PBL结合Seminar教学模式在妇产科见习中的应用方法研究

［摘 要］ 探讨了Seminar形态结合以问题为基础的课堂教学（PBL）教学法，以及在临床驻点班妇产科见习教育中的效果。在临床驻点班妇产科见习教育中，展开了Seminar形态的与临床应用个案探讨、床边教育等结合的PBL教学模式。Seminar紧密结合PBL课堂教学，充分调动了学生的学习积极性，培养了学生的语言交流技能，也训练了学生应用与反思的能力。Seminar紧密结合PBL课堂教学可以改善临床见习教学效果，但还应进行深入研究与应用。

［关键词］ PBL；Seminar；教学模式；妇产科；临床见习

［基金项目］ 2021年度苏州医学院“本科教学工程”之教改研究课题一般项目立项29项“PBL结合Seminar教学模式在妇产科见习中的应用研究”

［作者简介］ 曹 羽（1985—），女，江苏常熟人，硕士，苏州大学附属常熟医院产科副主任医师，主要从事围产医学研究；陈 怡（1989—），女，江苏常熟人，硕士，苏州大学附属常熟医院产科副主任医师，主要从事妇科宫颈疾病研究；宋广大（1982—），男，江苏金湖人，硕士，苏州大学附属常熟医院产科副主任药师，副教授（通信作者），主要从事临床医学教学管理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）18-0129-04 ［收稿日期］ 2023-02-16

在临床见习的实际实施中，如果只进行PBL课堂教学，不管是从教师视角还是学生视角出发，难免有知识点的遗漏，且由于涉及的主题往往比较分散，侧重不明显，学生很难深入探究一个问题或一项技能。Seminar课堂是教师双方就某一问题展开共同探究的教学模式。本课题设想在妇产科见习带教过程中，通过实行PBL结合的Seminar教学方法，在一定程度上改善传统教学方法和单一PBL教学方法的不足之处，并有效融合两种方式之所长，对重点问题展开Seminar教学，充分调动学生学习的积极性，不仅提高了学生的基础水平，还避免了重点问题分散、缺乏系统学习讨论的缺点，从而明显提高了妇产科见习教学质量。

一、研究对象

选取2021年9月—2022年12月在苏州大学附属常熟医院妇科进行临床见习的苏州大学法医本科专业驻点班60名学生作为研究对象，学生均经充分知情同意后随机分成对照组、PBL组、PBL结合Seminar组共三组，每组各20名学生。

二、研究方法

（一）教学方法

选修课在第三个学年开办，总学时60学时。三组学生的教学计划、妇产科临床见习课规范、所用教科书及带教教师资质均基本相同。对照组沿用以教师小课堂授课为主的传统教学方式；PBL组运用采用以问题为基础、以学生为中心和以教师为导向的教学方式；PBL结合Seminar组采用在PBL基础上结合Seminar的教学方式。

1.对照组。对照组采用传统的教学方法。即参照课程标准及教学大纲，由3名高年资主治及以上医师作为带教教师以课堂授课的方式进行教学。实验课第1、2学时（共100分钟）以小讲课为主，教师以PPT形式授课，课后提问，学生作答，教师答疑；第3学时（共50分钟）由带教教师将学生带入门诊诊室或病房，查看病历、问诊患者，参观临床操作。第一次实验课内容涉及女性生殖系统解剖；第二次实验课内容涉及妇科常见病（卵巢肿瘤、异位妊娠等）；第三次实验课内容涉及产科常见并发症（妊娠高血压和妊娠糖尿病等）。

