人文素质培养措施在肿瘤学教学中的探索

［摘 要］ 我国经济社会蓬勃发展，对医疗卫生工作人员提出了更高的要求。肿瘤学在我国临床医疗工作中有其重要性和突出特点，加强对肿瘤学专业医学生的人文素质培训显得尤为重要。通过对肿瘤学医学生人文素质教育的发展现状加以分析，进一步明确人文科学素养对我国恶性肿瘤学医学生培养的重要意义，重视对医学生的人文教育，提出培养医学生人文素质的有效对策，探讨肿瘤学专业医学生人文素质培养的教学改革措施，以培养更为优秀的肿瘤学专科医护人才。

［关键词］ 医学生；人文素质培养；肿瘤学；教学创新

［基金项目］ 2021年度湛江市科技发展专项资金竞争性分配项目“顺铂化疗联合使用质子泵抑制剂是否会加重鼻咽癌患者急性肾损伤的前瞻性队列研究”（2021A05084）；2019年度广东医科大学附属医院临床研究项目“质子泵抑制剂联合顺铂能否加重急性肾损伤发生的前瞻性队列研究”（LCYJ2019A001）；2021年度广东医科大学附属医院临床研究项目“沙培林对比地塞米松雾化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的非劣效性、平行设计、随机对照研究”（LCY2021A002）

［作者简介］ 罗海清（1978—），女，广东茂名人，博士，广东医科大学附属医院肿瘤医院头颈部肿瘤专科主任医师，副教授，主要从事鼻咽癌的综合治疗研究；李祥勇（1975—），男，湖南永州人，博士，广东医科大学基础医学院教授（通信作者），主要从事鼻咽癌的发病机制研究。

［中图分类号］ G640 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）12-0109-04 ［收稿日期］ 2022-06-22

由于生存环境的改变、生活节奏的加快，恶性肿瘤的发病率也逐渐上升，成为危害人体健康甚至致死的原因之一。相较于其他医学专业，肿瘤学专业较为特殊，因为肿瘤学临床治疗中，如果癌症患者的术后康复能力差，且疾病长期迁延不愈，会给患者造成身体与精神的双重打击，治愈的概率微乎其微。在癌症患者的治疗与护理过程中，人文关怀是不容忽视的，人文关怀有助于改善患者身心状态，是护理癌症患者的一味良药［1］。我国医药卫生体系还需不断健全，增强医疗工作者的人文精神，可以有效降低医疗争议的发生概率，提升治疗品质。因此，在肿瘤学医学生的培训过程中，不仅要培养医学生的临床专业知识与专业技能，还必须注重其人文素质的养成。

一、肿瘤学专业医学生人文教育的发展现状

（一）人文素质教育观念不强

受历史和人文等各种因素的影响，我国的医疗教育事业大多参照苏联医疗教学的管理模式，其教育模式更注重对医学生医学专业基础知识和专业技能的训练，对人文素养和人文科学知识关注程度不足［2］。特别是有些管理者和教育者对医学生人文素质教育的理解并不深入，将医德教学单纯地当作一个课题，而不是一项贯穿整体医疗教育研究过程的系统性工作。肿瘤学的教育更多地体现为任务型教学，为了完成学院所规定的任务，医学生在实习期间的任务主要为完成个人学业和满足就业需求。因此，更侧重于使医学生学习医疗知识和练习临床专业技能，忽视了对其人文关怀能力的训练。现代的新型医疗模式不应局限于重视病症本身，更应该重视社会、心理、环境对患者的影响，医务人员不仅有救死扶伤的责任，还有尊重患者和关怀患者的责任，对患者给予“医者父母心”的人文关怀。

（二）人文素质教育课程体系不健全

由于我国医学院校还没有构建完整的社会人文素质教学课程体系，学科设置也没有实现系统化和科学化，教学体系中，学校课程的传授与临床实际操作缺少有机联系。对肿瘤学专业医学生的人文素质培养逐渐成为一门高速发展的新兴学科，在医疗社会工作中，人文科学介入相对较晚。教育部规定的基本医学专业社会人文主义类必备学科，如“医学心理学”“医学伦理学”“医学社会学”“卫生法学”等多是选修专业课程，没有录入必修课程，导致我国医学生普遍不关注此类社会人文主义教学。我国人文教育学科设置不足，教学专业课大约占全部专业课的8%。同世界其他国家相比较，我国的人文主义教学比重也较低，如美国的人文主义教学比重约为20%，日本和英国则为10%～15%［2］。医学人文教育原本就应是培养医学生的行为能力，活跃其思维，引导其关怀患者，但是由于大多数医学专业的人文课程教学方法传统单一，授课思维简单固化，不利于培养医学生的人文情怀，导致其认知不足，接受度比较低。医学专业人文课程的考试方式通常为开卷考试、书面作业、撰写论文等，没有规范统一的考评制度，因此教学质量难以提高，且人文课程一般设置于医学生进入临床实习阶段之前，未在临床实践阶段继续跟进。

