关于新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建的探讨

［摘 要］ 在新医科背景下，肿瘤学专业教育不仅扮演着医学教育的角色，也扮演着预防和健康宣教的角色，所以在新医科背景下对肿瘤学专业课程体系进行构建研究不仅符合新时代的医学教育要求，也对医学发展有着重要影响。以新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建的意义作为切入点，从教学目标、教学现象、课程体系重构等实际情况分析肿瘤学专业课程体系构建的问题及成因，并从专业课程内容、实验课程体系、人文学科教育和理实结合四个方面探讨肿瘤学专业课程体系的构建策略。

［关键词］ 新医科；肿瘤学；课程体系；医学教育

［基金项目］ 2022年度教育部产学合作协同育人项目“大数据背景下生殖系统解剖学模型构建教学法的探索与应用”（220900136194754）；2021年度教育部产学合作协同育人项目“新医科建设背景下高校肿瘤学课程教学改革路径探索”（202102205002）；2020年度南华大学校级教改项目“放疗网络信息管理系统联合PBL教学模式在肿瘤放射治疗学教学中的应用”（2020YB-XJG96）

［作者简介］ 童 琴（1981—），女，湖南湘乡人，博士，南华大学附属第一医院肿瘤科副主任医师，主要从事胸部肿瘤和淋巴瘤研究；欧阳曙明（1981—），男，湖南湘乡人，博士，南华大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师（通信作者），主要从事生殖遗传研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）18-0165-04 ［收稿日期］ 2022-07-04

2014年，新医科概念提出后为医学教育领域指引了新的发展方向，要求医学教育以现代科学技术为支撑，转变医学学科发展模式，实现“医+X”的跨学科教学模式，以此提升学生的综合实力。肿瘤学作为临床医学中的重要分支，其学科极具复杂性和前沿性，并且该学科内容涉及内外科、生理学、病理学、遗传学等学科，所以为了适应医学领域发展和医学教育领域发展，肿瘤学专业应当结合专业特色，重构课程体系，为学生提供专业专项、全方位的课程教学。

一、新医科背景下肿瘤学专业课程体系改革的意义

（一）有助于加强肿瘤学专业学生的基础知识

在新医科背景下，肿瘤学专业不断进行课程体系改革，学生将在基础学习阶段学习“肿瘤学”“肿瘤生物学”“分子免疫学”“组织培养技术”“细胞培养技术”“核酸的生物化学”等必修课程，其中学科跨度涉及病理学与病理生理学、免疫学、药理学、内科学、外科学、妇产科学等［1］。综观课程的拓展与延伸，肿瘤学及相关医学知识为学生奠定了扎实的临床基础，也从思想和精神方面对人才进行了培养。

（二）有助于提升肿瘤学专业学生的技能

在新医科背景下，肿瘤学专业课程经过重构均积极开设实验课，要求学生在肿瘤学理论课程的基础上熟练掌握操作技能。以临床肿瘤学专业教学为例，该专业理论课设置18学时，临床见习课设置2学时，其中理论课中实验课课时占比30%～40%［2］。在实验课程中，学生能够获得与生命科学学科相关的实验理论，同时获得实践操作技能，为临床操作奠定良好的基础。除此之外，通过实验课的课程学习能够帮助学生提升分析问题的能力、解决问题的能力和思维创新能力，同时培养了团队协作能力，以此提升学生的综合实力。

（三）有助于培养医学生良好的职业道德精神

1988年，卫生部发布了《医务人员医德规范及实施办法》，对从医人员的职业道德规范做出了明确规定。1997年，中共中央、国务院在《关于卫生改革与发展的决定》中也明确提出，医务人员应当“树立救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、满腔热忱，开拓进取、精益求精，乐于奉献、文明行医的行业风尚”。因此，在新医科背景下，对肿瘤学专业的课程体系进行重构后，肿瘤学专业更加贴合专业特色，以肿瘤学专业特色为依托，所教内容与工作内容高度匹配，以此帮助学生通过技术规范、伦理规范、行业自治以及生命教育领悟医学职业精神，明确职业道德规范。

