基于OBE理念的应用型人才培养的探索与实践

［摘 要］ 探讨了基于OBE理念的应用型人才培养在“医学微生物学”教学改革中的探索与实践，采取确定学习成果、构建理论课程体系、优化实验教学内容、改革量化考核方式等措施，总结实施效果与课后反思，提升学生的临床思维与实践能力，为当前高素质应用型医务人才培养提出新的思路。基于实践，改革措施可以有效打破传统教学模式的困境、解决学生学习过程的困扰，以及进一步探讨应用型人才培养的新模式。医学院校应顺应我国医疗体制改革的大势，培养具有创新素质与能力的医务人才。

［关键词］ OBE理念；应用型人才；医学微生物学

［基金项目］ 2022年度新疆维吾尔自治区高校本科教育教学研究和改革项目“OBE理念指导下基于应用型人才培养的医学微生物学教学改革的研究”（XJGXPTJG-202294）

［作者简介］ 杨 波（1979—），女，重庆人，硕士，新疆第二医学院基础医学院病原学教研室副教授，主要从事病原微生物的检测及防治研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）36-0118-04 ［收稿日期］ 2023-08-07

应用型人才是指熟练掌握社会生产或社会活动一线的基础知识和基本技能，并且能够应用到实际的生产和生活中的技术技能型人才。根据社会需求，应用型人才除了需要具备完整、扎实的理论知识体系，更需要具有较强的创新思维能力和应用理论知识来解决实际问题的能力，应用型人才的培养将是我国高校教育改革和发展的趋势［1-3］。

一、教学现状分析

“医学微生物学”是医学院校的一门重要的基础课程，是基础医学与临床医学的桥梁学科，主要研究与人类疾病有关的病原微生物的生物学特点、致病性与免疫性、微生物学检查法及防治方法等，以达到控制和治疗相关疾病的目的，是培养具有临床思维、学习能力和职业素质的临床医学人才的重要课程。由于病原微生物的感染与人类多种疾病相关，因此“医学微生物学”也是一门应用性、实践性极强的课程［4-5］。

（一）传统教学模式的困境

当前，“医学微生物”课堂教学多采用传统“灌输式”教学模式，师生互动和学生参与度较低，课堂氛围较为枯燥沉闷。由于教学内容多、知识点分散，且课时相对有限，授课过程中往往以教师讲授为主，联系整合较少，一般只注重知识点的讲解，忽视对学生专业素养、自学能力、批判性思维和创新能力的培养，不能充分体现学生主体意识。教学评价体系较单一，与临床实际脱节较严重，不能有效考核学生的学习成果，激发学生的学习热情［6］。

（二）学生学习过程的困扰

在传统教学模式下，学生基本是被动接受知识，再加上课程内容本身知识点繁杂、关联性较差，在整个教学过程中，教师很难做到对学生的学习行为和效果进行全面有效的监督、检查与评估。从学生层面看，大部分学生自制力较一般，自学能力也不强，此时也未形成临床思维，尽管学习了相关理论知识，但理解浮于表面，很少去主动探究深层次机理，从而难以学以致用。在此过程中，学生的创新思维、分析、思考与解决问题的能力均受到一定程度的制约。此外，每名学生对知识点理解和接受程度的不同，也是任课教师需要正视的问题。教师通常只能通过课堂上部分学生的互动来判断学生对知识点的理解程度，难以全盘把控每一名学生的实际理解与掌握情况。一些学生由于种种原因，在课堂学习中难以充分理解知识点，学习效率低下，导致班级学生学习水平的差异越发显著［7］。

（三）人才培养现状的困窘

在传统教学模式下，教学评价方式通常比较单一，一般是根据考试成绩、上课出勤率或课堂表现来进行评价，难以深入掌握每一名学生的实际学习状况，也无法实时根据学生的学习反馈，对教师个人的教学方法与手段进行调整，教学评价难以发挥成效，培养的人才动手能力、创新意识和实践能力也不尽如人意，因此难以培养当前社会需求的高素质创新性强的应用型人才。当下的医学教育主要以医学生掌握固化的学科知识作为终极目标，培养的医学生易出现所学非所用、临床思维较差、在临床情境中不能有效解决问题、不能与患者有效沟通等情况［8］。医学院校应顺应我国医疗体制改革的大势，培养具有创新素质与能力的医务人才。

