中医专业研究生临床课题研究存在的问题与对策

［摘 要］ 中医专业研究生的科研能力对临床课题的完成质量起着关键作用。通过分析中医专业研究生开展临床课题研究的必要性，分析研究生培养过程中存在的问题主要包括对部队官兵职业特殊性认识不够全面、对军队临床课题的方向把握不够准确，以及研究生临床科研培训不够规范。从开展全面的现状分析、深入的基层调研以及系统的科研培训等方面提出针对性的对策和建议，为培养复合型中医人才、高质量开展相关临床课题研究提供思路和方法。

［关键词］ 中医；研究生；临床课题；问题；对策

［基金项目］ 2021年度军委后勤保障部卫生局项目“军队中医药服务能力培育与提升专项计划”（2021ZY048、2021ZY016）

［作者简介］ 戚秀中（1989—），女，山东青岛人，硕士，中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部主治医师，主要从事中西医结合治疗消化系统疾病研究；陈 琦（1987—），男，福建龙岩人，硕士，中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部副主任医师（通信作者），主要从事中西医结合治疗脑病与消化系统疾病研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）36-0021-04 ［收稿日期］ 2024-02-26

能打仗、打胜仗是强军之要，是军队使命职责之所在。随着保障打赢的不断深入，为了更好地保障官兵健康，军队相关课题研究的方向越来越贴近实战。如何高质量开展军队临床课题研究，急官兵之所急，找到切实可行、有效的办法对策，已成了当前亟待解决的重点。

中医专业研究生作为军队中医院校教育的重要人才，是军队临床课题研究具体的实施者，对课题研究的完成质量起着决定性作用。目前，中医专业研究生大多缺乏基层部队的经历，对开展军队临床课题的目的意义缺乏全面认识，对基层官兵的需求缺乏深入了解，对部队所处的环境缺乏切身感受，导致课题研究内容脱离官兵需求实际，或课题质量及成果转化率偏低。本文深入探讨中医专业研究生开展军队临床课题研究的必要性，剖析培养过程中存在的问题，并提出针对性对策和建议，为培养复合型中医人才、高质量开展军队相关课题研究提供思路和方法。

一、中医专业研究生开展军队临床课题研究的必要性

（一）保障打赢，全面提高官兵身心健康的重要途径

21世纪我军历史使命和大抓军事训练的任务目标，对军队人员的身体健康和体能素质提出了更新、更高的要求。当前，由于新型作战武器装备、特殊军事作业环境对官兵作业能力要求越来越高、官兵训练强度及心理压力越来越大等原因，导致基层官兵职业伤病、亚健康等情况较为普遍，迫切需要全面提高其身心健康水平的有效手段。一直以来，中医药技术以其独特的理论基础、丰富的实践经验，在部队官兵常见病、职业病及作业伤防治方面取得了积极成效，对提高部队战斗力具有十分重要的意义［1］。因此，进一步开展贴近战时新特点需求、贴近官兵康复保健需求的军队临床课题研究，是保障打赢、全面提高官兵身心健康的重要途径。

（二）传承发扬中医药技术特色优势的必然要求

《“健康中国2030”规划纲要》强调，到2030年，中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥［2］。国家卫生健康委员会等部门与中央军委后勤保障部卫生局联合印发的《关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021—2025年）》也明确指出了加强中医药建设和服务的具体措施［3］。国家、军队出台的各项政策措施均为加快军队中医药技术发展提供了有力的政策支持和科学的实践依据。中医学具有适用人群广、覆盖病种多、实施推广易、疗效确切及副作用小等现代医学无法替代的优势，是我国独具特色的健康服务资源。

（三）军队发展对新型中医人才需求的积极回应

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出，高等教育肩负着培养高素质创新人才的重要目标和使命。作为高等教育的最高阶段——研究生教育，更应当重视研究生科研创新能力的培养［4］。随着中医专业招生规模的不断扩大，研究生人数虽日益增多，但多数偏重于应用型，对科研能力要求较低。以往带教经验也告诉我们，多数研究生在本科教育阶段仅参与本专业或相近专业的课题研究，独立开展临床课题研究的能力十分薄弱。培养更多兼具专业能力与科研能力，尤其是临床研究能力及成果转化能力的复合型人才，是军队发展对新型中医人才需求的积极回应。

