基于SPOC的线上线下混合教学模式在儿科教学中的运用

［摘 要］ 探讨基于小规模限制性在线课程（SPOC）的线上线下混合教学模式在儿科教学中的运用。选取2020年和2022年进入苏州大学附属儿童医院儿内科学习的205名学生，按照随机数字表法随机分为实验组（n=103）及对照组（n=102），实验组实行基于SPOC的线上线下混合教学模式，对照组采用传统教学模式，比较两组教学模式下学生的成绩和满意度。结果显示，实验组形成性考核、终末考核和总成绩方面均显著高于对照组（p均＜0.01）；实验组学生对带教教师的满意度评价明显高于对照组（χ2=6.01，p=0.048）。因此，基于SPOC的线上线下混合教学模式可有效提高儿科方向学生临床成绩及能力，具有较高的推广应用价值。

［关键词］ 小规模限制性在线课程；儿科；教学模式

［基金项目］ 2024年度“四方共建”苏州医学院医学教育教学改革研究项目“人工智能辅助教学在儿内科研究生培养中的应用”（MX13101423）

［作者简介］ 蒋吴君（1987—），男，江苏苏州人，博士，苏州大学附属儿童医院呼吸科副主任医师，主要从事小儿呼吸研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）25-0137-04 ［收稿日期］ 2024-01-01

随着信息化和数字化的快速发展，教育领域也在不断进行创新和改革。在传统的教学模式中，教师和学生需要在同一时间、同一地点进行面对面的教学和学习。然而，这种教学模式在时间和空间上的限制，使得教学和学习的效率和效果受到了影响。为了克服这些限制，人们开始探索新的教学模式，其中一种就是小规模限制性在线课程（small private online course， SPOC）的线上线下混合教学模式［1］。

SPOC是一种新型的教育模式，它不仅可以克服传统教学模式的限制，还能提供更多的灵活性和个性化选择。SPOC的设计理念是将优质的教学资源通过网络平台提供给学生，使学生可以根据自己的需要和节奏进行学习。同时，SPOC强调线上学习与线下教学相结合，以实现最佳的教学效果［2］。虽然SPOC的线上线下混合教学模式在许多领域都得到了成功的应用，但在儿科教学中的应用还相对较少。儿科是一个特殊的领域，不仅需要大量的理论知识，还需要丰富的实践技能。因此，如何将SPOC的线上线下混合教学模式应用于儿科教学，是一个值得探讨的问题。

本文的目标是探讨SPOC的线上线下混合教学模式在儿科教学中的应用。通过对相关理论和实践进行分析，我们希望能找到一种有效的教学模式，以提高儿科教学的效率和效果。同时，我们希望本文的研究结果能为其他领域的教学提供借鉴。

一、对象与方法

（一）对象

选取2020年和2022年进入苏州大学附属儿童医院儿内科学习的205名学生，按照随机数字表法随机分为实验组（n=103）及对照组（n=102），实验组实行基于SPOC的线上线下混合教学模式，对照组采用传统教学模式。在研究开始前，已与学生充分沟通教学模式改变的意义，所有学生均自愿参与本研究。

（二）教学模式

1.传统儿科学教学模式。传统的儿科学教学模式是一种以教师为主导、以讲授和教科书为主要教学方式的模式。教师在教学过程中起主导作用，负责传授知识，学生的主要任务是接收和记忆。在这种模式中，讲授法是最主要的教学方法，教师讲解知识，学生通过听讲和笔记来学习。教科书是教学的主要材料，所有的教学内容都来自教科书，教师的主要任务是解读教科书。在这种模式下，教学的目标往往是通过考试，教学内容和方法往往以考试需求为导向。

在传统模式中，学生的主要任务是接受和记忆知识，而非主动探索和发现，这可能会抑制学生的创新思维和独立思考能力。讲授法虽然能有效传授知识，但可能会使学生对学习失去兴趣，导致学习效率降低。过度依赖教科书可能会限制学生的视野，使他们无法接触到教科书之外的知识。过度强调考试可能会导致“应试教育”，使学生的学习目标偏向于获取高分，而非真正理解和掌握知识。

