护理专业实习护生职业态度的影响因素及对策

［摘 要］ 护理事业的健康发展，需要护生具有稳定的职业态度。目前，我国的护理领域面临着护士短缺的问题，同时部分护理专业毕业生选择离开临床护理岗位，转向其他行业或相关领域，导致护理专业人才流失。这不仅与社会因素有关，护士的职业态度也是关键因素。在临床实习中，各种因素都会影响护生形成良好的职业态度。在阐述和分析护生职业态度的定义、现状以及测评工具的基础上，分析实习阶段护生职业态度的影响因素，并提出相应对策。

［关键词］ 实习护生；职业态度；影响因素

［基金项目］ 2021年度上海市哲学社会科学规划教育学一般项目“医学生健康教育与健康传播能力课程体系探索与实践研究”（A2021003）；2023年度上海市教育科学研究项目“高校医学生传染病健康素养提升策略研究”（C2023291）

［作者简介］ 沈玲玲（1986—），女，上海人，学士，上海健康医学院护理与健康管理学院实验员，主要从事健康教育研究；赵 芳（1977—），女，山西晋中人，博士，上海健康医学院护理与健康管理学院副教授（通信作者），主要从事健康教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）36-0185-04 ［收稿日期］ 2023-04-12

随着现代医疗护理模式和人们健康观念的转变，社会对护士需求量在不断增加，但护理队伍的流失率却一直居高不下，高校护理专业学生作为高素质护理人才培养的主体，其职业态度越来越受到人们的关注，而临床实习会对护生对于专业的一些认识产生非常大的影响［1］。培养此阶段护生职业态度对于引导护生形成积极的职业态度、稳定护士队伍、保证护理人才的有效利用和促进护理事业的发展具有现实意义。现将有关护理专业实习护生职业态度的研究进行综述。

一、职业态度相关概念

（一）护生职业态度

职业态度是一个人对自己所从事的或即将从事的职业所持的主观评价与心理倾向，包括职业认知、职业情感和职业行为［2］。护生职业态度是护理专业学生对护理职业的认识、情感以及由此形成对护理专业持久的心理反应倾向，并直接影响护生的行为。正确的护理职业态度是护士坚守岗位、竭诚为患者服务的前提。

（二）态度的重要性

态度是影响学习行为的先行因素，可以说，学习态度比学习知识更重要［3］。态度左右人的行为，积极的态度体现积极的情感、积极的行为。护生需要积极的职业态度才能对护理事业有持久的热爱，并对学习和工作表现出积极的行为。

二、护生职业态度现状

李斌等［4］研究表明，护理大专生职业态度高于专升本学生和本科生，职业态度随年级的升高逐渐降低。丁全菊等［5］通过使用护理专业承诺量表来评估护理专业的专业责任，我们发现实际的护理专业责任感较弱，特别是专业的保持意向，大多数学生都没有对专业产生足够的热情。张小宁等［6］研究揭示，即使没有采取任何干预措施，护理专业的学生的职业观念也并非乐观，27.6％的大学毕业生觉得长时间做琐碎、需要服务他人的工作令人沮丧；74.9％的学生则觉得护士的“三班倒”工作会影响他们的身体健康，对家庭生活产生了负面效应；61.4％的受访者觉得护士的工作压力大，日常生活缺乏规律性，在社会中的身份也相对较低；54.0％的受访者表示如果可以再次挑选，他们将不再考虑从事护理行业。陈玲等［7］研究表明，本科护生的职业态度总体水平不太理想，其中情感得分较低，其次是行为得分，说明本科护生情感态度较差，积极行为倾向不太理想。

三、护生职业态度测评

（一）护士职业态度量表

吴雅文等［8］开发的护士职业态度量表是一个具有代表性的工具，已经多次被采用。该量表是通过瑟斯顿等距量表法进行研发，它把态度语从极度反对（负情感）到极度赞成（正情感）进行排序，构建了一条假设的连续度量线，然后根据每个态度语在度量线上的位置，给出相应数值（0.95～8.28）。经过项目参数的分析和筛选，最终决定保留30个项目，以此来构建护士职业态度量表。使用分半信度法来评估量表的可靠性，r=0.93。