二、新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建问题及成因

（一）传统模式沿袭，课程目标与结构不合理

随着新医科概念的提出，医学教育不断改革，但是目前仍以20世纪初的课程体系为主线，强调“以生物学模式为依据，以传授知识为宗旨”，所以在教学内容安排和课程体系安排上较为注重完整性、严谨性和独立性，忽视了学科之间的交叉性，导致知识衔接不足或者知识教学内容交叉、重复，并且课程目标和结构与课程特色不匹配。从课程目标与课程结构设置来看，课程目标作为肿瘤学专业的教学导向，课程结构设置是保证教学性质规划的先决条件，要求医学教育学科根据人才培养目标建构课程体系、设计课程内容、选择教学方法，而现行的肿瘤学专业课程在人才培养目标上重视理论型或学术型人才，忽视了对实践技能型人才的培养，导致学生的临床应用能力有待提高。

（二）固有思维影响，重专业、轻人文现象明显

肿瘤学专业作为医学教育领域中的重要分支，在生物医学模式的指导下过于强调专业知识教学，忽视了人文素养、医德医风培养，究其原因是受到固有思维的影响，医学教育模式过于强调“疾病”，忽略了人文关系。固有思维影响着肿瘤学专业的课程设置，也影响着教师的教学方法和教学理念，部分学生的学习态度不端正，学习方法出现了问题，导致学生在临床实践中忽略了对医患关系的维护等。2014年，新医科概念提出后，众多高等教育系统中的医学教育专业走上了课程体系构建之路，其中不乏肿瘤学专业。在课程体系重构的8年时间内，肿瘤学专业课程结构设置仍有重专业、轻人文的现象。

（三）改革存在阻力，课程体系重构实施困难

虽然新医科概念提出已有8年，但是截至目前，对新医科背景下的医学教育课程体系的构建研究仍较少，究其原因是课程体系改革阻力较大，具体表现在对新型教学方法缺乏研究讨论、学生主动性不足、教学条件较为落后等。从教学方法研究创新来看，肿瘤学专业教师队伍普遍拥有丰富的临床经验，但是缺乏相应的教育学系统培训，同时此类教师长期承担着科研、医疗工作，导致其对教学研究分身乏术，以至于对医学教育教学方法较为陌生。从学生主动性不足来看，现行的肿瘤学专业教学方法众多，其中以PBL教学法、临床见习法等为主。以PBL教学法为例，该教学法强调学生的学习主动性，集中提升学生的自主学习能力和培养终身学习的习惯。但是由于学生自小的学习模式较为被动，所以无法快速适应自主性学习方法，导致教学质量无法得到显著提升。从教学条件来看，随着信息化2.0时代的到来，医学教育中出现了诸多先进科学技术，也对院校的软硬件设施提出了更高的要求和标准［3］。

三、新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建

（一）科学规划专业课程内容结构

新医科背景下全国医疗卫生体制不断改革，医学教育领域立足于现代化医疗条件以及医疗需求，需要培养兼具理论与实践的应用型医学人才。因此，肿瘤学专业作为医学教育中的重要分支也应当遵循“宽口径，厚基础，重实践，求创新”的原则。科学规划专业课程内容结构，具体可从以下两方面入手。

1.构建课程群。所谓课程群的建立是在不打破学科特色的基础上，将联系紧密的课程作为一个系统，并加以整合和规划，构成新的课程体系，以此提升课程的整体教学效果。

2.新建课程内容。为进一步顺应现代医学教育和卫生医疗的发展趋势，通过对教育、医疗、科研领域的总结，新医科背景下肿瘤学专业课程可围绕“医文、医工、医理、医+X”新建课程内容。

（二）构建专业基础实验课程体系

新医科背景下，肿瘤学专业课程体系需要以强基础、重综合、求创新的思路进行实验课程体系改革，以此打造有助于培养学生创新意识和实践能力的实验课程，具体可从以下两方面入手。

1.改进实验课程设计。对照肿瘤学专业基础课程群进行实验课程改革，首先需要打破原有的依附理论课程所进行的实践课程设计，针对人体机能学课程群、人体疾病基础课程群、肿瘤疾病方向课程群、临床和基础桥梁课程群四大课程群细化实验模块。将现行的实验项目与实验课程细化为验证性实验、综合性实验和学术研究性实验三种类型，其中验证性实验为重点实验课程，主要依附于理论课，帮助学生理解理论知识；综合性实验则为能力提升型实验课程，主要培养学生的学科核心素养和综合能力；学术研究性实验主要培养学生的创新精神和学术研究能力，具体可制定肿瘤学专业实验课程分类（如表1所示）［4］。

