高校公共卫生教育教学改革研究

［摘 要］ 运用方便抽样法调查了大学生对公共卫生知识的认知及需求情况，为高校公共卫生教育教学改革提供了参考。问卷调查采用SPSS 25.0进行数据分析。在821名被调查的大学生中，三级预防、突发公共卫生事件的知晓率分别为17.7%、44.6%，70.5%的大学生未曾接受过公共卫生专业知识及技能培训，96.8%的大学生认为高校需要强化公共卫生教育。大学生对公共卫生知识与技能的需求强烈，公共卫生教育教学改革迫在眉睫，不同类型的高校应针对本校的实际情况采取有效措施完善公共卫生教育教学建设。

［关键词］ 大学生；公共卫生认知；需求；公共卫生教育；高校教学改革

［基金项目］ 2021年度山东中医药大学教学改革团队“基于‘雨课堂+SPOC+项目化教学法’的《社会调查研究方法》教学团队”（JG2021014）；2021年度山东省中医药科技项目“山东省中医日间病房运行效果综合评价与推广策略研究”（2021Z001）

［作者简介］ 李友卫（1982—），女，山东东营人，博士，山东中医药大学管理学院讲师，主要从事卫生经济与管理和中医药政策与管理研究；张 娜（2000—），女，山东烟台人，山东中医药大学管理学院2018级本科生，研究方向为公共卫生；王丽君（1980—），女，山东聊城人，博士，山东中医药大学管理学院副教授（通信作者），主要从事中医药政策和医院管理研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）07-0025-04 ［收稿日期］ 2022-04-28

我国在“十三五”之后提出“大健康”建设，把提高全民健康管理水平放在国家战略的高度［1］。公共卫生服务是一项成本低、效益高、投资回报周期相对较长的服务，其发展远落后于临床医学。2019年底开始的新冠病毒感染对我国的公共卫生应急能力与防控体系建设是一次考验，也给高等院校公共卫生人才培养带来了新的挑战。故了解大学生对公共卫生知识的认知及需求情况，可以为不同类型高校的公共卫生教学改革提供思路，也为切实提高大学生的公共卫生知识水平与能力提供了理论依据。

一、资料来源与研究方法

（一）资料来源

以山东省各高校不同专业和年级的全日制大学生为抽样框，共调查收集了5所高校的826名大学生的数据，包括不同性别、专业、年级的大学生的公共卫生知识的认知水平（包括公共卫生知识了解途径、公共卫生专业名词认知情况、健康影响因素认知情况、公共卫生特征认知情况、三级预防思想认知情况和公共卫生主要课程认知情况等）及其对公共卫生教育教学的需求（包括接受公共卫生教育的意愿、对公共卫生教育教学改革的意见、希望接受的公共卫生知识或课程类别、希望接受的公共卫生教育的形式和需求等）。

（二）研究方法

1.资料收集方法。采用方便抽样的方式，借助问卷星App，以问卷调查的形式，收集大学生对公共卫生知识的认知和需求的资料。问卷使用统一指导语，由基本人口统计学信息、大学生公共卫生知识认知水平、大学生对公共卫生知识的需求情况三部分组成。秉承研究对象自愿、知情且同意的原则，于2020年10—11月发放电子问卷，共收集问卷826份，其中有效问卷821份，有效率为99.4%。

2.资料分析方法。采用SPSS 25.0软件对收集到的数据进行统计分析。描述性分析主要以频数、率、构成比的形式呈现，差异分析采用χ2检验，其中α=0.05。

二、研究结果

（一）样本的基本情况

在本次调查对象的821人中，男生236人（28.7%），女生585人（71.3%）；来自医学类院校775人（94.4%），来自非医学类院校46人（5.6%）。调查涉及各个专业类别，其中管理学专业人数最多，有502人（61.1%）；法学及医学专业的人数差别不大，分别为137人（16.7%）和119人（14.5%）；其余专业人数较少。参与本次调查的研究对象大多是大学一年级至三年级的学生，分别为249人（30.3%）、214人（26.1%）、230人（28.0%），分布较为均衡；从生源地来看，来自农村地区的学生有499人（60.8%），占比最高。