（二）护士职业认同感量表

刘玲等［9］在2011年制定了一份问卷，该问卷使用Likert 5级评分法，将得分均匀分为四个级别，并根据每个级别的得分进行评估。问卷内容被划分为五个方面：职业认知评估、社会援助、社交技巧、挫折应对和自我反思。Cronbach’s α=0.938，分半信度超过0.8。

（三）护士职业态度问卷

姚育芝等［10］于2018年在吴雅文等人的研究基础上，通过Delphi法重新构建护理职业态度问卷，通过使用内容效度指标、探究性因素的分析和刘玲等人制定的“护士职业认同感量表”的相互影响来衡量问卷的效果。Cronbach’s α=0.938，折半信度为0.88，重测相关系数都超过0.75，提示该问卷的跨时期稳定性强。这份问卷通过三个角度，即对护理职业的认知、情感倾向以及行为驱动力来反映护生的职业态度情况。

四、影响实习护生职业态度的因素

（一）临床带教教师

临床实习是实习护生获得职业态度、价值观和技能的重要社会化过程，经国内外的研究表明［11-12］，临床带教教师的专业思想、专业技术、工作态度以及职业道德等品质对学生影响最大，教师的优秀职业态度对护生的职业态度有着关键的推动作用。当教师拥有较高的专业素养时，他们会对护生产生更加积极且潜移默化的影响，对于一些突发事件的应对常常会让护生终生难忘。

（二）社会因素

护生在临床护理工作中较为深切地体验到护理工作的艰辛和风险、“三班倒”的工作性质和工作待遇普遍不高［13］，如有的患者可能过于看重医师的建议，却忽略了护理行为，还有的对护理人员的尊重不及医生，这种情况很可能使护生产生自我贬低的情绪，从而对她们的工作态度造成负面影响。随着护士学历不断提高，因这种社会偏见以及相应的制度仍未消除，使护生感到沮丧，进一步影响了他们的工作信念，甚至决定转行。

（三）临床归属感低

初进临床实习的护生面对陌生的环境、复杂的人员，会产生紧张心理；面对不同的病人，护生缺乏沟通交流的技巧，会产生孤独无助的心理。临床上存在部分医生歧视护士的现象等种种情况会令护生认为临床学习氛围不是非常友好，在一定程度上动摇了实习护生的职业态度。近年来，我国医患关系日益紧张，医院暴力事件时有发生。经研究，在实习期间，66.2％的实习护生遭受过各种形式的医院暴力，这些暴力事件使实习护生感受到职业危险，并降低了他们的职业认同感［14］。

（四）个人的专业认识不够

性别、择业动机、性格、专业满意度以及专业认识度等均会影响实习护生的职业态度。夏颖［15］在研究中指出，将近50％的护生认为护士职业的社会地位是低于其他职业的，其中有10.9％的护生强烈感觉到护士低人一等，整个学生群体中仅12.3％的学生认为护士职业在社会上的地位是比较好的。护生普遍存在对本专业的认知程度低的问题，认为护理只是按要求完成医嘱，不出差错，简单而琐碎的服务性工作，没有成就感。

五、对策

（一）加强临床带教工作

临床实习是护生完成护士角色转变的重要环节。临床带教教师水平的高低将直接影响护生职业态度［16］。医院应采取适当的激励政策，认真选拔实习带教教师，要求带教教师有丰富的临床经验，并具有高度的责任心，以过硬的专业技术和扎实的理论知识来感染身边的学生，激发护生学习的自觉性和求知欲，并着手改善科室的带教意识，使每位临床护士都向护生传授知识，满足护生的求知需求，利于护生形成肯定的职业认可度。应把“以患者为本”与“以学生为本”密切结合，引导护生在实践中深刻体会护理事业的内涵，通过言传身教引导专业理念的转变，一位好的教师可以成为学生心目中的职业偶像［16］。