二、培养中医专业研究生开展军队临床课题研究中存在的问题

（一）对部队官兵职业特殊性认识不够全面

军队人员作为一个特殊的职业群体，工作内容及性质的特殊性决定了其伤病特点及健康需求与普通人群有所不同，主要体现在以下几点：一是由于作业环境复杂、高强度训练、军事应急行动、与外界隔离等原因，官兵多长期处于慢性应激状态，更易出现以疲劳、失眠及焦虑等为主要表现的亚健康状态［5-8］；二是由于训练科目较多、组训难度大及自然环境恶劣等因素，导致官兵军事训练伤发生率也随之升高，且有较明显的年轻化趋势［9-12］；三是由于作业内容及环境差异，不同军、兵种官兵的疾病谱分布既有共性，又各有其职业特殊性，发病特点和规律均区别于普通人群［13-15］。研究生作为课题研究的具体实施者，由于不具备基层经历、缺少切身体会，大多对军队人员所处环境和工作强度等认识不够全面，对基层官兵的健康需求了解不够深入，容易造成课题研究方向脱离实际，或实施效率和质量不高。

（二）对军队临床课题的方向把握不够准确

在改革的新形势和新体制下，军队医院要积极适应信息化局部战争对后勤保障提出的使命要求，准确把握并努力转变卫勤课题研究方向。其中，为基层部队服务的临床课题研究，应围绕部队广大官兵关切的疾病开展，以提高青年官兵的生活质量和健康水平；应围绕提高卫勤保障效益和军事经济效益开展，以提升技术水平和为军服务能力［16］。中医药临床课题应充分发挥其在预防保健、功能康复及强体增效等方面的独特优势，积极围绕增强部队官兵自我保健能力，提升官兵职业伤病的恢复与康复能力，提高官兵身心健康水平及军事作业效能开展。研究生由于缺乏系统认识的资料和途径，造成其对目前国内外整体环境和形势缺乏整体、客观的认识，对军队临床课题开展的现实意义、解决的实际问题缺乏系统认知，容易造成课题研究方向偏离国防和军队改革要求，成果转化率和军事效益偏低。

（三）研究生临床科研培训不够规范

目前，临床课题尤其是中医临床课题多停留在临床观察、个案报道和经验总结上，中医专业研究生由于普遍缺乏系统、正规的临床科研培训，缺乏科学理论和先进技术的支撑，导致课题申请、开展和管理质量不高。具体表现为：（1）多数研究生由于没有接受过专门的科研培训，仍主要依靠临床思维或根据实践经验制订课题进度计划，缺乏循证医学、临床流行病学及统计学等多学科知识，课题的申请以及过程管理经验匮乏；（2）研究生对于文献检索的重视度普遍不够，文献检索水平参差不齐，既往文献检索经验差异较大，导致学生的文献检索知识储备水平与检索技能相对有限，不能充分保证后续科研课题的需要；（3）多数部分中医专业研究生由于临床工作繁忙，精力有限，难以兼顾临床课题的研究工作，因此只重视科研课题的申报，而轻视课题的过程管理，导致科研课题的结果质量偏低。

三、培养中医专业研究生开展军队临床课题研究的对策和建议

（一）全面、深度的现状分析是课题高效实施的基础条件

不同环境、不同岗位官兵好发疾病特点各异，例如，核潜艇艇员多发皮肤病、泌尿系结石等，且更易出现氧化损伤；舰载机飞行员多发颈腰椎损伤、视疲劳及晕动症等；两栖陆战队员多发肌肉肌腱急性损伤、膝关节损伤、软组织损伤及热射病（中暑）等。如果研究生对官兵职业伤病的研究现状了解不够深入，知识储备不够全面，对治疗前后疗效的理解判定不够准确，对真实世界的感官认识不够深刻，均可能造成患者的信任度下降，出现临床病例脱落、患者依从性差等问题，势必会影响课题的顺利开展。因此，根据军事人员伤病特点及发生发展规律进行全面、深度的现状分析，准确把握官兵健康需求并运用有效的治疗方法，最大限度规避可能出现的差错，开展具有针对性的临床课题研究，是研究生课题高效实施的基础条件。