（三）肿瘤学专业人文教育介入较晚

为满足现阶段医学市场对肿瘤科医师的需求，我国许多医学院校的本科生临床医学工作专业方向分设了临床肿瘤学专业发展方向，并提早对选择该专业方向的医学生进行癌症学专业培训。肿瘤学专业作为在高等学校设立的新兴专业，其临床教学应具备创造性，如设立与肿瘤医学专业相关的特殊专业，并通过癌症案例进行专门教学。以往从临床医学专业过渡到肿瘤学专科的教学过程中，医学生在专业知识上的学习并没有太多区分，医学生鲜少接受癌症学专科人文课程教学的训练，对肿瘤学的特点也缺乏充分了解，在今后的学习中容易出现迷茫，对本学科专业的重点教学工作缺乏关注，不利于培养医学生爱岗敬业的态度和奉献精神［3］。

二、培养肿瘤学医学生人文素质的必要性

（一）较高的人文素质是医生的职业要求

健康所系，生死相托。医生是一种独特的职业，关系患者的健康，更决定了患者的生命安危。现代医学教育要培养医术医德并重的全面发展型人才，当代医生不仅应具备治疗疾病的娴熟的专业技能，还应具有深入了解不同患者的精神世界，并针对其不同的精神世界进行相应疏导的能力。医学临床治疗过程的本质是专业技能和人文精神的统一。人文素质较高的医疗工作人员，充满同情心、细腻的感情、敏捷的洞察力和较强的理解力，可在掌握疾病的前提下准确掌握患者的精神状态和心理变化，在诊治过程中使不同文化层次的患者了解疾病和治疗方式，兼顾患者的身病和心病，服务患者。当前医患关系紧张，通过加强对医学生的人文素质培养，有助于增进医务工作者与患者之间的情感交流，坚定患者对医疗工作人员的信任，改善医患关系。

（二）加强人文教育，是医学模式改革的基本要求

经济的快速发展对社会健康服务提出了更高的要求，传统的生物医学模型也在不断向生物—精神心理—社会健康模式转型，患者对治疗过程中的体验感、参与感越来越重视。医务人员应当具有良好的专业技术能力和工作处理能力，由传统的以疾病为中心转变为更科学的以患者为中心［4］。新的精神医疗要求医学生不仅要学习和掌握专业的精神护理技术，还要关心患者的心理治疗和精神生理疾病状态，研究其社交、日常生活等各方面的心理状态，理解其主观感受和身心需求，从而提升精神治疗服务效能。因此，提升人文教育水准是精神医学模式改革的必然要求。

（三）人文素质在肿瘤学专业中的特殊性

肿瘤学专业知识比任何生物医学专业知识都更具有重复性和特殊性。近年来，恶性癌症的发病率明显呈上升趋势，且死亡率较高。癌症的确诊会对患者的心灵造成较大冲击，除了身体上的痛苦，后期的手术、放化疗等治疗手段往往会对患者造成精神折磨。由于病程过长，医疗花费高昂，经济负担大，且大多数病情无法根治，患者及家属的心理压力较大，极易对治疗失望甚至放弃治疗。这就要求肿瘤科医务人员不仅要给予患者更多的人文关爱，还要关注病患家属。与其他学科相比，肿瘤学专业医学生更应该深入理解患者的困难，花费时间和精力，给予患者更多的关怀和体谅，做好语言引导和心理指导，使患者科学了解病情，树立战胜病情的信念。

三、肿瘤学专业医学生人文素质培养的教学改革措施

（一）转变教育观念，完善课程设置

为更好地培养肿瘤学医学生的人文素质，必须转变教育观念。医学部的管理层与教育工作者都应该重视人文主义教学工作，一视同仁地对待医学科学研究和人文教育工作，并从学院的顶层设计出发，即从基础课程、教学与辅助图书编写及课程设计等方面入手，努力将人文科学理论知识融入肿瘤学的专业课程教育，并贯穿于医学教学与管理工作的整个流程。改革教育观念，可以拓宽学习者的眼界，丰富教学思维，促进医学生形成良好的人文科学价值观，并增强自身职业道德素质。在课程编排设计中，通过增加教学实践环节，学习者增强了对患者的感性认识。同时，开展先进的学科建设工作，为医学专业人文思想教学工作提供了早期铺垫，以高屋建瓴的视角引导医学生接受医学人文科学的思想熏陶。医学生通过学习，更进一步地了解患者在就诊过程中的困难，在今后的工作中给予患者更多的人文关爱，灵活地解决此类问题，取得更好的诊疗成效。同时，要形成健全的考核制度，指导医学生自觉完成学业，提高其人文素质。

