“1+X”证书制度下老年照护与高职护理课证融通路径研究

［摘 要］ 老龄化社会背景下，巨大的养老服务需求与专业化人才供给不足的矛盾日益突出。老年照护证书是教育部首批“1+X”证书制度试点证书之一，对推动养老服务人才的培养有着重要意义。主要进行“1+X”证书制度下老年照护与高职护理“课证融通”路径的研究，将老年照护培训与高职护理专业人才培养方案、高职护理专业“三教”改革、教赛结合等方面进行有效融合，取得了较好的成效，为“1+X”证书制度的推进提供了切实可行的路径。

［关键词］ “1+X”证书制度；老年照护；高职护理；课证融通

［基金项目］ 2021年度广东省高等教育学会“十四五”规划高等教育研究课题“‘1+X’证书制度下老年照护与高职护理‘课程融通’路径研究”（21GYB88）；2019年度广东省高职院校养老服务专业教学指导委员会教育教学改革项目“五邑地区高职养老护理人才培养需求调查研究”（2019YL14）；2020年度江门市科学技术局科技计划项目（第五批）“家庭医生服务团队高血压患者‘六处方’法管理模式的研究”（2020YLE012）

［作者简介］ 谭 瑜（1981—），女，广西梧州人，教育硕士，广东江门中医药职业学院护理学院副教授，主管护师，主要从事护理教育研究。

［中图分类号］ G712 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）45-0065-04 ［收稿日期］ 2023-10-10

随着社会发展，我国逐渐进入老龄化社会，国家统计局第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口有2.6亿人，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口1.9亿人，占总人口的13.50%［1］。老年人容易患有各种慢性疾病，巨大的养老服务需求与专业化人才供给不足的矛盾日益突出。2019年，国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，指出要深化复合型技术技能人才培养培训模式改革，同时启动“1+X”证书制度试点工作［2］。我院作为第一批“1+X”证书制度试点学院，率先在高职护理专业开展了老年照护培训。

2019—2020年，我院完成了“1+X”老年照护初级、中级培训各一批次。在培训过程中发现，高职护理专业的学生是老年照护培训的优质生源，其课程教学与老年照护培训的内容有较大范围的对接，具有突出的专业优势。经过分析总结，课题组认为，在“1+X”证书制度下，将老年照护与高职护理进行教学融合具有现实意义，为此，开展了对二者进行“课证融通”的路径研究。

一、“1+X”老年照护与高职护理进行“课证融通”的必要性

（一）高职护理专业学生是养老人才的优质来源

研究前期，课题组对五邑地区高职养老护理人才培养的需求进行了调研，在对35所养老机构的招聘人才意向调查中发现，100%的机构表示，希望能招收高职护理专业的人才，32所养老机构（占91.4%）倾向于将高职护理学生培养为技术骨干和管理人才。

（二）有利于优化实用性人才培养质量，加快专业教育教学改革步伐

将老年照护职业技能等级证书标准融入高职护理专业人才培养，可以促进高职护理教育在人才培养方案、课程体系、师资、教材、教法等方面的融合优化，以满足社会对高素质复合型护理人才的需求。

（三）为高职护理专业培养老年照护人才提供了有效路径

在开展第一期、第二期的老年照护证书培训过程中，我们发现高职护理专业学生虽然具备了较为扎实的护理基础知识和操作技能，但缺乏对老年人生理、心理、社会特点的了解，导致在实施老年照护操作的过程中，忽略了老年人独有的身心需求及人文关怀。“1+X”老年照护证书培训恰好为高职护理专业培养老年照护人才提供了有效路径。

（四）有利于促进高职护理专业毕业生就业方向的多样化

高职护理毕业生作为专业技能型人才，在医疗、养老、健康管理、营销、社会福利等行业均能有所作为。学生参加培训和考核获取老年照护职业技能等级证书，可以拓宽学生的视野，引导学生了解养老行业的发展与需求，拓展学生的就业面，进一步增加自身的就业优势。

