腹腔镜手术视频教学模式在肝胆外科临床教学中的实践探讨

［摘 要］ 通过分析腹腔镜手术视频教学应用于肝胆外科教学过程中的效果，进一步优化教学模式。以40名医院肝胆胰外科的学生为研究分析的对象，将这些学生进行随机分组，每组20名学生。研究组的20名学生采用腹腔镜手术视频的方式开展教学，对照组则采用传统教学模式。比较了两组学生的理论成绩，并采用问卷调查的形式对教学效果进行评估。结果显示，研究组学生的理论成绩优于对照组学生。由此可见，腹腔镜手术视频教学可以帮助学生在整个学习过程中更加清楚明了地学习知识点，从而达到更好的教学效果。通过引入这种教学模式，学生能够更好地理解和掌握肝胆外科知识，为将来的临床实践打下坚实的基础。

［关键词］ 腹腔镜手术视频教学；肝胆外科；效果

［作者简介］ 李小娟（1983—），女，广西平南人，学士，广西医科大学第一附属医院肝胆二病区主管护师，主要从事肝胆胰脾方面研究。

［中图分类号］ G640.2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）25-0141-04 ［收稿日期］ 2024-02-05

随着医学技术的不断发展和创新，临床教学也在不断更新，新的教学模式和方法应运而生。腹腔镜手术视频教学模式作为一种教学手段，能够通过视觉、听觉等多种方式，让学生更加直观地理解和掌握腹腔镜手术的相关技术知识［1］。本文主要对腹腔镜手术视频教学应用于肝胆外科临床教学的效果和质量进行评估，通过研究和探讨，以期可以帮助临床教学中的相关教师和学生更加深入地了解腹腔镜手术视频教学模式的应用效果，为临床教学的创新提供有力支持。希望本文能够在学术界和临床实践中发挥一定的参考和指导作用。

一、资料与方法

（一）一般资料

本次研究一共选取了40名学生，全部来自医院肝胆胰外科，将所有学生随机分到研究组和对照组，每组20名学生。为保证研究设计的严谨性，我们在选取研究对象时，排除了曾接受过腹腔镜手术视频教学的研究生，以避免专业知识和技能的干扰。其中研究组包括男性9人和女性11人，年龄范围在20—24岁之间，平均年龄为22.50±1.41岁，在校平均绩点为3.0±0.3；对照组则包括男性10人和女性10人，年龄范围在21—24岁之间，平均年龄为22.40±1.22岁，在校平均绩点为2.9±0.4。所有的学生都知晓本次的研究内容，除此之外，两组学生的资料（包括性别、年龄和在校学习成绩等方面）没有显著差异（p＞0.05），说明两组学生可以进行比较分析。

（二）方法

对照组的学生采取的教学方式是传统教学模式，即由带教教师带领学生进行知识点的总结和回顾。在教学中，带教教师进行传统开腹胆囊切除术的手术教学，并展示手术过程中需要用到的器材和操作步骤，强调整个手术过程中可能出现的风险及应对措施。整个教学过程非常注重面对面交流和手术演示这两种方式，以帮助学生更好地理解和掌握相关知识［2-3］。

相比之下，研究组采用了腹腔镜手术视频教学模式。这种模式的特点是由具有医院副高及以上专业技术职称的肝胆外科医生开展手术操作，并对操作过程进行视频剪辑和标注。

1.选取合适的腹腔镜手术视频。根据教学内容和学生的学习需求，选择与肝胆外科相关的优质腹腔镜手术视频。视频应包含清晰的手术操作过程，以及详细的解说和解剖示意图，以帮助学生理解手术步骤和结构解剖。

2.教学前的准备工作。在教学前，教师需要对选定的腹腔镜手术视频进行详细分析和准备。教师应熟悉手术过程、解剖结构和相关理论知识，以便在教学过程中能够提供准确的解说和阐述。

