内科教学中的王阳明教育理念应用

［摘 要］ 王阳明在教育方面有他独到的主张，其主张大多与近代进步的教育学说一致，主张启发式教学、注重实践、培养良知和道德品质、个性化教育以及培养社会责任感。内科学教学是医学教育的重要组成部分，其特点和困境反映了医学领域面临的重要挑战与机遇。将王阳明的教学理念与内科学教学相结合，强调学生思考病因与治疗方案，在实践中培养诊断技能的同时，注重患者关怀与人文素养的培养。提倡个性化医学学习计划，鼓励学生发展专业兴趣。强调医生的社会责任与医学伦理，促使学生关注公共卫生问题。这种综合的教学方法旨在培养既有医学技能，又具人文关怀的医疗人才。

［关键词］ 内科教学；王阳明；人文关怀

［基金项目］ 2022年度陕西省自然科学基础研究计划一般项目—面上项目“NK细胞license在清除肺癌中的作用”（2021JM-256）

［作者简介］ 石 磊（1977—），女，陕西铜川人，博士，西安交通大学第一附属医院感染科副主任医师，主要从事感染相关疾病研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）43-0125-04 ［收稿日期］ 2024-03-26

王阳明是我国明代中期的一位重要的哲学家、军事家和政治家。王阳明的主要思想被称为“阳明心学”，强调个体内心的自我认知和直觉。他主张以实践为验证真理的手段，强调在日常生活中贯彻道义，将良知和实践相结合［1］。此外，王阳明在政治和军事领域也取得了显著成就。王阳明的思想对后来的文化和哲学产生了深远的影响，被后来的学者广泛传承和发展。他的心学影响了我国的儒家传统，也在日本和其他东亚地区产生了一定的影响。虽然王阳明以其心学思想而闻名，但他也是一位杰出的教育家，他的教育理念在很大程度上反映了他的心学观点。

一、王阳明的主要教育理念

王阳明认为，教育应激发学生内在的好奇心和求知欲，让他们通过思考和实践来深化对知识的理解。他鼓励学生将理论应用于实际生活中，通过实践来验证和巩固所学的知识。教育的最终目标是培养学生的良知和道德品质。他强调通过教育引导学生认识到自己内在的良知，并通过实践道德行为来实现真理。此外，王阳明注重个体差异，认为教育应根据学生的兴趣、能力和特点进行个性化指导。他鼓励教师关注每名学生的发展需求，帮助他们发现和发展潜在的才能。王阳明认为，教育不仅是为了个体的发展，也是为了社会的稳定和繁荣。他强调教育应培养有社会责任感的公民，通过培养道德品质和社会关怀来建设并维护社会秩序。这些教学理念展示了王阳明深刻的教育哲学，强调内在心灵的培养，注重实践和道德教育，以及个性化和社会责任的平衡。这些观点在当今教育领域仍然具有一定的启示价值。

二、内科学教学的特点和面临的困境

（一）内科教学的特点

内科学涉及人体各个系统，如心血管、呼吸、消化、内分泌等多个系统。因此，内科教学要求学生具备较为全面的医学知识，能够进行系统性的综合分析。内科学注重学生的综合临床能力，包括对不同系统疾病的诊断和治疗。要求学生能将不同系统的症状综合考虑，提高对患者病情的全面判断和处理能力。同时，内科学教学强调实践和实习，促使学生在临床实践中学到更多的知识和技能。临床轮转和病例操作是内科学教学中不可或缺的部分。另外，由于内科学涉及的疾病和治疗方法不断发展并更新，医学知识的更新速度较快，教育机构须及时更新教学内容。

（二）内科教学面临的困境

学生须掌握大量的、广泛的内科学相关知识，因而教师的教学压力较大。同时，由于内科学强调实践，但有时可能实际的临床资源有限，一些学生会面临实践机会不足的问题。传统的内科学教学往往以课堂讲授和实习为主，相对较为传统。如何更好地整合现代技术和创新教学模式，提高学生的学习效果是一个挑战。随着医学领域知识的不断发展，内科教学须要及时更新教材和教学内容，以确保学生获得新的医学知识。同时，由于内科学要求学生具备较强的综合能力，因此考核难度较大，学生须要在短时间内综合运用多方面知识。

为应对这些困境，内科教学可以采用创新的教学模式，引入现代技术如虚拟仿真、模拟患者等，加强实践机会，鼓励学生主动学习和参与临床实践，以培养更具实践能力和创新思维的内科医生。通过将王阳明教育理念融入内科教学中，可以更好地培养具备临床思维、实践能力、人文关怀和社会责任感的内科医学专业人才，以应对内科学教学的特点和挑战，促使学生全面发展，为未来的医学实践做好准备。

