高职公共卫生人才实践技能教学提升探究

［摘 要］ 为了探讨提升高职预防医学专业公共卫生实践技能的方法，帮助学生提升公共卫生实践能力，提高公共卫生执业医师资格证的考试通过率，采用文献查阅、学生调研等方法，找出实训教学困境，并提出优化课程设置、加强实践教学、创新教学方法以及加强“双师型”教师制度等提升措施，进行教学改革实践。经过教学改革后，学生反映公共卫生各项技能掌握程度比较好，对公共卫生执业（助理）医师考试实践部分更有信心。由此可知，预防医学专业学生公共卫生实践技能培养对学生的意义重大，既可以提高学生的实践操作能力，让学生对实习阶段的学习更加游刃有余，也能提升公共卫生执业医师资格证的考试通过率，值得进一步推广。

［关键词］ 高职；公共卫生；教学；公共卫生执业（助理）医师考试

［基金项目］ 2023年度湖南省职业院校教育教学改革研究项目阶段性研究成果“高职预防医学专业‘岗、课、赛、证、训’一体化实践教学体系构建”（ZJGB2023240）；2023年度湖南环境生物职业技术学院院级项目阶段性研究成果“预防医学专业实训实习标准建设研究”（XQ2023-78）

［作者简介］ 洪 燕（1981—），女，湖南衡阳人，硕士，湖南环境生物职业技术学院医学院讲师，主要从事预防医学教育教学改革和常见病流行与统计研究。

［中图分类号］ G712 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）41-0106-04 ［收稿日期］ 2024-05-20

随着公共卫生领域的重要性日益凸显，公共卫生执业（助理）医师作为维护公众健康的重要力量，其实践技能的培养显得尤为重要。当前，高职公共卫生教育在培养专业人才方面发挥着关键作用，但如何更有效地提升其实践技能，以应对日益复杂的公共卫生挑战，成为教育领域亟待解决的问题。高职院校预防医学专业对学生的实践能力要求高，实践教学既可以促进学生对专业理论知识的理解和升华，又可以培养学生严谨的科学态度与创新性思维，因此实践教学一直是高职院校改革的重要组成部分［1］。本文基于公共卫生执业（助理）医师考试，探讨如何有效提升高职公共卫生人才的实践技能。通过对考试内容的深入分析，结合高职教育的实际情况，提出了一系列有针对性的教学策略和实践方法。

一、当前高职公共卫生人才教育实践技能困境

1.传统的公共卫生教育模式往往侧重于理论知识的传授。这种情况易导致学生理论知识较丰富，但在应对执业医师实践技能考试时就显得力不从心，进入工作单位时也感觉相关知识匮乏，理论知识与实践能力之间存在一定的脱节。（1）理论知识的学习是预防医学专业教育的基础，它为学生提供了系统的学科框架和理论支撑。然而，如果只停留在理论层面，不加以实践和应用，那么这些理论知识就无法转化为解决实际问题的能力。当面对复杂的公共卫生事件时，需要学生具备快速响应、准确判断、有效处理的能力，而这些能力往往需要通过实践训练才能获得。（2）实践技能的培养是预防医学专业教育的重要组成部分。公共卫生工作具有很强的实践性和应用性，需要学生具备扎实的实践技能。然而，在传统的教育模式下，由于实践教学资源的限制，学生往往缺乏足够的实践机会，导致其实践技能得不到有效的锻炼和提升。（3）理论知识与实践能力的脱节会严重影响学生的就业前景和职业发展。用人单位往往更看重学生的实际操作和解决问题的能力，如果学生只掌握了理论知识而没有实践经验，那么他在就业市场上就会失去竞争力。同时，这种脱节也会限制学生的职业发展，使其难以在公共卫生领域取得更高的成就。

2.实践教学资源不足是制约高职公共卫生人才实践技能提升的重要因素。由于实践教学设施、实习基地等资源的限制，学生难以获得充分的实践机会，影响了其实践技能的提升［2］。（1）预防医学专业领域涵盖了许多专业方向，如流行病学、卫生统计学、营养学、环境卫生学等，每个专业方向都需要相应的实验设备和场地来支持实践教学。然而，由于经费有限、场地不足等原因，很多高职院校难以配备齐全、先进的实践教学设施设备，导致学生在实验和实训中难以得到充分的锻炼。（2）实习基地的缺乏也是制约学生实践技能提升的重要因素。预防医学专业的学生需要通过实习来接触实际工作，了解公共卫生领域的实际情况，锻炼自己的实践技能。然而，由于公共卫生行业的特殊性，很多单位不愿意接收实习生，或者只能提供有限的实习机会。这导致很多学生难以找到合适的实习基地，无法进行充分的实践锻炼。