2.基于SPOC的线上线下混合教学模式。基于SPOC的线上线下混合教学模式以在线课程为基础，结合面对面的教学方式，形成线上线下相结合的教学模式。具体而言，学生可以通过网络平台观看教师的讲解视频、阅读相关的学习资料、完成在线练习和测试。这种方式使得学生可以自主掌控学习的时间和节奏，同时能够得到及时的反馈。在完成线上学习的基础上，学生还会参加面对面的课堂教学。这种教学方式可以使教师更好地了解学生的学习情况，及时解答学生的疑问，引导学生进行深度思考和讨论。SPOC以小班制进行，这意味着每个课程的学生数量相对较少。这种方式可以使教师更好地关注每一名学生，提供更具个性化的教学。

基于SPOC的线上线下混合教学模式具体实施如下：（1）线上课前准备：教师按照教学大纲中的要求提前上传“学习内容和目标”至SPOC，并设置相应的问题。例如，教学内容为3月小婴儿咳嗽伴有喘息三天，伴有低热38℃，吃奶量减少一半，大小便正常；查体提示神志清，精神反应一般，口唇稍绀，可见三凹征，两肺痰鸣音及喘鸣音；胸片提示两肺纹理增粗，透亮度增高。根据教学大纲提出以下问题：患儿的症状和体征有何特点？该病如何诊断？鉴别诊断有哪些？治疗方案有哪些？学生在上课前自主学习，在下一次上课前完成相关问题。（2）线下课程实施：教师首先对学生自学过程中遇到的困难与问题予以解答，紧接着针对课程中的疑难问题进行精讲，如婴儿毛细支气管炎的诊断和治疗，除了理论讲授外，教师还会依据教学内容，设计围绕几个主题的小组汇报与交流，并予以点评。围绕毛细支气管炎的严重程度评估进行汇报与交流，并点评学生在评估严重程度方面存在的不足之处。（3）线上线下课后升华：教师在课后开通线上讨论区，设置与课程密切相关的主题。例如，在讨论区提出问题：毛细支气管炎的常见病原有哪些？毛细支气管炎好发的年龄段有哪些？毛细支气管炎的治疗策略？等等，供学生讨论，有问题的学生可在线上发起讨论，与其他学生或教师进行沟通，以解决课程中存在的疑惑［3］。

（三）成绩评价方式

在传统教学模式的成绩评价方式中，形成性评价占总分的40%，终末评价占60%。形成性评价包括平时测验、实验报告和操作考核，分别占总分的10%、10%和20%；而终末评价则只包括期末考试，占60%。基于SPOC的线上线下混合教学模式的成绩评价方面，形成性评价占总分的60%，终末评价占40%。形成性评价包括线上学习资源使用情况、线上学习积极度、线上测验与作业、线下汇报与讨论、课间见习体会与反馈、实验报告和操作考核，分别占总分的9%、6%、15%、5%、5%、10%和10%；而终末评价同样只包括期末考试，但只占40%。

（四）观察指标

比较基于SPOC的线上线下混合教学模式与传统教学模式均存在的成绩指标，包括平时作业得分、操作考核得分、实验报告得分、形成性考核总分、期末考试成绩以及总成绩。此外，我们还对学生对带教教师的满意度进行不记名问卷调查，比较两种教学模式下学生满意度的差异。

（五）统计学方法

统计学分析采用SPSS 23.0统计学软件完成，正态分布计量资料以（x±s）表示，两组组间均数的比较采用t检验；计量资料以例数（百分比）表示，无序分类变量资料采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）基于SPOC的线上线下混合教学模式与传统教学模式下学生的成绩对比

两种教学模式下学生的成绩对比见表1。实验组教学模式的形成性考核分数、终末考核分数和总成绩分别为（88.5±7.3）分、（82.2±9.8）分和（87.8±8.1）分；对照组的形成性考核分数、终末考核分数和总成绩分别为（86.1±7.8）分、（78.0±9.6）分和（84.4±8.4）分；实验组教学模式的形成性考核分数、终末考核分数和总成绩显著高于对照组（p均＜0.01）。