三、在内科学教学中运用王阳明教育理念的建议

（一）启发学生思考病因和治疗方案

王阳明注重启发学生的思考。在内科学教学中，须强调培养学生对患者病情的深入思考和分析。教师可以通过案例讨论、病例研讨等方式，激发学生主动探讨病因、制订治疗方案，并鼓励学生在实践中不断验证和完善思考。在内科学教学中，启发学生思考病因和治疗方案是培养其临床思维及解决问题能力的重要环节。（1）案例教学：提供真实的临床案例，包括病史、体检、实验室检查等相关信息。通过分析这些案例，鼓励学生思考可能的病因，并提出相应的治疗方案。通过讨论案例，引导学生运用所学知识进行推理和判断［2］。（2）问题驱动学习：设计有针对性的问题，要求学生根据已学知识提出可能的病因和治疗方案，以激发学生主动寻找解决问题的途径，培养他们独立思考和解决问题的能力。（3）小组讨论：组织学生分组，每组负责研究一个病例。通过小组讨论，学生可以分享彼此的观点和经验，共同思考病因和治疗方案，促进合作学习。（4）模拟病例分析：利用模拟病例或标准化患者，让学生参与临床场景的模拟。学生须通过对患者的观察、病史采集等步骤，提出病因和治疗建议。这种实践性的学习方式可以更好地培养学生的临床思维和实际操作技能［3］。（5）问题解决教学法：针对常见的临床问题，设置多个解决途径，引导学生思考不同的病因和治疗方法。这有助于使学生对于同一问题产生多元化思考，提高其问题解决的灵活性。（6）实践中的导师指导：学生在实际临床环境中，须由有经验的导师指导进行病例分析。导师可以引导学生逐步分析患者的病情，提出合理的病因和治疗建议，并对学生的思考过程进行指导和评价。

通过启发式教学，学生不仅能够深入理解内科学知识，更能够提高扎实的临床思维和解决实际问题的能力。这种教学方式有助于将理论知识与实际应用相结合，使学生在未来的医学实践中更加从容地应对各种临床挑战。

（二）在实践中培养诊断技能

王阳明主张理论与实践相结合。内科学教学须强调实际临床技能的培养。通过临床轮转、实际病例操作等方式，学生可以在真实的医疗环境中应用所学知识，培养准确的诊断和治疗能力［4］。（1）临床轮转：安排学生进行系统性的临床轮转，涉及不同的内科专业领域。通过在实际医疗环境中观察和参与患者的诊断过程，学生能够学到真实病例的处理方法，从而提高他们的诊断能力。（2）模拟病例教学：利用模拟病例或临床模拟系统，让学生通过虚拟患者的病史、体格检查和实验室检查等信息进行诊断。这种方法可以在相对安全的环境中进行实践，帮助学生逐步熟悉和运用诊断技能。（3）问题导向学习：设计问题案例，要求学生通过问题解决的方式进行诊断。问题可以涉及患者的主诉、病史、检查结果等，激发学生主动思考和解决问题的积极性。（4）导师指导：邀请有经验的医师作为学生导师，在实际患者诊断中进行指导。导师可以分享经验，帮助学生分析病例，逐步提高其独立诊断的能力。（5）病例讨论会：定期组织病例讨论会，让学生分享和讨论实际遇到的病例。通过师生交流，学生可以从不同的角度了解病例，提高他们的诊断思维和分析能力。（6）实际病房实训：安排学生在实际病房环境中参与患者的诊断和治疗过程。学生可以通过与患者接触，观察和分析病情，逐渐培养出色的诊断技能。（7）自主学习和反思：鼓励学生自主学习和反思，通过文献阅读、病例分析等方式，深入了解疾病特点和诊断方法。学生可以通过反思自己的实践经验，不断提高诊断水平。通过上述方法，学生可以在实践中不断提升诊断技能。这些实践性的教学策略有助于培养学生的实际操作能力、临床思维能力和判断能力，使其在未来的内科医学实践中更具有自信和能力。

（三）培养患者关怀和人文素养

王阳明强调内在心灵的培养。在内科学教学中，须加强学生与患者的沟通技能，包括倾听、表达和解释医学信息。通过模拟与患者对话和角色扮演等方式，培养学生的有效沟通能力。鼓励学生参与患者陪护工作，亲身感受患者的需求和情感状态，以使学生更加关注患者的感受，培养他们的同理心和关怀能力。鼓励学生参与社区服务项目。通过与社区居民互动，学生能够更全面地理解患者的日常生活和健康需求，培养对患者的关怀和关注。在病例讨论中引入伦理问题，让学生思考医疗决策中涉及的伦理和道德问题，有助于培养使学生在实践中更加关注患者的权益和医学伦理。安排学生在医院病房参与患者护理，与患者建立密切联系。通过实际的病房实习，学生能够更深入地理解患者的病情，提高对患者的关爱能力。引入人文医学教育课程，从文学、哲学等角度探讨医学与人文之间的关系，帮助学生更全面地理解医学的人文价值，培养他们的人文素养。通过这些实践性的培训和教学，学生可以在实际医疗环境中增强对患者的关怀和人文素养，使其成为更具医德情怀的医学专业人才。