3.视频教学的展示与讨论。在教学过程中，通过投影设备或在线教学平台将腹腔镜手术视频展示给学生。教师可对手术视频进行逐步解说，重点强调手术步骤、解剖结构和操作技巧，并与学生进行互动和讨论［4］。

4.模拟实践和操作训练。在展示和讨论完手术视频后，学生可以进行模拟实践和操作训练。教师可以设置模拟训练环境，为学生提供腹腔镜手术器械和人工模型，让学生亲自体验和模拟腹腔镜手术的操作过程。在操作训练过程中，教师应对学生进行实时指导和反馈。可以通过视频监控等方式对学生的操作进行实时观察和分析，并提供及时的操作指导和反馈，以帮助学生纠正错误和提高操作技巧，使其更好地掌握手术技能和应用知识。

5.病例分析与讨论。除了展示和训练腹腔镜手术技巧，教师还可以利用腹腔镜手术视频进行病例分析和讨论。教师可以选择一些具有代表性和教学价值的病例，展示其手术视频，引导学生分析病例的病情、手术策略及术后管理等内容［5］。通过病例分析与讨论，学生可以更深入地理解和掌握肝胆外科临床实践中的复杂问题。

6.评价与反馈。在教学结束后，教师应根据学生的学习情况进行评价与反馈。可以进行小测验或答题，检测学生对教学内容的掌握程度［6-7］。同时，教师可以向学生征求意见和建议，了解他们对腹腔镜手术视频教学模式的反馈意见，并根据反馈意见进行改进和优化。

（三）观察指标

对比两组学生的理论考试（客观标准化试卷）成绩，理论部分的试卷满分为100分，分数在60至80分区间为及格，在80至90分区间为良好，在90分以上则为优秀。理论考核的内容主要包括肝胆局部解剖、肝内外重要解剖标志的识别、肝胆常见手术方式的思路和流程等。

调查问卷包括对教学方法的评价和临床见习效果的评价两个方面。

（四）统计学方法

在本研究中，采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。计量资料的描述采用了平均值加减标准差（x±s）的方式，而组间比较则通过t检验进行。另外，计量资料的呈现方式则采用了比率或百分比的形式，组间比较则通过χ2检验进行。当统计分析结果显示p＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生理论成绩比较

研究组学生理论成绩优于对照组学生，良好率及优秀率均高于对照组，两组学生理论成绩比较，差异有统计学意义（p＜0.01），详见表1。

（二）两组学生临床见习效果评价

从两个组学生的临床见习效果来看，研究组的学生在对肝胆外科解剖了解是否提高、对疾病病理特征了解是否提高、对肝胆外科疾病诊断能力是否提高、对手术过程了解是否提高等四个维度的满意度均高于对照组学生，且差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据可见表2。

（三）两组学生对教学方法评价比较

从两组学生对教学方法的评价来看，研究组学生在是否学习积极性有所提高、是否解决问题能力有所提高、课堂交流是否增多、是否希望在今后教学中继续应用等指标方面的评价均高于对照组学生，且差异有统计学意义（p＜0.05）。研究组和对照组学生在对教学方法满意度和语言表达能力提高方面的差异无统计学意义（p＞0.05）。详细数据可见表3。