2.PBL组。PBL组采用PBL教学模式。首先，按照课程标准和教学大纲，课前由课题研究小组相关成员共同精心构思和精细安排PBL案例《坎坷生娃路》，主要内容涉及女性生殖系统解剖、妇科常见病（卵巢肿瘤、异位妊娠等）及产科常见并发症（妊娠高血压和妊娠糖尿病等）。其次，将20名学生随机分成两组，每10人一小组，分别由一名具有两年以上PBL教学经验的高年资主治及以上医师作为带教教师作为导师进行引导。实验课第一次课第1、2课时（共100分钟）进行PBL教学（PBL案例第一、二幕），主要内容包括：导师暖场、学生选取主席及记录员，发第一幕给学生并研读第一幕，深入讨论后提出学习问题，设立可达共识的目标，第一幕讨论结束后发第二幕给学生，研读第二幕讨论后提出学习问题，设立可达共识的目标。最后，导师进行反馈。第3课时（共50分钟）由带教教师将学生带入门诊诊室（产科门诊和妇科门诊），查看门诊病历、参观临床操作等。实验课第二次课第1、2课时（共100分钟）进行PBL教学（PBL案例第三幕），主要内容包括：根据第一、二幕所提出问题，讨论分享学生找到的文献资料，解决或回答问题，发第三幕给学生并研读第三幕，深入讨论后提出学习问题，设立可达共识的目标，最后导师进行反馈。第3课时（共50分钟）由带教教师将学生带入妇科病房，床边问诊患者、查看住院病历、参观临床操作等。实验课第三次课第1、2课时（共100分钟）进行PBL教学（PBL案例总结），主要内容包括：根据第三幕所提出问题，讨论分享学生找到的文献资料，解决或回答问题，选1名学生代表以PPT形式将所有学习问题融入案例情景进行总结和回顾，最后导师进行总结和反馈。第3课时（共50分钟）由带教教师将学生带入产科病房，床边问诊患者、查看住院病历、参观临床操作等。

3.PBL结合Seminar组。PBL结合Seminar组采用在PBL组的基础上联合Seminar教学模式［1］。即在PBL教学模式的基础上融入Seminar教学模式，改组选用的PBL案例、学生分组及带教教师资质均等同PBL组。与PBL组不同的是，每次实验课的第1、2课时（共100分钟）经师生共同深入讨论后，将由导师提出一系列引导性问题，制定相关Seminar主题，第一幕主要涉及女性生殖系统解剖、卵巢肿瘤（临床表现、诊断及处理原则，良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断）等主题，第二幕主要涉及异位妊娠（定义、临床特点、辅助检查、处理原则、手术指征、保守治疗的指征等）和妊娠糖尿病（诊断和处理原则）等主题，学生通过课后查阅文献资料，解决或回答相关主题Seminar问题，以PPT形式进行汇报，最后由导师进行总结和反馈。每次实验课的第3课时（共50分钟）则与PBL组的临床见习内容完全相同。

（二）评估方法

1.一般信息问卷。由学者在参阅了大量文献后自主编写，主要涉及学生性别、年级、入学成绩、学习课程及平均成绩。三组学生在课程教学前进行信息问卷调查。

2.教学效果评价问卷。包括教学满意度调查问卷和教学效果评价调查问卷。教学满意度包括教学气氛、教学效果和学习效果三个方面，每个方面包含非常满意、满意、不满意三个等级；各组教学效果通过学生学习投入问卷调查的形式进行评估，共包括八个维度，每个维度满分为100分，划分为：（1）学习时间；（2）自主学习能力；（3）独立思考能力；（4）批判性思维能力；（5）沟通表达能力；（6）问题分析解决能力；（7）团队协作能力；（8）临床思维能力。

3.理论考试评价问卷。理论考试采用答卷的形式进行考核，考核内容包括妇产科基础知识及临床相关知识，包括名词解释、简答题及案例分析题，分值为100分。理论考核教师由不参与临床三组带教的副高及以上教师完成，评分更具可比性。

（三）数据收集方法

课题教学先后由研究员亲自向调研对象说明本调研的目的，用统一引导语言，简明扼要地讲解问卷调查内容及填报方式、注意事项，在取得配合后发出答卷，并签订知情同意书，以班级为单元集体实际实测，匿名填报，再现场回收资料并复查所填写的内容中有没有遗漏项，若有遗漏请被调查者当即补全。对恶意回答、按规律作答者和条目中缺失值超过20%者，进行清除。