（五）促进高职护理专业进一步开展校企合作、产教融合

“1+X”老年照护职业技能等级证书的试点建设，成为学校、政府部门、行业、企业多方合作的桥梁，学校为行业企业培训人才提供师资和场所，为行业企业输送优秀养老人才；行业和企业为学校提供专业人才需求标准、行业专家、校企合作教学平台；政府部门为学校、行业、企业提供政策保障，共同推动高职护理教育的可持续发展，共同为社会养老事业发展培育高素质人才。

（六）促进专业教师向“三能型（能教学、能实践、能社会服务）”教师转变

前两期“1+X”老年照护职业技能等级证书培训的任课教师，均为护理专业教师，通过座谈总结，教师表示充分意识到自己在养老知识与技能方面的不足，未来需要进行学习和提升，以更好地开展培训教学，为社会服务。

二、多路径开展“1+X”证书制度下老年照护与高职护理“课证融通”

“1+X”证书制度中的“1”指学历证书，是基础，“X”是职业技能等级证书，是对“1”的补充、强化和拓展，“1+X”就是将二者相融合，目标是补充、提升学生的就业能力，促进其职业生涯的多元化发展。为实现这一目标，本研究从多路径开展了对“1+X”证书制度下老年照护与高职护理“课证融通”的实践和探讨。

（一）与高职护理专业人才培养方案的融合

1.与人才培养就业面向的融合优化。在就业面向中，高职护理毕业生就业岗位明确增加了各级各类养老机构，其主要工作任务为养老护理，推荐获得的证书包括老年照护职业技能等级证书、失智老年人照护证书、老年护理服务需求评估职业技能等级证书等。就业面是培养学生知识技能及专业素养的风向标，引领着制订方案的方向。

2.与人才培养目标和规格的融合优化。在原有人才培养目标和规格的基础上，增加了培养掌握老年护理技术、老年健康照护、老年人能力评估、运营管理等知识的复合型养老服务技能人才目标，所培养的人才能做到尊老爱老，掌握老年人护理、老年人健康指导、失能失智老年人照护技术等。

3.与课程设置的融合优化。第一，优化课程设置，融合高职护理学专业与老年照护职业技能课程体系。老年照护技能等级证书分为初级、中级、高级3个等级，高职护理专业对接的是初级和中级证书，免修但不免考。在课程融合优化的基础上，学生已经具备了与老年照护相关的部分知识和技能，在开展老年照护证书培训时，可分别采用免修、强化或能力转化的方式，减少培训课时，节约时间、人力、物力成本，但不影响学生的考核结果。本研究将老年照护初级、中级的培训内容与高职护理专业课程设置进行了融合优化，最终将“1+X”证书制度中两个等级共计约220个培训学时压缩到60个学时以内。第二，初级老年照护职业技能证书与护理学专业课程的融合设计。初级老年照护职业技术涉及9大工作领域37项工作任务。初级老年照护职业技能与护理学专业课程融合方案见表1。从表1中可以看出初级老年照护职业技能主要涉及的内容，高职护理专业的“基础护理学”“急危重症护理学”“护理伦理与法律法规”等课程基本可以覆盖这些内容，在以上课程中融合老年照护考证内容进行教学，在后期的培训中，只需要对知识和技能进行强化。第三，中级老年照护职业技能证书与护理学专业课程的融合设计。中级老年照护职业技能涉及9大领域24项工作任务。中级老年照护职业技能与护理学专业课程融合方案见表2。从表2中可以看出中级老年照护职业技能主要涉及的内容，高职护理专业的“基础护理学”“急危重症护理学”“大学生职业发展与就业指导”“护理管理学”“护理心理学”“康复护理学”“老年护理”等课程基本可以覆盖这些内容，在后期的培训中，只需要对知识和技能进行强化和能力转化。

（二）与高职护理专业“三教”改革方面的融合优化

《国家职业教育改革实施方案》提出了“三教”（教师、教材、教法）改革的任务。“三教”改革中，教师是根本，教材是基础，教法是途径，其落脚点是培养适应行业企业需求的复合型、创新型高素质技术技能人才，目的是提升学生的综合职业能力，这也是“双高计划”建设中“打造技术技能人才培养高地”的首要任务。通过“三教”改革提升人才培养质量，可以更好地提升“1+X”证书制度下的人才培养成效。