二、基于OBE理念的教学改革探索与实践

“医学微生物学”这门课程一般在大二阶段开设，此时学生对临床实践接触不多，难以将微生物学理论知识和临床实际联系，面对难度不大但内容较多的理论知识时，认为只需死记硬背就能考核及格。因此，学生缺乏学习兴趣，也无法为后续传染病学、诊断学等临床学科的学习打下良好的基础。为了提高教学质量，夯实学生的专业综合能力，助力培养高素质的应用型医学人才，有必要引入OBE理念进行教学改革。

成果导向教育理念（outcome-based education，OBE）由美国学者斯派狄（Spady）在1981年提出的［9］。OBE理念要求从预期成果出发，反向推导出专业人才培养目标，以及为满足目标达成而需要的知识、能力和素质要求［10］。OBE理念实现了教育范式的转换，适应了社会对人才的需求，受到广泛关注［11］。医学微生物学的理论知识和相关诊断技术等重要内容，是基础理论通向临床应用的桥梁，对培养应用型人才的实践能力的提高发挥着重要作用［12］。基于OBE理念进行教学改革，要充分发挥教师的引导作用，更要突出学生的主体地位，将OBE理念贯穿于线上线下混合式教学过程的始终。通过线上推送资源丰富、自主选择的教育资源，线下设计生动活泼、形式多样的课堂教学活动来激发学习兴趣。在此基础上，引导学生应用所学医学微生物学知识去分析思考问题和解决问题，从而培养学生的自主学习能力和创新思维能力。

（一）确定课程学习成果

基于OBE理念进行课改，要先从预期成果出发，依据临床执业医师考试大纲、临床医学专业认证标准、实习医院反馈意见等修订教学大纲，确定课程学习成果。根据应用型人才培养目标将预期学习成果分解为不同层次的学习目标，再分解到各教学模块，制定出具体的模块学习目标。然后构建以学生为中心的线上线下混合教学新模式，建立传统教学为辅，音、像一体的多媒体现代化教学新模式。在此过程中，为达到预先设定的最终学习目标，教师所有的课程设计与教学方法都要围绕此目的展开，并在整个过程中注意引导学生将他们的学习目标也聚焦在该学习成果上，帮助学生不断拓展知识、能力和境界，使他们能够达成预期目标。

（二）构建理论课程体系

在确定学习目标的基础上，依据不同层次的学习目标，构建理论课程体系，将课程内容主要分为五大模块：细菌学总论、细菌学各论、病毒学总论、病毒学各论和真菌学部分。根据授课内容，灵活运用多种教学方法，如PBL教学、CBL教学、LBL教学、案例式教学、讨论式教学、启发式教学以及翻转课堂等教学方法，体现理论与实验结合，基础与临床结合，并注重学生动手能力的培养，形成较成熟的基于雨课堂的线上线下混合式教学方法。具体实施过程为：课前利用雨课堂线上向学生推送优秀的中国大学MOOC视频、自制课件、与课程内容相关的短视频和一些案例分析题等，引导与督促学生课前自主学习，并给学生布置一定的任务，要求学生提前预习并带着在自学过程中未解决的问题进课堂；课中通过雨课堂实时答题、随机点名、弹幕互动、发送投稿等形式设计生动活泼、形式多样的课堂教学活动来完成对所学理论的深入理解和熟练掌握，授课时针对重点、难点或学生在预习过程中遇到的共性问题进行突破；授课时也要注意和医学免疫学、病理学等相关知识点横向联系；课后再通过雨课堂给学生推送章节习题或阶段性测试题以检测学生的掌握程度，以课前—课中—课后三环节紧密串联的形式让学生融会贯通掌握所学知识点。同时，在授课时要注意有效融入课程思政内容，如由教师或学生来讲述微生物学知识背后的研究背景、探索过程、人文故事等内容，由此体现科学家缜密的科学思维、深邃的哲学思想、勇于攀登的科学精神，以及提升学生的民族自豪感，着力培养学生救死扶伤、敬畏生命、甘于奉献、大爱无疆的医者精神，以春风化雨、润物无声的方式达成课程思政目标，与思政课程同向同行。