三、讨论

肝胆外科临床教学的主要目标是通过系统、全面的教学，让学生掌握肝胆外科相关的基本理论知识，熟悉常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则，能够独立进行常见病、多发病的诊疗及手术操作。肝胆外科临床教学旨在培养学生的临床思维能力、动手能力、综合处理能力和团队协作能力，使其成为具备较高水平的肝胆外科医生。学生需要熟悉肝胆外科疾病的病因、发病机制、临床表现及诊断和治疗原则，需要了解肝胆外科的解剖学、生理学和病理生理学知识，掌握相关的影像学、实验室检查和病理学诊断方法，以及学习各类肝胆外科手术的操作技巧和安全规范。学生还需要能够独立分析和评估肝胆外科病患的临床状况，准确判断疾病的严重程度和预后，并制定合理的诊断和治疗策略［8］。肝胆外科手术涉及复杂的解剖结构，手术过程中需要准确而精细的操作技巧。因此，如何在教学中平衡学生的学习需求和患者的安全需求，成为肝胆外科临床教学的重要挑战。然而，由于临床实践机会有限和时间的限制，学生可能难以获得足够的机会进行反复的实践和磨炼，对手术技巧和操作流程的掌握可能受到一定的限制。相比于传统教学模式，腹腔镜手术视频教学模式具有许多独特的特点和优势。首先，腹腔镜手术视频教学模式可以提供更直观和逼真的手术过程展示。通过高清晰度的手术视频，学生可以清晰地观察到手术器械的使用和操作步骤，以及手术过程中的细节和解剖结构。其次，腹腔镜手术视频教学模式可以突破时间和空间的限制。传统教学模式通常需要学生亲临手术现场才能观摩和学习，但这存在时间和空间上的限制，而腹腔镜手术视频可以被记录和存档，学生可以随时随地地反复观看和学习，同时学生可以根据自己的时间安排，反复观看手术视频，加强对手术过程和相关知识的理解和记忆。再次，腹腔镜手术视频教学模式还可以提供丰富的教学资源。手术视频可以与详细的诊疗分析、手术思路、处理技巧等内容结合，形成一套完整的教学资料。学生除了观看手术视频，还可以学习相关的理论知识，加深对手术的理解和认识。另外，腹腔镜手术视频教学模式可以促进学生自主学习和思考。学生可以根据自己的需求和兴趣，选择适合自己的学习节奏和深度。他们可以反复观看手术视频，分析手术步骤和技巧，提出问题并进行思考和讨论，这种自主学习的过程可以培养学生的独立思考能力和问题解决能力。

综上，通过本次研究结果可以说明在肝胆外科临床教学中，腹腔镜手术视频教学模式可以极大地提高教学质量，对学生学习的积极性以及其遇到问题的解决方式等方面都有很大的帮助，这种教学模式可以提高学生的理论成绩，以及掌握相关知识的能力和解决问题的能力，激发了学生学习的积极性，提升了课堂交流效果，可以作为肝胆外科临床教学的一种有效改进措施。

参考文献

［1］张骋.PB教学法联合腹腔镜技术在肝胆外科住培中的价值［J］.中国继续医学教育，2023，15（1）：87-91.

［2］王亮，黄寅鹏，白光.PBL联合VAD在肝胆外科腹腔镜肝切除技术模拟培训中的应用［J］.锦州医科大学学报（社会科学版），2021，19（5）：55-57+62.

［3］穆锐.PB教学结合腹腔镜技术开展于肝胆胰外科住院医师规范化培训中的价值研究［J］.临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：182+186.

［4］谭忠明，吴琛，姚爱华.腹腔镜辅助教学对肝胆外科PB教学的影响［J］.现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（15）：142-143.

［5］叶龙云，潘洁雪.腹腔镜辅助教学在提高肝胆外科PBL教学质量中的应用［J］.中国现代医生，2018，56（16）：139-142.

［6］翟润.肝胆外科腹腔镜手术教学方法与规范化培训措施探讨［J］.中国卫生产业，2017，14（33）：62-63.

［7］金浩，刘会春，鲁正，等.PBL教学法联合腹腔镜技术在肝胆外科规培医师带教中的应用［J］.中国继续医学教育，2017，9（20）：17-19.

［8］张强，史俊芬.肝胆外科腹腔镜手术教学与规范化培训探讨［J］.时代教育，2017（3）：2.

Discussion on the Application of Laparoscopic Surgical Video Teaching Mode in Clinical Teaching of Hepatobiliary Surgery

LI Xiao-juan

（The Second Hepatobiliary Surgery Area， The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021， China）