（四）个性化医学学习计划

王阳明提倡个性化教育。内科学教学可以根据学生的兴趣和专业方向制订个性化学习计划。学生可以选择深入研究特定的内科领域，以更好地发展专业兴趣。个性化医学学习计划是一种根据学生个体差异、兴趣和学科发展方向制订的定制化教育计划。以下是个性化医学学习计划制订的一些建议：（1）学生兴趣调查：在医学专业教学的早期阶段，可以通过问卷调查、小组讨论或个别面谈等方式调查学生的兴趣，了解他们对医学领域的偏好。（2）导师指导和评估：学生可以与导师进行面谈，讨论个人兴趣、目标和职业规划。导师可以根据学生的兴趣和学科倾向，提供专业的建议，并共同制订学习计划。（3）专业方向选择：鼓励学生在医学专业中选择符合其兴趣和目标的专业方向，如内科、外科、神经科学等。学生可以通过在不同领域的实践经验中发现兴趣所在。（4）选修课程个性化：医学学科通常设有一系列选修课程，学生可以根据个人兴趣选择相关课程，深入学习感兴趣的领域，拓展知识的深度与广度。（5）实习和临床轮转：鼓励学生在实习和临床轮转中选择与其兴趣相关的领域。这样的实践经验可以帮助学生更好地了解专业领域，为未来的职业发展打下基础。（6）科研和学术参与：学生可以参与医学科研项目，选择与个人兴趣相关的研究方向。积极参与学术活动，如学术讲座、研讨会等，拓宽学科视野。（7）个性化评估和反馈：定期对学生的学习进展进行评估，并提供个性化的反馈。这有助于及时调整学习计划，确保学生在兴趣领域和弱点方面能得到充分的发展。（8）跨学科学习的机会：鼓励学生参与跨学科学习，了解医学与其他领域的交叉点，拓宽知识边界。（9）定期评估和调整学习计划：学习计划应该是动态的，随着学生的成长和发展而不断调整。定期进行评估，根据学生的实际情况调整学习计划，确保其个性化的发展需求得到满足。通过个性化的医学学习计划，学生能够更加有针对性地发展自己的医学职业生涯，成为更具专业深度和广度的医学专业人才。

（五）社会责任教育和医学伦理教育

1.社会责任教育：（1）义诊和社区服务：参与义诊活动和社区服务，为社区居民提供医疗服务，有助于使学生感受社区健康需求，培养社会责任感。（2）健康教育和预防：参与健康教育项目，向公众传授基本的健康知识和预防措施，促进公众健康意识的提高。（3）参与公共卫生活动：积极参与公共卫生活动，如疫苗接种等。这有助于培养学生对社会卫生问题的关注和参与精神。（4）社会医学研究：参与社会医学研究，关注社会医学问题，如社会健康差异、医疗资源分配等，为改善社会医学状况提供科学依据。（5）提出健康政策建议：通过参与讨论和研究，提出有关健康政策的建议，了解医疗制度的发展方向。

2.医学伦理教育：（1）伦理课程设置：在医学课程中设立专门的伦理课程，教授医学伦理原则、决策模型和伦理病例分析等内容，引导学生理解医学伦理的基本概念。（2）伦理病例讨论：定期组织伦理病例讨论，让学生从伦理角度审视真实医疗案例，引导他们进行伦理决策，提高其伦理敏感性和决策水平。（3）模拟伦理决策：利用模拟场景，让学生扮演医生、患者等角色，参与伦理决策模拟，有助于学生在无实际风险的情境中培养正确的伦理观。（4）实际伦理挑战：学生在实习和临床轮转中可能会面临伦理难题，教育机构应该鼓励他们积极参与，与导师讨论解决方案，使其在实践中更好地理解伦理问题。（5）患者权益保护：强调患者权益保护的重要性，向学生教授有关患者隐私、知情同意、医疗决策等方面的伦理原则，尊重患者。（6）跨学科伦理教育：鼓励学生参与跨学科伦理教育，与法学、社会学等领域的学生一起学习伦理问题，拓展伦理教育的深度与广度。通过社会责任和医学伦理教育，有助于学生在医学实践中更加全面地考虑患者的社会背景、权益和伦理标准，成为更为负责任和敏锐的医学专业人才。