（二）纵向、现实的基层调研是课题高效实施的可靠保证

“没有调查，没有发言权”，实践的真理告诉我们：停留于事情表面，坐在办公室想出来的办法总没有深入基层、一线调研的办法可靠。例如，针对应激条件下官兵睡眠障碍日趋增多、严重影响平战时健康水平及作业能力这一实际问题，参加课题实施的研究生只有切身体验基层军事人员的生活环境，亲身感受一线官兵的训练强度，当面查看基层官兵的症状体征，才能深刻地了解应激性失眠等问题给官兵带来的痛苦和不便，才能真正做到从基层官兵的角度和利益出发，进一步优化、改善实验方案和流程，制定更加贴合基层官兵应用的标准规范，研发更适合基层官兵使用的药物和剂型，真正解决一线官兵的疾病和困难。因此，纵向、现实的调研分析有助于课题研究生确立更为准确的研究方向，凝练更加可靠的研究重点，应用更加科学的技术手段，为研究生课题的高质量、高效率实施提供可靠保证。

（三）系统、规范的科研培训是课题高效实施的有效方法

针对目前中西医结合临床专业研究生“重临床、轻科研”的现象，系统、规范的科研培训是培养全面发展的复合型中医人才的有效方法。带教教师应积极指导研究生进行文献检索及阅读、科研选题、课题设计、基金申请、论文写作与投稿、实验技术方法、数据收集与整理、统计分析等科研能力的训练，并带领研究生了解学科前沿发展、组织学术研讨、参与具体科研项目等，确定科研方向时应以军队官兵临床实际问题为出发点，以提高科研培训的效率及可行性。在科研培训课程的设置上，要注重内容的系统性与完整性，同时还要贴合临床、具备可操作性，如中英文文献检阅与临床指南解读、医学伦理与科研诚信、医学统计、课题设计与申请、病例资料收集、写作、期刊选择与投稿等。还可根据实际情况，设置合理的考核及奖励制度，以提升研究生参与临床课题的主动性［17］。

结语

近年来，中医药技术在部队官兵健康管理、亚健康干预、急性传染病防治、慢性病防治以及军事相关伤病防治等方面的应用研究取得了较大进展，已成了军队卫生工作不可或缺的服务手段。中医“治未病”思想更是关口前移、重心下沉的一种医学模式，十分契合改革对卫勤保障提出的使命要求［18］。中医专业研究生既是传统医学的传承者，又是军队临床研究的主要实施者，针对其目前普遍存在的临床科研能力薄弱问题，带教教师须积极探索院校和部队共育人才的有效机制，提高研究生临床科研及成果转化能力，从而为军队医疗卫生事业持续输送复合型医学人才。

参考文献

［1］顾伟.中医药在远海卫勤保障中的作用、地位与思考［J］.海军医学杂志，2022，43（11）：1187-1189.

［2］中共中央 国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］.（2016-10-25）［2024-01-03］.https：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

［3］关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021—2025年）的通知：国中医药医政发〔2020〕4号［A/OL］.（2020-12-15）［2024-01-03］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-12/31/content_5575771.htm.

［4］耿红卫.高校专业学位研究生科研创新能力的培养研究［J］.湖北科技学院学报，2021，41（3）：125-128+138.

［5］刘田露，张琳苑，刘喜文，等.驻高原某部官兵睡眠质量及影响因素研究［J］.职业与健康，2023，39（13）：1814-1816+1821.

［6］谢亚纬，侯田雅，张建国，等.特殊工作环境下海军官兵疲劳状况及影响因素分析［J］.海军医学杂志，2023，44（5）：433-436.

［7］闻娟，刘晓燕，刘勤勇.我国长远航官兵心理健康研究状况：2010—2020年［J］.海军军医大学学报，2022，43（9）：1066-1070.