基于“产出导向法”的医学英语课程思政研究

［摘 要］ 医学英语课程思政须结合语言课程与医学知识的特点，把价值塑造、医学知识传播与语言能力培养三者融为一体。驱动环节是产出导向法教学流程中的第一步，旨在通过驱动场景任务的设置帮助学生了解自身语言学习中的产出困难，从而在后续学习中明确学习目标，顺利完成学习任务。以产出导向法理论体系中的驱动场景设计为例，从话题、身份、目的、场景四个要素出发，探索在医学英语课程教学中，通过驱动任务的设计，找寻课程思政在医学英语课程教学驱动环节中的融入方式和实施路径，为后续的促成和评价环节中的思政融入确立目标，从而把课程思政贯穿于整个教学流程中。

［关键词］ 产出导向法；医学英语；课程思政

［基金项目］ 2023年度昆明医科大学教育教学研究课题“数字赋能下的医学英语课程优化整合路径探索”（2023-JY-Y-008）；2024年度昆明医科大学本科教学质量工程与教学改革项目美育培育课程“医学英语语言”

［作者简介］ 和霁晓（1977—），女（纳西族），云南丽江人，硕士，昆明医科大学外语部副教授，主要从事医学英语、叙事医学研究；普璇华（1981—），女，云南玉溪人，硕士，昆明医科大学外语部讲师，主要从事医学人文阅读、产出导向研究；赵 滢（1978—），女（白族），云南大理人，博士，昆明医科大学马克思主义学院讲师（通信作者），主要从事中国传统文化与思想政治教育研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）45-0145-04 ［收稿日期］ 2023-06-20

医学英语课程是医学院校针对医学生培养目标和方案所开设的英语拓展类课程，是医学知识与英语语言交叉融合的课程模式。医学英语课程首先是语言课，帮助学生学习和了解，在医学情境下引导学生正确运用好语言工具，学会吸收和倾听、反思与分享，从而提高专业素养，增强沟通能力。医学英语课程思政，需要教师具备较高的思想政治素质和教育教学能力，教师应该在教学中注重培养学生的思想道德素质，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观。同时，教师还应该注重培养学生的社会责任感，引导学生积极参与社会实践活动，为社会做出贡献。

文秋芳［1］于2015年提出了产出导向教学的理念，认为在教学中首先要为学生设置语言产出的场景任务，促使学生在任务完成的过程中发现自己的语言产出困难，找准自己的问题。并在之后的学习环节中，以解决问题为目标，从语言和结构两个方面促成最终的学习任务。

驱动场景是产出导向教学流程中的第一环节。在这一环节中，教师设计驱动任务，学生完成任务并发现自己在语言产出方面的困难和问题，为后续学习确定目标，促成有效学习。课程思政须贯穿整个教学流程，而不是独立存在于课程内容之外。因此，在教学流程设计中，驱动任务的设计就可以与课程思政的设计同向同行，让思政润物无声地融合在教学中，从而抵达学生的内心。产出导向法指出，驱动场景任务设计有四要素，分别是话题、目的、身份和场合。本文将从这四个要素出发，探索课程思政融入方式和实施路径。

一、在“话题”中融入思政元素

驱动场景的话题多种多样，话题决定了产出内容。教师设定话题时应考虑学生对话题的熟悉度。教师在选择话题时可按熟悉程度由高到低的顺序，做到循序渐进［2］。在医学英语课程教学中，教师设计的驱动任务话题可以是多样的，如医患沟通、科普活动、疾病叙事、学术演讲等。通过各种话题的设计，提示学生需要产出的内容，并将价值观引导嵌入内容，实现润物无声的育人模式。

以医患沟通驱动场景设计为例，作为社会上大家都在关注的话题，医患冲突依然是目前亟须解决的社会问题。就医生而言，冲突干扰了他们正常的执医过程，有时甚至会带来人身安全隐患；对医院而言，冲突的发生增加了不稳定因素，处理过程中也需要大量人力物力的投入，降低了医院运转的效率；对于患者而言，最终不仅没有达到寻医问药的目的，还会耽搁其他患者的就诊和治疗，因此医患冲突是亟待解决的问题。导致医患冲突的因素很多，医护人员与患者之间沟通是重要因素之一，以此引发学生对医患沟通的关注和思考，从一定程度上可以缓解矛盾的产生和冲突的升级。