（二）公共卫生知识的获取途径

调查结果显示，通过“公众号、微博等网络媒体”的形式获取公共卫生知识的大学生较多，有713人（86.8%）；通过“广播、电视、报纸等传统媒体”“课堂教学”“专题讲座”的形式获取公共卫生知识的大学生分别为455人（55.4%）、406人（49.4%）和402人（49.0%），占比较为均衡；通过其他途径获取公共卫生知识的大学生则较少。在期望的知识获取形式上，大学生群体更倾向于通过影视资料、学校相关课程、专题讲座及现场演练或模拟训练的方式获取公共卫生知识，分别占比65.9%、60.3%、44.8%和41.4%。

（三）对公共卫生知识的认知情况

1.对公共卫生基本情况的认知。本次调查中，551名大学生所在院校已开设了公共卫生课程，但通过对公共卫生主要课程的调查发现，仅有81人（14.7%）能够准确了解公共卫生的主要课程，正确率较低。在参与调查的821人中，有399人（48.6%）知道公共卫生的英文翻译，其中管理学、医学、法学三个专业的学生的认知率较高，分别占比57.6%、37.0%和30.0%。

2.公共卫生专业知识。在接受调查的821人中，有548人（66.7%）能够准确选出公共卫生的特征，认知水平较高；有273人（33.2%）对公共卫生特征认识不完善，其中有71人（26.0%）认为公共卫生人才队伍的建设是公共卫生的特征之一，认知率较低。有684人（83.3%）表示对三级预防思想并不了解；有137人（16.7%）表示知晓三级预防思想，其中，对其拥有正确理解的有79人（57.7%），认知错误与不明的有58人（42.3%）。129人（15.7%）表示自己对突发公共卫生事件并不了解；有692人（84.3%）了解或了解一点突发公共卫生事件的知识。但是通过对突发公共卫生的定义这一基本问题的调查发现，有366人（44.6%）回答正确，正确率不足半数。以上数据显示，大部分学生对公共卫生知识的认知不全面，一知半解的现象较严重。通过人体健康影响因素的认知情况的调查结果显示，大学生对各影响因素的认知率较高，除了“卫生政策”（67.0%）这一因素外，其他各影响因素的认知率均在75.0%以上，其中“生活环境”（94.5%）这一因素的认知率最高。

3.不同特征大学生公共卫生知识认知情况的单因素分析。卡方检验结果显示，在公共卫生基本知识层面，不同专业的大学生对公共卫生主要课程的认知（P＜0.001）、对公共卫生英文名称的认知情况（P＜0.001）都有统计学差异；在公共卫生专业知识层面上，不同性别的学生对公共卫生基本特征的认知情况有统计学差异（P＜0.05）。不同专业的学生对三级预防知识（P＜0.001）、突发公共卫生事件（P＜0.05）的认知情况有统计学差异，其他特征间差异无统计学意义（P＞0.05）。而对于健康影响因素的认知情况，其他各特征间均无统计学差异（P＞0.05）。

（四）对公共卫生知识的需求情况

数据显示，有579人（70.5%）表示自己从未参加过公共卫生相关知识的培训；有51人（6.2%）完全清楚如何预防突发公共卫生事件。由此可见，目前大学生群体所拥有的公共卫生知识有限。

在公共卫生知识需求方面，参与调查的821人中，有670人（81.60%）表示自己愿意主动获取突发公共卫生事件的应对知识；有784人（95.5%）表示非常或有必要对大学生进行公共卫生相关知识的培训；有798人（97.2%）认为高校应定期组织突发公共卫生模拟训练，其中，有490人（61.4%）表示自己会定期参加；有784人（95.5%）认为高校应成立大学生救援社团；仅有14人（1.7%）表示自己不愿意进行任何形式的公共卫生知识的学习，其他大学生均有主动或被动进行公共卫生知识学习的意愿；有795人（96.8%）认为高校需要强化公共卫生教育。在知识获取形式方面，有603人（73.4%）认为高校课堂教育对大学生公共卫生核心能力的贡献程度有非常大或较大的影响，仅有32人（3.9%）认为高校课堂教育的贡献程度较少；有779人（94.9%）认为高校的卫生宣传在有效预防突发公共卫生事件上发挥了重要作用。可见，学生更加愿意培养并提高自己在公共卫生领域的知识与能力。