（四）统计学方法

采集的数据逐份汇总并编码，经审核后通过EpiData 3.1管理软件记录信息，通过SPSS 22.0统计分析程序对信息进行数据分析。依据材料的属性、特征以及实验目的选用了恰当的统计手段，本实验使用的统计分析手段主要包括描述性数据分析、Spearman数据统计分析、卡方检验、两独立样品材料的t检验等，并以a=0.05作为实验标准。

三、结果

（一）三组学生一般情况比较

本研究共发放186份问卷，回收有效问卷169份，有效回收率90.86%。对三组学生性别、年龄、入学成绩、所学课程平均成绩等一般情况进行比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性，见表1。

（二）三种教学模式满意度比较

经比较，PBL结合Seminar组对带教的满意程度均高于PBL组和对照组，差异比较有统计学意义（p＜0.05），见表2。

（三）三组学生教学效果评价

教学前学生学习投入总分三组分别为：对照组（45.81±13.95分）、PBL组（46.58±14.35分）、PBL结合Seminar组（47.36±15.62分），经三组总分及各维度得分比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）。对照组按照传统教学模式，PBL组基于真实案例实施PBL教学模式，PBL结合Seminar组在PBL教学基础上联合Seminar模式，实施2个月后，再对学生进行学习投入问卷调查。研究结果发现，PBL结合Seminar组学生在自主学习能力、独立思考能力和批判性思维能力等方面较对照组明显提高，差异比较有统计学意义（p＜0.05），见表3。

四、PBL结合Seminar教学模式促进师生共同进步

（一）PBL结合Seminar教学模式提高了学生的学习能力

传统带教学习中，学生只进行简单地听、看和模仿，自主学习能力表现不足。在PBL与Seminar相结合的教学模式中，由教师创设情境，学生共同翻阅、查找资料（如专著、教科书、互联网等），学习空间变得开放、宽松、积极，学生由消极被动状态转变为积极主动状态，激发了学生的学习兴趣和自主学习的能力［2］；同时，由于Seminar案例均来自临床真实案例，如妇产科选择分娩并发症、妇科肿瘤、产褥期疾病的病例等，内容真实，有助于缩小理论与临床的鸿沟，使学生身临其境，有助于提高学生的实践能力。在本课题的研究中，PBL结合Seminar组学生经过在八个维度（学习时间、自主学习、独立思考能力、批判性思维能力、沟通表达能力、问题分析解决能力、团队协作能力、临床思维能力）方面均超过了对照组，表明妇产科临床见习生的各项学习能力显著提高，有助于加速其向临床医生的全面转变。

（二）PBL结合Seminar教学模式提高了教师教学水平

医学生理论课负担重、临床见习时间有限，且部分学生提前进入临床，工作烦琐，需要利用课余时间进行自学和讨论，增加了学生的负担［3］。本课题尝试在妇产科临床见习教学中开展PBL与Seminar教学相结合的新模式，使理论知识与临床实习有效结合，能更好地调动学生的积极性，激发学生的兴趣，充分培养学生在具体临床工作中运用知识的能力，克服了传统医学教育分割基础医学知识和临床技能的弊端，形成学生更容易理解的知识体系和可供使用的解决问题方案。此外，带教教师对病例及主题的选择、课堂讨论中难点的解答、对学生学习状况等都有了更加深入的了解。在这种新教学模式下，要求教师有效引导学生拓展和发散思维，围绕真实的临床案例、面面俱到地对学生进行指导，回答学生的问题，调动学生交流的积极性，将每名学生的潜力发挥出来，从而实现教学相长，使自身的知识背景、教学能力也得到充分锻炼，最终实现提高临床教学的质量及效率的目的。

结语

总之，PBL教学与Seminar教学相结合的教学新模式的构建不仅促进教师自身教学素质的不断提升，还充分地调动了学生的主动性和积极性，并通过团队合作、研讨会讨论等多种方式，培养学生与人沟通的能力、良好的心理适应能力、医疗团队的合作能力等人文医学执业技能，对于全面提升妇产科学的教学质量、妇产科学教学新模式的构建是十分重要且客观科学的尝试，亟待更进一步地探讨、研究、推广。

参考文献

［1］姚银乐.PBL结合Seminar教学模式在高职生理学教学中的应用［J］.科教导刊，2022（31）：70-72.