教师在设置驱动任务时，首先要引导学生在任务完成过程中发现导致自己在沟通场景中交流不顺利的语言和专业问题，及时发现自身英语语言和专业知识的产出困难，在后续的学习环节中，针对自身问题，精准完成目标学习任务。另外，教师还要帮助学生认识到，除了语言技能和专业技能之外，一个优质的对话沟通，需要具备良好的谈话技巧，会倾听，会说话；需要拥有共情能力，能够引导、安慰与鼓励；还需要形成反思习惯，完善与提升自己的专业素养和职业道德。在这样的双重引导下，学生在后续学习中，首先针对自己的语言困难和专业不足，进行有效学习，及时查漏补缺，完成学习目标，与此同时，学生也会思考自己的谈话技巧、共情能力等职业道德素养因素对这次驱动任务完成的影响，从而在今后的医患沟通中，从更全面的维度思考和出发，完成与患者的沟通和交流，在这一环节中，教师的育人目标和教学目标做到了同向，在后续的教学中才可以做到同行。

在医学英语课程中，我们可以把思政元素和话题内容相融合，确定教学目标的同时，也保证育人目标在同一方向。除了医患沟通的话题之外，还可以围绕医学生学习和职业生涯中将会面对的英语情景，如在科普话题中引导学生传递健康理念，在学术演讲话题中引导学生建立学术自信等。

二、在“目的”中传递思政价值（科普）

目的决定讨论话题的方式。就同一个话题，交际者出于不同的目的会选择不同的方式［2］。“为什么要产出”是场景设计的目的要素，在语言课程中，学生产出的目的多数是说明情况、解释理由、阐述观点、说服对方、反驳论点等，为达到这些目的，可以用谈话、宣讲、朗读、讲座、写作等方式来完成任务。

以科普手册文稿撰写的驱动任务为例，在肌肉骨骼系统的教学中，教师将驱动任务设计为“为社区的中小学校撰写一份中英文版本的肌肉骨骼系统医学知识科普手册文稿”。首先需要明确的是，本次产出任务的目的是要用简单的医学词汇描述肌肉骨骼系统，向青少年传递医学信息，引导他们学习基础医学知识，说服他们主动进行一些合理的体育锻炼，建立疾病预防的意识。课程思政教学设计的首要任务是精准设定教学目标［3］，因此驱动任务的话题设计首先需要对接章节或单元的语言学习目标，帮助学生能够在驱动过程中定位学习方向，本系统基础医学知识的医学英语学习点同时又要与思政元素相融合，寓价值观引导于各个话题中，形成协同效应。

驱动任务完成过程中，如果只是为了让他人了解，表述要做到客观、公正、全面；如果为了劝说他人接受，表述时除了客观、公正外，还要想方设法列出充分的论据，尽力说服对方［2］。因此，学生首先要关注医学英语语言的使用，即如何精准切换科普语言、学术语言和叙事语言，既能保证知识传递的科学权威性，又能够让大众理解并接受。在撰写的过程中，为激发青少年的学习兴趣，还须加入一部分叙事语言，让疾病知识转变为疾病故事，从青少年的认知视角理解疾病。

从思政的视角来看，科普手册的撰写活动也是健康中国行动的一部分。《“健康中国2030”规划纲要》提到：全社会要增强责任感、使命感，全力推进健康中国建设，为实现中华民族伟大复兴和推动人类文明进步作出更大贡献。纲要指出，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式［4］。学生在完成本次驱动任务过程中，一方面达到了知识普及的目的，提升了医学学术英语、科普语言和叙事语言的使用技能；另一方面也加强了科普意识，树立了传递大健康理念的责任感和使命感。

三、在“身份”中建立思政意识

在言语交际中，交际双方（说者和听者、写者和读者）的身份关系会影响言语的选择和运用［2］。驱动任务设计过程中，教师要考虑医学生今后使用医学英语时的不同身份，如作为医护人员和患者沟通，作为医学教师与学生交流，作为同事或同行的相互交谈，作为专业人员向社会大众传递知识等。在各种场景的对话中，有时身份是双重或是多重的，需要调整和转变话语模式，完成信息传递和交流。