1.组建高水平、结构化教学创新团队。教师团队建设是项目团队面临的一个核心问题。目前，学院组建了一支高水平、结构化教学创新团队。团队共有25人，其中硕士8人，本科学历17人；获得高级职称9人，中级职称12人，初级职称4人。团队中，原研究方向与老年照护相关的有13人。

2.深入优化校企合作，融合教学能力培训，提升教师职业能力。2018年，中共中央、国务院印发《关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》，指出要全面提高职业院校教师质量，建设一支高素质“双师型”的教师队伍［3］。近两年来，依托学校教师发展中心，教师通过自学、参加培训、顶岗实践等途径不断丰富自身知识储备。教师积极参加老年照护考评员培训，目前已有16人取得考评员资格；加强校企合作，坚持“请进来，送出去”，邀请养老行业专家来校指导，派送教师前往养老机构顶岗实践；由行业专家、专业带头人牵头，带领团队进行课程标准、专业标准等开发能力培训，并定期听课互评。通过多种方法，不断提高老年照护培训教师团队的教学水平。

3.推广活页式教材，校企合作打造“校企双元”综合性教材。目前，培训使用的是《养老服务职业技能培训教材：老年照护》（初级和中级）活页式教材，教学团队邀请养老行业专家，共同合作，在该教材的基础上，结合行业对养老人才胜任力的需求，突出医学专业优势，将高职护理专业相关课程与该教材进行融合、提升，合作打造了“校企双元”的综合性校本教材《养老护理员》，既供学员进行补充学习，也提供给各相关专业教师，进行教学内容的融通备课，确保“1+X”证书制度下老年照护与高职护理“课证融通”路径研究的顺利开展。

4.融合护理专业教学经验，开展多样化的教学方法。（1）培训教师团队将多年的护理专业教学经验和前两期老年照护培训的经验相结合，经过多次集体备课，将专业群教学资源库、线上线下混合式教学、翻转课堂、标准化老人情景案例教学等教学资源和方法合理应用到培训课中。借助学院建设虚拟仿真实训室的契机，在虚拟仿真系统中结合优化护理实训教学模式进行应用研究，并将成果运用到老年照护的培训中，激发学生的学习兴趣，提高了培训效果。（2）重视体验式教学。在以往的培训中，团队发现学生缺乏对老年人的理解与人文关怀，导致操作缺乏真实感。对此，团队结合标准化老人情景案例教学方法，创造了较为真实的操作场景；通过标准化病人（简称SSP）在护理综合实训课程教学中的应用研究，将SSP应用到老年照护培训中，指导学生进行有效的角色扮演；购买了偏瘫老人体验服，制作了限制肢体活动的各种绑带，学生使用以上器具后能真实地感受到老年人的活动受限及艰难，从而激发学生对老年人的关爱之心，引导学生开展人文关怀。此教学方法得到了学生的广泛好评。

三、实施效果

课题研究期间，结合“课证融通”路径，将培训时间压缩为60学时，提高了培训效率，节约了时间、人力和物力。共计开展了三期培训和考核，总人数为180人，总考证通过率达97%，高于预期的95%的目标，取得了优秀的成绩。教学评价中，教师满意度为95%，学生满意度为98%，说明培训模式得到了师生的共同认可。

从技能大赛角度看，职业技能大赛是检验职业院校教育教学质量的“试金石”，是职业教育教学改革的“指挥棒”［4］。通过老年照护证书融合培养，我们从中选取了数名优秀学生，参加了广东省职业院校技能大赛养老服务、健康与社会照护等赛项，共获一等奖3项、二等奖4项、三等奖4项。以上成果证明“课程融通”路径适用于高职护理专业开展“1+X”老年证书培训的模式，得到的经验能为老年照护职业技能等级证书培训提供方向性引导及行为导向。