=58） and the control group （n=57）. The experimental group adopted the PST blended teaching model based on the combination of the Rain Classroom， micro-courses， and PBL， while the control group adopted the conventional teaching design. The teaching effects of the two teaching models were evaluated. Mini-CEX and DOPS were used to evaluate the students， and the results showed that the scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the theoretical examination and skill operation scores of the experimental group were higher than those of the control group. The results of the questionnaire survey of the experimental group showed that most of the students affirmed the PST teaching model. It can enhance students’ clinical thinking and operational capabilities， and improve teaching effect. The students’ satisfaction is high， which is conducive to cultivating students’ comprehensive clinical abilities.

Key words： rain classroom; micro-course; PBL; PST blended teaching model; orthopedic clinical teaching

［基金项目］ 2023年度广西高等教育本科教学改革工程项目“基于PST的混合教学模式在骨科临床教学的探索研究”（2023JGA274）

［作者简介］ 马燕飞（1979—），女，广西隆安人，硕士，右江民族医学院附属医院腺体外科主任医师，主要从事乳腺和甲状腺研究；唐丽珠（1987—），女，广东湛江人，硕士，右江民族医学院附属医院骨科主治医师，主要从事骨肿瘤研究；杨成亮（1985—），男，河南商丘人，博士，右江民族医学院附属医院肿瘤介入科副主任医师（通信作者），主要从事骨与关节退行性疾病发病机制及生物新材料研究。