（二）提高教师的学科水平与人文素质

要培养具备较高专业水平和人文素质的学生，必须先建设一支自身素质扎实的教师团队。学校教育是一项漫长的社会工程，而人文教育是一个潜移默化的过程。教师不仅要具备本专业的较高的和前沿的学科素质，还应该具备良好的人文素质，进一步探求教学规律，贯彻以人为本的理念，提升自我素质和教学水准。教师不仅要严于律己、以身作则，更要不断学习、广泛阅读，脚踏实地地进行科学研究，始终保持一流的学术水平和较高的人文素质。一流的学术水平需要借助一流的教学来传承和发展，一流的教学则需要教师具备较高的人文素质。课堂教学过程中，教师必须通过不断积累教学经验，深入研究人文学科，提升语言表达能力，才能进一步提高自己的教学水平。

近年来，县城和农村的肿瘤发病率较高，因为经济能力有限，地方医院设备不足，癌症患者常常无法得到合理诊治。肿瘤专科的医学生应该尽早走进乡村和县城的医疗机构或诊所，通过为人民服务，实现自我价值，这有助于培养医学生的社会同理心与人文关怀。正所谓“入芝兰之室，久而自芳”（《颜氏家训·慕贤篇》），向高校和公立医院的名师和院长学习，耳濡目染，培养人文情感。恶性肿瘤病症复杂，发病年龄分布越来越广。从医疗岗位毕业后，肿瘤专业的医科学生需要和各种年龄段的患者及其家属打交道。可通过举办各类社区实践活动，使医学生尽早接触社区民众，提高医学生的沟通能力和心理素质。社会实践活动的主要形式包括志愿服务项目、临床见习与实践。社会实践活动有助于扩大人文教学空间，深化课堂内涵，使理论知识和实际有机融合，医学生能够接触社会并进一步地认识社会。同时，到医院见习能够增进医学生对规章制度、医德医风等的认识，养成良好的交往能力和社会责任心，从而提高人文素质，坚持爱岗敬业、全心全意为患者服务的宗旨。

（三）改变教学方式

为更好地培养医学生的人文素质，必须改变教学观。医学院校的管理人员和教师必须注重对医学生的人文教育，平等看待医疗教学与人文教育。同时，教师还应进一步探求教学规律，坚持以人为本的教学理念，提高医学生自我涵养，提升教学水准，以健康积极的行为自然地向医学生传递专业化、治病救人的教育理念，潜移默化地影响医学生对人文精神的理解。在课程设置方面，根据肿瘤学专业的特点，在提高专业班级教学水平的同时，还应该尽量开展人文德育课程，即贯穿医疗教学全过程的与医疗有关的人文学科必修课，如“医疗哲学”“医药文化”“医疗艺术”等。“医学心理学”等与临床医学行为有关的人文社科选修课，不仅要成为医学生的必修课，增加其学时，还要建立完善的评价体系，鼓励学生自觉加强学习，提高人文素质。医药人文课程素质教育应当重视医学生的个性与需求，选用医学生感兴趣的教学方法，充分调动医学生的主观能动性，使医学生切实感受与思考医药人文科学的丰富内容，发挥医药人文课程对医学生，尤其是肿瘤专科的医学生的重要指导和引领作用。

在教学中，通过参与病历交流、法律案例分析等，帮助医学生进一步了解医生治疗的法律技术规范，在医疗过程中遵守行为规范和伦理规范，重视沟通技能，在与患者及其朋友和家属的交流中更注重保护其隐私权，在提升治疗质量的同时更好地保护患者的合法权益［5］。通过剖析一些特殊的案例，医学生了解真实社会的伦理矛盾。通过实际的个案教学，医学生体会医疗和人文的关联，体会怎样改善医疗关系，理解人文素质的意义及如何培养人文关怀能力。可探索其他教学方法，将医疗人文精神多方位地有效融入医疗课程，提升课程教学成效。总之，提高肿瘤学专业医学生的人文素质，不仅是医学专业发展的内在需要，还是社会的实际需求。医学院校要根据自己的校情，通过合理的教学方式，强化对医学生社会人文素质的教学，推进其全面发展，以培养更为优秀的肿瘤学专业医疗人员。