（二）营造良好的社会工作环境

社会环境对实习护生职业态度的影响不可忽视［17］。医院、学校、社会可以通过分享护士正能量的事迹、社区公益活动以及公众号等方法加强宣传，让身边人及广大民众转变“医尊护卑”的传统观念，对护理工作形成尊重、理解、宽容的氛围，提高社会对护理职业的认可度，营造良好的社会氛围。同时，创造良好的学习和工作氛围，让护生在轻松、积极向上的工作环境中不断成长［18］。还要继续加强护理行业自身的建设和发展，提高护理行业的竞争力和吸引力；推动《护士条例》的执行，确保护士的福利和待遇。

（三）重视护理理念的灌输

在护生的培养过程中，学校和医院应共同加强护理理念的灌输，让护生充分了解护理职业的历史、现状和未来发展趋势，明确护理工作要求和职责，认识护理工作的价值和意义。让学生明白在实际的护理工作中，护士需要密切关注和掌握病人的病况，并能够及时对病人的病况进行精确的评估和判断，执行有效的护理方案，这些任务的完成都需要护理人员熟练掌握护理理论知识并将其应用到实践中。在临床护理领域也能施展才能、实现自我价值，成为一名优秀的专科护士。临床实习中的小讲课和护理查房等活动中要有意识地向护生介绍护理学科的发展前景、专科新技术，结合护理现状引导护生树立正确的人生态度和积极的职业理想目标。

（四）加强个人因素引导

职业兴趣不是一成不变的，护理教育者可以在实习期间定期组织召开学生座谈会，让学生与教师面对面地交流，利用情感教育提高学生对职业态度的认知，疏泄心中的焦虑，引导他们摆正心态，使学生以健康快乐的心情进行临床实习。同时，帮助学生获得准确和有价值的职业信息，尤其是职业发展的信息，使学生能够树立专业信心，从而提高职业兴趣。学校辅导员和带教教师还应共同关注实习生的心理健康和个人成长，必要时提供心理支持和辅导，帮助其克服困难和挑战，保持良好的情绪状态［19］。

综上所述，提高实习护生职业态度需要从多方面入手，如优化实习安排、营造良好的社会环境、加强职业认知教育和个人因素引导等。同时，需要政府、学校、医院和社会各界的共同努力和支持，为护生的职业发展创造更好的条件和环境。护士职业态度是现代护士人才素质的重要组成部分，故培养实习阶段护生良好的职业态度是关系护理事业持续良好发展的系统工程。

参考文献

［1］王玉莉，绳杰清，祝苗苗.本科在校护生与实习护生职业态度的比较分析［J］.全科护理，2014，12（7）：586-587.

［2］何茂昌.高职学生职业态度教育探索［J］.学理论，2010（28）：200-201.

［3］沈德灿，何立婴.社会心理学［M］.北京：光明日报出版社，1900：264．

［4］李斌，刘革新.高等护理专业学生职业态度及相关因素的调查［J］.青岛大学医学院学报，2007（4）：350-352+356.

［5］丁全菊，许乐，王玉军.本科护生护士专业承诺调查分析［J］.护理学杂志，2008，23（3）：7-10.

［6］张小宁，张玲，周莹.本科护生的职业态度调查［J］.护理学杂志，2009，24（6）：64-65.

［7］陈玲，林细容，陈颖.临床本科护生职业态度调查及对策［J］.当代护士（下旬刊），2016（1）：22-23.

［8］吴雅文，姜安丽，李树贞.护理学情感教学评价工具的研究［J］.中国高等医学教育，2000（1）：58-60.

［9］刘玲，郝玉芳，刘晓虹.护士职业认同评定量表的研制［J］.解放军护理杂志，2011，28（3）：18-20.

［10］姚育芝，潘玉鸿，何秀玲，等.护理职业态度问卷的编制及在实习护理专业学生中的信效度验证［J］.护士进修杂志，2018，33（21）：1941-1945.

［11］WU L， NORMAN J. An investigation of job satisfaction， organizational commitment and role conflict and ambiguity in a sample of Chinese undergraduate nursing students［J］. Nurs educ today，2006，26（4）：304-314.