2.优化课程实施方式。在实验课程教学过程中，可适当融入信息化2.0概念，实行线上线下混合教学模式［5］。综观肿瘤学专业的实验项目，可着重建设“基础医学”“临床医学”“检验医学”等在内的开放性课程以及实验教学平台，以此发挥信息化教学的优势，推动新医科概念下肿瘤学专业的教育发展。与此同时，借助现代化科学技术条件，培养学生的自主学习能力和自主研究精神，构建新医科概念下的线上线下混合教学模式，以此提升肿瘤学专业的教学质量。

（三）加强人文教育课程体系占比

人文教育与学科教育的统一是新医科背景下医学教育领域改革的基本特征，所以加强人文教育课程体系占比是医学课程体系改革的必然途径。肿瘤学专业在以专业课程为主体的基础上增强了人文学科，其中适当增加社会学、心理学、哲学、行为学、文史学以及医学领域相关交叉的边缘学科课程，例如“医学社会学”“医学逻辑学”等，以此打造全面、系统的社会人文科学课程体系。提高人文教育课程占比可从以下两方面入手。

1.横向渗透人文教育。所谓横向渗透，是将肿瘤学专业教学内容与人文教育内容进行交叉，打造交叉性专业体系。例如，在病理学或生理学的教学过程中，专业教师将病理学、生理学的发展史等理论内容进行传输；再如，引入18世纪著名生理学家阿尔布雷希特·冯·哈勒对人体神经系统和肌肉的研究理论，通过名人事迹不仅可以启发学生的创新性思维，也能够向学生传输为医学研究献身的高尚精神和严谨的医学态度［6］。

2.纵向渗透人文教育。所谓纵向渗透人文教育是将人文教育课程进行系统化打造，根据肿瘤学专业不同学段学生的教学要求分散人文教育内容。例如，在低学年阶段开设哲学原理、思想品德、法学概论、文化素质等人文教育课程；在中高学年阶段开设临床思维、科学方法论、医患关系维护等人文教育课程。纵向渗透人文教育课程需要遵循不同学段的教学目标，教师需要根据学生的理论学习进度、临床学习进度进行针对性的人文教育设计，以此发挥人文教育功能作用。

（四）强化理论与临床课程的结合

现阶段，肿瘤学专业课程的临床经验培养模式主要由肿瘤学专业基础课程、临床专业课程和临床见习三部分组成，由于基础课程与临床见习实际情况有着明显出入，所以学生的临床见习质量无法得到保证。因此，强化理论与临床课程的结合有助于提升学生的临床能力，从而提升其综合素质，保障学生能够顺利就业。基于此，肿瘤学专业基础课程与临床课程的优化组合可从以下两方面入手。

1.理论课中融入案例教学。在肿瘤学专业的低学年阶段会进行医学理论教学，而医学理论课程内容繁多且枯燥，学生理解较为吃力，难以把握理论与临床之间的关系，所以教师可在理论教学课程中借助多媒体课件和3D仿真模拟技术为学生进行案例教学。例如，在生物学教学中，为了突破临床与理论之间的壁垒，教师利用3D仿真模拟技术为学生展示了真实的病理和医务情境，在情境中为学生讲解临床知识，以此激发学生对临床实践的兴趣，从而通过切身感受，提升学生对理论知识的认知。

2.开设“临床医学导论”课程。为了有效建立起临床医学与理论教学的桥梁，肿瘤学专业可根据办学情况开设“临床医学导论”课程，以PBL教学法、情境导入法、案例教学法等为引导，带领学生感受医生的角色，明确专业学习目的，增强专业学习动力，联系理论与实践，提升理论知识的应用能力。

结语

新医科概念提出后，肿瘤学专业应当结合课程特色，以医理、医工、医文为转变导向，实现“医+X”的跨学科教学模式，以此提升学生的综合实力。但是，在实际课程体系重构过程中，肿瘤学专业仍在教学目标、教学现象、课程体系重构实际情况等方面出现了问题，所以无论是教师还是院校领导，均应从实际情况出发，结合办学情况，积极从规划专业课程内容结构、构建专业基础实验课程体系、加强人文教育课程体系占比、强化理论与临床课程的结合四方面进行课程体系优化重构。

参考文献

［1］隋新兵，黄星星，陈碧，等.“新医科”背景下肿瘤学专业学位研究生教育与培养［J］.全科医学临床与教育，2021，19（1）：1-3+6.