3.实践教学师资队伍的建设是制约实践教学资源的重要因素。公共卫生专业的实践教学需要一支具备丰富实践经验和较强教学能力的师资队伍来指导，实践教学师资队伍的建设对实践教学资源的整体质量有着决定性的影响。然而，很多教师是从高校毕业直接从事教学工作，他们的理论知识很扎实，但预防实践工作经验不足，公共卫生一线专业知识更新不及时，在实践教学方面必然存在困难，从而难以有效指导学生进行实践学习，成为制约实践教学资源发展的关键因素。此外，实践教学师资队伍的结构不合理也是制约实践教学资源的重要因素。目前，许多高职院校的实践教学教师主要由年轻教师组成，他们虽然充满活力，但缺乏丰富的教学经验和实践经验。同时，一些具有丰富实践经验和教学经验的教师往往因为年龄、职称等原因而难以承担实践教学任务，导致实践教学师资队伍的结构不合理。

二、公共卫生执业（助理）医师考试对预防医学专业学生实践技能的要求

公共卫生执业（助理）医师考试是评价学生技能的一个重要指标，主要包括评价助理医师运用专业理论和知识规范进行体格检查及急救的能力、对疾病进行防控的技能、面对公共卫生问题进行防控的技能，以及相应实际工作情景下应具备的医学人文素养。该考试是衡量预防医学专业学生是否具备从事公共卫生工作所需的基本知识和技能的重要标准。

1.临床基本技能方面的要求。（1）公共卫生执业（助理）医师考试要求预防医学专业学生掌握基本的病史采集和体格检查技能。学生需要能够准确、全面地收集患者的病史信息，包括主诉、现病史、既往史等，并能够对患者进行基本的体格检查，如测量血压、脉搏、体温等。（2）现场急救与处理能力。在面对突发公共卫生事件或紧急情况时，学生应具备基本的现场急救和处理能力，如心肺复苏、止血、包扎等。

2.疾病防控基本技能。（1）病例分析技能。包括传染病的流行特征、临床特征、诊断及管理，传染病的监测、预警、风险研判，传染病流行强度判定、报告，流行病学调查、处置、预防控制策略和措施，突发公共卫生事件的报告、处置，医院内感染性疾病的报告、调查、处置、预防控制措施。（2）操作技能。包括个体防护和卫生处理。个人防护包括呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒传染病的个人防护，卫生处理包括消毒、杀虫、灭鼠等处理方法，以及对于针刺伤的正当处理和正确的洗手方法。

3.公共卫生基本技能的要求。（1）案例分析技能。职业卫生与职业医学主要考核职业病的诊断、报告、调查分析与防控、职业健康检查，营养与食品卫生案例分析主要考核营养调查与监测、食物中毒处理与防控，环境卫生主要考核学生对环境污染事件的报告、调查、分析、判定、处置、预防控制措施以及环境健康危害因素的识别、监测与评价。（2）操作技能。职业卫生与职业医学主要包括生产性粉尘与化学毒物样品采集，“营养与食品卫生”课程主要是固态、液态食品样品采集，“环境卫生”课程主要是生活饮用水、室内空气、公共用品用具样品采集以及现场环境测定。

三、基于公共卫生执业（助理）医师考试的预防医学课证融通教学改革措施

1.优化课程设置，实现课证融通。（1）课程设置与公共卫生执业（助理）医师考试大纲相对接。制订人才培养方案时，高职院校应深入研究公共卫生执业（助理）医师考试大纲，将考试内容融入预防医学的课程设置中，课程设置与考试大纲紧密对接，增加与考试相关的知识点和技能训练，确保学生在校期间能够系统掌握公共卫生执业（助理）医师所需的基础理论、专业知识和实践技能［3］。（2）开设针对性强的选修课程。为了满足不同学生的需求，学校可适当开设一系列针对性强的选修课程。这些课程可以围绕公共卫生执业（助理）医师考试中的热点、难点问题展开，如湖南环境生物职业技术学院开设了“传染病防控”“慢性病管理”“健康教育”等选修课程，通过这些课程的学习，学生可以进一步巩固和拓展自己的知识体系，提高应对考试的能力。