（三）优化实验教学内容

在理论课改革的同时，也要高度重视实验教学各环节，优化实验教学内容，改革实验教学方法，让学生在动手实践中进一步理解和消化理论课知识，逐步提高学生分析和解决问题的能力。注意授课时尽量少开展一些简单重复性的验证性实验，而是增加综合型和设计型实验的比重。比如，在实验课第一次课就提前告知学生，实验课要自行分组（5～6人一组），根据教师提供的实际案例分工协作，自行查阅资料得出案例中问题的答案，并在总结各个案例的基础上设计出相关实验流程，如脓汁标本、粪便标本的病原学检测程序等。通过引入病例讨论汇报以翻转课堂的形式，实现以学生为主体的变革，并在评价的过程中涵盖了教师评价和生生评价。在此过程中，极大激发了学生的学习兴趣，学生不仅积极准备演讲，并在其他组演讲的过程中也能积极思考，提出不同见解，进行头脑风暴，进一步加深对理论课知识的理解与应用。此外，逐步加大实验室开放的力度，积极利用现有条件和设施，组织开展丰富的第二课堂活动。例如，开设开放性实验，让学生自行根据设计的实验流程，开展相关实验研究并总结讨论等。上述实验改革措施，让学生有更多的实践操作机会，不仅注重培养了学生的实践能力及协作精神，还注重培养了学生解决问题的能力和创新能力。

（四）改革量化考核方式

基于OBE理念，教学评价应聚焦在学习成果上，要采用方式多样和有梯度的评价标准，并且强调达成学习成果的过程中学生个人取得的进步。评价全程要以学生为主体，体现学生的综合发展，结合不同医学专业认证标准，制定出具体有差异化的考核内容与评价标准，并提前告知学生。课程考核评价采用过程性评价和终结性评价结合的形成性评价形式，二者分别占比40％和60％。注意在学生的学习进程中重视过程性评价的各个环节，比如：线上评价内容包括雨课堂推送的课前预习情况、课中实时互动情况、课后推送的习题检测和阶段性测试情况；线下评价内容包括课前知识点提问、学习小组的课前五分钟演讲、课程笔记的撰写、思维导图的绘制、实验报告册的撰写、实验流程的设计和实施以及实验操作技能考核等形式多样的考核方式，并形成较完善的形成性评价考核体系。考核要尽可能全面地反映学生个人的学习进步情况，衡量学生的综合实践能力，并保证考核结果的公平公正公开，促进学生综合素质的提高。

三、实施效果

本文遴选2021级临床医学专业部分班级进行调查研究，根据学生的最终形成性评价成绩、学生评价、自我评价和问卷调查的结果进行总结与讨论。学生总体考核成绩优秀，采用问卷星在手机客户端发放调查问卷，共123人参与调查，问卷回收率100％，采用SPSSAU软件进行统计分析。调查问卷反映出学生对于各项改革措施的认可度和满意度都比较高，不论是比传统教学模式更能激发起学习热情、有效提升自学能力，还是巩固微生物学理论知识，非常认同和比较认同的学生占比均超过了85％；认为各项改革措施能有效提升实践能力及协作精神的学生占比达到了93％，对改革后的教学效果满意程度从一般到非常满意的学生占比达到了97％。

结语

综上所述，基于OBE理念的以培养适应岗位需求的应用型医学人才和提高学生综合能力为宗旨的各项改革措施的重点主要是围绕理论教学和实践教学来进行的。理论教学改革主要是采用基于雨课堂的CBL教学、PBL教学、LBL教学等多种形式的线上与线下混合式教学方法，调动学生学习的主动性，加强信息化教学，注重培养学生自主学习能力。而实验教学改革除了强调基本技能训练外，还增加了综合性和设计性实验，以翻转课堂的形式体现以学生为主体的案例式，分析讨论并结合实验操作流程做分析汇报，注重培养学生独立思考、分析问题和解决问题的综合能力。

参考文献

［1］胡茜，李堃，张颖，等.应用型人才培养导向的微生物学实验考核评价方式的探索［J］.卫生职业教育，2020，38（10）：70-71.

［2］傅莹，亚白柳.应用型人才培养导向的基础医学教学探索与实践［J］.医学教育研究与实践，2019，27（6）：957-960.

［3］刘歧莎，于鑫焱.基于应用型人才培养的医学微生物学实验教学改革［J］.教育教学论坛，2021（41）：48-51.