（二）基于SPOC的线上线下混合教学模式与传统教学模式下学生对带教教师的满意度比较

实验组学生中对带教教师满意的有86名（81.6%），一般满意的有12名（13.6%），不满意的有5名（4.8%）；对照组学生中对带教教师非常满意的有71名（69.6%），一般满意的有25名（24.5%），不满意的有6名（5.9%）。实验组学生对带教教师的满意度评价明显高于对照组（χ2=6.01，p=0.048），详见表2。

三、讨论

近年来，线上线下混合教学模式，特别是基于SPOC的线上线下混合教学模式，在教育界得到了广泛的关注和应用。儿科教学作为医学教育的重要组成部分，也开始尝试运用这种新型教学模式。根据我们的研究，SPOC在儿科教学中的应用表现出巨大的潜力。

在本次研究中，我们发现接受SPOC教学模式的学生在形成性考核、终末考核和总成绩方面均显著高于对照组。SPOC教学模式运用于其他学科的教学同样取得了良好的效果。王黎等［3］研究发现，基于SPOC的线上线下混合教学模式能够有效提升中医护理学生学习的主观能动性，且能够更加客观地反映学生的过程性学习效果。杨慧敏等［4］研究发现，基于SPOC的内科学深度学习教学模式可有效提高学生临床成绩及能力，具有较高的推广应用价值。邓聪等［5］研究发现，基于SPOC的翻转课堂教学模式应用效果良好，有助于提高学生的自主学习能力，以及培养学生解决临床问题的能力，但对教师的教学能力提出了更高的要求。

SPOC模式下的儿科教学具有许多优点。其一是灵活性。学生可以自主选择时间和地点进行学习，这对于忙碌的医学生来说尤其重要。其二是个性化教学。SPOC可以根据学生的进度和理解程度调整教学内容和速度，从而实现个性化教学。这在传统的面对面教学模式中是难以实现的。此外，SPOC还可以通过在线讨论和互动提高学生的参与度和动手能力，进一步提高教学效果［6］。基于该教学模式的诸多优点，本研究也发现，学生对带教教师的满意度显著高于传统的教学模式。

然而，SPOC在儿科教学中的应用也面临一些挑战。首先，网络连接和设备问题可能会限制部分学生的学习。尽管大部分学生都有能够上网的设备，但在部分地区，网络连接并不稳定，这可能会影响学生的学习体验。其次，虽然SPOC可以实现个性化教学，但这需要教师大量的时间和资源。如何在保证教学质量的同时，有效管理和利用这些资源，是一个需要解决的问题。最后，对于一些需要面对面交流和实践的课程，如“临床技能培训”，SPOC可能无法完全替代传统的教学模式［7-9］。

总的来说，基于SPOC的线上线下混合教学模式可有效提高儿科方向学生临床成绩以及能力，具有较高的推广应用价值。

参考文献

［1］秦波，杨建.探索课程建设中的SPOC教学模式［J］.中国大学教学，2021（3）：32-37.

［2］韩珂，刘冉，盖哲.“双一流”背景下MOOC/SPOC混合教学模式研究［J］.教育信息化论坛，2022（1）：18-20.

［3］王黎，马雪玲，王臻，等.基于SPOC的线上-线下混合式教学模式在中医护理教学中的实践与探索［J］.中西医结合护理，2022（8）：103-107.

［4］杨慧敏，孙旭，杨大伟，等.基于SPOC的内科学深度学习教学模式探索［J］.中国卫生产业，2022（19）：1-4.

［5］邓聪，邓小燕，林梅双，等.基于SPOC的翻转课堂教学模式在临床血液学检验课程教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2021（41）：407-411.

［6］常珞珞.SPOC相较于MOOC的优点分析：基于师生角度［J］.中国教育技术装备，2016（2）：137-138.

［7］胡艳超，范雅洁，张岩，等.“SPOC+微信”混合教学模式在医学生心血管内科学教学实践中的应用［J］.中国卫生产业，2022（3）：21-24.