2.加强实践教学，提高学生实践能力。（1）加强校内实训教学。实训教学是专科预防医学专业教育中的重要环节。近年来，湖南环境生物职业技术学院响应国家关于职业教育要求，大幅增加实训课课时，专业核心课程理论课与实训课的比例达到了1∶1。同时，改善实验条件，加强实训室建设和管理，每周定期开放实训室，让学生在必要的时候能进入实训室练习。对于实训课内容的设置方面，湖南环境生物职业技术学院预防医学专业教师针对公共卫生执业（助理）医师考试的要求，设计具有针对性的实训项目，让学生在实训中掌握公共卫生实践技能。（2）校外临床实习和社会实践不放松，临床实习和社会实践是提高学生实践能力的重要途径。为提高学生的校外实训效果，湖南环境生物职业技术学院加强与医疗卫生机构、疾病预防控制机构等单位的合作，建立稳定的实习基地。为学生安排了10个月的实习时间，实习地点包括医院、疾病预防控制中心，以及2～4周基层卫生院及社区卫生服务中心实习。同时，以学分制的形式鼓励学生参加社会实践，如“健康教育进社区”“高校学子社区慢病管理”等实践活动。通过这些措施，学生可以深入了解公共卫生工作的实际情况，他们的实际操作能力和团队协作能力都有所增强。

3.创新教学方法，提高教学质量。（1）运用多样化的教学方法，提高课堂教学效果。湖南环境生物职业技术学院预防医学教研室教师在课堂上积极开展教学方法改革，通过运用PBL教学法、引入混合教学模式、实施小组合作学习等方法，让学生的主观能动性得到充分发挥。例如，在讲解环境卫生饮用水卫生中的饮用水消毒内容时，课前，授课教师布置预习视频，课前任务是让学生去网上查找“我们的自来水来自哪里，中间经过了哪些流程，最后达到老百姓家中”。课中，通过学生的视频预习以及课前调查，进行小组合作学习，深入探究，达到教学效果。此教学内容同时还有配套的实训课，安排了一次企业实践，内容为参观自来水厂工作流程。课后，给学生布置课后任务为制作“自来水是如何走进老百姓家中的”健康教育视频。经过该流程的学习后，能激发学生的学习兴趣和主动性，培养学生的创新思维和实践能力，提高教学效果和质量。（2）利用信息技术辅助教学。随着信息技术的不断发展，利用信息技术辅助教学已经成为现代教育的重要手段。湖南环境生物职业技术学院教师利用MOOC学院、超星学习通等多媒体教学资源，为学生提供丰富的学习材料和学习途径。教师还利用在线教学平台、微信等社交媒体工具与学生进行实时互动和交流，及时解答学生的问题，从而保证了教学效果。

4.加强“双师型”教师制度建设。（1）明确“双师型”教师标准。为了确保“双师型”教师的质量和水平，湖南环境生物职业技术学院有明确的“双师型”教师标准。即教师既要有深厚的理论功底，又要有丰富的实践经验。具体而言，“双师型”教师应具备公共卫生执业医师的执业资格，同时还应具备较高的教学水平和科研能力。（2）加强“双师型”教师的人才培养与引进。加强对现有教师的培训，鼓励其参加公共卫生执业（助理）医师考试，提高他们的专业素养和实践能力。同时，湖南环境生物职业技术学院积极引进具有公共卫生执业医师资格的优秀人才加入教师队伍，为预防医学教育注入新的活力。（3）建立“双师型”教师激励机制。为了激发“双师型”教师的积极性和创造力，学校应建立一套激励机制，包括在职称评定、岗位津贴、科研立项等方面给予“双师型”教师一定的倾斜政策；学校领导会定期组织“双师型”教师参加学术交流、研讨等活动，提高学术水平和影响力。（4）推行双师制教学模式。在预防医学教学中，可以推行双师制教学模式，即由一位理论教师负责讲授基础理论知识，由一位具有实践经验的“双师型”教师负责实践教学环节。这种教学模式可以充分利用“双师型”教师的优势资源，实现理论与实践的有机结合，提高教学效果和质量［4］。

结语

随着公共卫生领域的快速发展和公共卫生执业（助理）医师考试要求的不断提高，高职预防医学教育面临着前所未有的挑战和机遇。本文提出的基于公共卫生执业（助理）医师考试的预防医学实践教学改革措施，旨在通过优化课程设置、加强实践教学、创新教学方法以及加强“双师型”教师制度建设等多方面的努力，全面提升预防医学教育的教学质量和学生的综合素质。创新教学方法的实施，不仅能够激发学生的学习兴趣和主动性，还能培养学生的创新思维和实践能力，使其更好地适应公共卫生领域的发展需求。同时，“双师型”教师制度的加强，将确保教师既具备深厚的理论素养，又拥有丰富的实践经验，为学生提供更加全面、深入的教学指导。展望未来，高职预防医学教育将继续深化改革，不断创新，为培养更多优秀的公共卫生人才贡献力量。