三、讨论与建议

（一）学生对公共卫生知识有所了解，但整体认知不完善

从本次调查结果来看，在90%以上的学生都为医学类院校大学生的情况下，仅有14.7%的大学生准确了解公共卫生课程的设置，有超过50%的学生对“公共卫生”这一专业名词的英文存疑。可见，即使是医学类院校的大学生对公共卫生的基本情况也缺乏了解。此外，通过公共卫生专业知识的调查数据可知，大学生群体对公共卫生各项专业知识均有所了解，但整体认知不完善，正确率均在50%以下，一知半解的现象较严重。这与常旭红等学者以临床医学专业大学生为研究对象得出的研究结果相似［2］。出现以上现象的原因，一方面可能是本次调查问卷中有关公共卫生知识的问题专业性较强，而学生更多的是通过短视频等网络媒体获取相关知识，容易受到视频、文章的发布者对信息理解的影响，同时，相关知识的质量良莠不齐且难辨真伪；另一方面与高校对公共卫生教育教学不够重视、临床与预防脱节、相关课程建设不足等有关。

（二）学生对公共卫生知识与技能的需求强烈

通过对大学生公共卫生知识与技能需求的分析发现，在提高公共卫生知识与技能的各项活动中，有超过95%的学生持支持态度，可见，大学生对于公共卫生知识与技能具有较强的学习意愿，需求强烈。这与汤艳等人以医学院校大学生为研究对象进行的公共卫生应急知识知晓和需求的调查结果［3］相符。分析原因，可能是近年来疾病谱与死亡谱的变化以及公共卫生事件的出现，使学生对公共卫生更加重视，希望获取更多的与公共卫生相关的知识和技能，如果学校公共卫生教学不完善，就会出现高校公共卫生教育教学与学生需求间存在差距的矛盾。

（三）高校公共卫生教育教学亟须完善

调查结果显示，超过95.0%的学生认为高校应强化公共卫生教育，并且有超过70.0%的学生认为高校教育在促进公共卫生核心知识与能力的提高上发挥着重大作用。此外，在期望的知识获取形式上，有60.3%的学生倾向于通过学校相关课程获取公共卫生知识。可见，对大学生来讲，高校公共卫生教育不可或缺。究其原因，首先，高校教育传播的公共卫生知识专业性更强，且能将理论与实际更好地结合，使大学生在理论与实践中真正掌握公共卫生的知识与技能；其次，教师作为高校教育中的主要力量，可以针对学生存在的问题，及时予以解答，使学生能获得更好的学习效果。

（四）完善高校公共卫生教育教学的政策建议

不同类型的高校应针对本校公共卫生教育的实际情况，及时进行公共卫生教学建设的探索工作。对于医学类院校而言，要加强公共卫生专业知识与技能的培育。首先，可以考虑在教学中搭建“公卫模块”，将疾病预防控制与课程相结合，通过案例分析，使大学生能够在了解疾病的基础上进行公共卫生问题的处理，尽可能弥补临床与公共卫生教育之间存在的“裂痕”；其次，应加强对公共卫生人才的系统化培训；最后，应建立专门的从事公共卫生领域科研工作的研究团队，突破传统教育教学模式，推广信息化与智能化的教育模式，培养基于大数据进行疾病预测模型构建的人才队伍。

对于非医学类院校而言，要充分发挥高校的社会责任，为推动以全民健康为目标的新型健康卫生医疗体系的重塑贡献力量，积极对大学生进行公共卫生知识的宣传教育。第一，以校医院为基础，组建一支专业团队，将公共卫生通识课程纳入培养方案，为学生普及基本的公共卫生知识。第二，开设公共卫生选修课程，定期邀请公共卫生领域的专家进行专题讲座，为感兴趣的学生提供进一步学习的平台。同时，在授课形式上应充分考虑学生的偏好，可选择影视资料播放与教师知识讲授相结合的方式，充分调动学生的学习积极性和主动性。第三，充分发挥线上线下相结合的优势。例如，线下可通过组建公共卫生社团、利用校内宣传栏等形式使大学生在潜移默化中获取公共卫生的相关知识；线上可通过视频号、公众号等形式对大学生进行相应知识与技能的普及。第四，利用体育课开展公共卫生应急教育，把应急教育内容写进体育课程中，依托高校的体育师资力量，充分发挥体育教师一专多能的特点，建立高校公共卫生应急教育常态化机制［4］。