例如，在《消化系统肝胆胰》章节的课堂教学流程中，教师把学生的驱动环节任务设计为：假设你在援外医疗队工作，请在消化科医生故事分享会上，向外国同行分享中国肝脏外科的开拓者吴孟超的故事。

本次驱动任务的设计，从教学目标上是希望学生能够在产出过程中找到消化系统相关的医学英语语言的应用困难，以便确立在本系统学习中需要掌握的一些语言学习点。从思政目标的角度，本次任务要求学生在完成过程中思考如何讲好中国故事，树立中国形象。

教师布置驱动任务时，须提醒学生注意自己在驱动场景中的双重身份，既是一位医务工作者，更是一位中国公民。从医者角度，本次任务是在向国外的同行讲述领域内做出卓越贡献的医生故事，因此，在语言的选择和应用上，须用到一定数量的医学英语学术语言，以阐述吴孟超院士的学术成就，快速让对方了解故事主人公对医学发展的学术贡献；每一个中国公民都有责任有义务为构建中国叙事体系努力，在这样的场景中，作为中国公民，讲述者也是在分享一位中国医学开拓者奋斗不息的人生故事，是众多积极向上、鼓舞人心的中国故事之一，因此需要转换叙事语言，把吴孟超院士一生坚持不懈、医者仁心的故事分享给外国同行。讲好中国故事绝不仅是国家对外宣传部门的事情，而是一个政府主导的有政府、企业、社会组织和公民个人共同参与的全民事业，是一个需要从战略、思想到行动和措施各方面统筹谋划和协同推进的系统工程［5］。

在不同类型的驱动任务中，交流者的身份意识也是思政意识建立的起点。例如，在之前的医患对话驱动任务中，学生需要学会运用“大夫式言谈”“教导式言谈”和“伙伴式言谈”的模式，转变自己的身份，引导患者顺利完成沟通交流［6］。

四、在“场合”中体现思政背景

学生日常交际的具体地点非常多，这些场合可分为正式与非正式两类。正式场合一般具有仪式感，例如学术报告厅、礼堂等；非正式场合一般比较随意、轻松，没有固定仪式，例如，同学聚会场所、超市、操场、教室走廊等［2］。不同地点既是信息沟通与传递交流的场合，也是情感和价值观传递与传承的背景。

如在医学英语课程的导论单元中，把驱动任务的场合设定在校史馆，学生的身份为校史宣讲员，任务内容是选取一个展板，向外宾介绍院校发展的历程，运用一定量的医学英语进行客观准确描述，包括医学课程的设立、医学实验室的完善、教师团队的发展、学术成就的积累等。本项任务的设定涉及的医学英语词汇和句型有限，难度不高，但也能够让学生在产出过程中发现自己平时会遇到但又忽视的词汇，如医学学科词汇、实验室设备词汇、学术方向术语等。另外，还需要对展板信息进行梳理和完善，进行有条理、有层次的宣讲。学生在发现这些语言产出困难后，可有效进行后续学习。

教师在对学生任务完成情况进行评价的过程中，设定评价标准，要求学生的产出，在内容上做到精准与完整，情感上保持自信与热爱。一方面，学生首先要保证能够精准使用学术用语，完整展示板块信息，做到把宣讲内容真实有效地传递给外宾；另一方面，学生在了解学校发展奋斗历程后，宣讲中需要保持自信，带着对母校奋斗精神的敬仰与尊重，对未来发展的关心和信心，对校园文化的传承与热爱，完成宣讲任务。这样的宣讲不仅是一次语言产出的练习，更是爱校精神的培养和校园文化的传承。通过这样的一次小型课堂活动，学生增强了对母校的了解与热爱，建立校园主人翁精神，爱校护校，培养更强的集体感和小我与大我的融合意识。

课程思政要求从专业课程中挖掘思政元素，并从思政视角审视和认知专业课程知识体系中的内容，而不是从专业课程体系之外嵌入思政元素［7］。在医学英语课程中，要寓价值观引导于不同背景的驱动场合中。如在聚会场合向外国同学讲述医院抗疫故事；在学术报告厅向外国来宾讲解中国医学发展史的故事；在教室走廊和外国同学探讨医学前沿新闻，关注医学动态；或在教室和同学讨论药品集采的政策和新闻，从宏观上了解国家层面为民众健康所做出的努力。