新形势下“临床药理学”线上线下混合式教学方法探索

［摘 要］ 随着互联网技术在高校教学中应用的不断普及，越来越多的高校采用线上线下混合式教学。主要介绍教师结合长江雨课堂智慧教学软件，通过将传统线下课堂教学方式与线上教学方式相结合，对“临床药理学”课程线上线下混合式教学的学生考试成绩和教学满意度与传统线下课堂教学进行比较，从而为新形势下“临床药理学”的教学改革提出全新的思路，达到提高教学质量的目的。

［关键词］ 临床药理学；混合式教学；雨课堂；教学改革

［基金项目］ 2022年度潍坊医学院教育教学改革与研究项目“临床药理学线上线下混合式教学方法改革研究”（2022YB036）；2020年度国家自然科学基金委员会青年科学基金项目“可溶性肾素原受体对肾小球旁器肾素分泌的影响机制”（82000400）

［作者简介］ 方 辉（1988—），男，山东潍坊人，博士，潍坊医学院药学院讲师，主要从事临床药理学教学研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）32-0146-04 ［收稿日期］ 2022-07-11

随着互联网技术在高校教学中应用越来越广泛，越来越多的高校采用了将传统课堂学习与在线教学相结合的线上线下混合式教学（以下简称“混合式教学”）模式，并陆续向国内同行分享各自的混合式教学实践经验［1-3］。

混合式教学是一种在当前新的形势下相对有效的课程教学方法，对于教师而言，混合式教学与传统课堂教学相比，面临着更多的问题和挑战［4］。

教师要在线上教学活动中熟练应用相关线上学习平台或教学工具，掌握在线辅导的技能，与学生形成良好的互动，激发学生的持续学习兴趣，还要做好在家学生的在线学习督促，确保教学计划和教研计划的顺利有效实施。“临床药理学”是研究人与药物相互作用过程和药物在人体内的作用规律的一门交叉学科［5］。“临床药理学”知识体系具有药物种类多、专业术语多、临床应用知识要点多、作用机制复杂等特点［6］。

本项目利用长江雨课堂平台，探索在当前新形势下“临床药理学”课程的混合式教学［7-8］。

一、改革方案设计

（一）对象

选择潍坊医学院药学院2018级和2019级本科药学专业6个班共336名学生作为研究对象。使用人民卫生出版社李俊主编的《临床药理学》作为参考教材。2018级1—3班学生采用传统课堂教学，2019级1—3班学生采用混合式教学。

（二）混合式教学模式

1.课前发布学习任务。教师建立班级学习小组微信群，在学堂在线平台上发布学习任务、进行课前测试、收集讨论区学习反馈、教学设计等，通知学生开展课前自主预习。教师通过自主设置学习任务完成的时间，督促学生及时完成，如果学生未在规定时间内完成相应的学习任务，会收到系统提示。在授课前，教师通过电脑上微软Office PowerPoint雨课堂插件上传教学大纲、PowerPoint课件和授课内容相关视频、文档、思考习题等预习资料，进一步提高学生课前准备的兴趣，培养学生独立思考的能力。学生通过班级学习小组或者学堂在线平台将自己疑惑的问题进行投稿留言。教师会在上课前，将所有问题进行汇总后统一进行解答。

2.开展直播授课。使用教室中电脑上微软PowerPoint雨课堂插件开展混合式教学。教师进入教室为学生进行线下面对面教学，采用雨课堂插件为不能返校学生提供线上同步雨课堂直播，学生可以在课后多次回放和观看课堂视频。教师通过登录微信，生成班级二维码，全班学生通过扫描码加入，线上线下学生同步在线签到，限时五分钟，节省课堂时间，除此之外，还能设置学校的签到地点为教室，防止在校学生待在宿舍或其他地方虚假签到，不到课堂上课。然后在雨课堂中推送相应PowerPoint课件，教师开始直播授课，对上课内容进行答疑解惑，同时对学堂在线平台线上课程中学生遇到的难以解决的问题进行重点讲解，在授课过程中，教师会组织学生线上线下同步开展主题讨论、限时题目、随机测验（题目形式包括单选、多选、判断、投票以及主观题）等课堂活动，多角度满足学生学习要求，提高课堂管理的效率，系统会记录下学生的作答情况，成为期末考试平时成绩的一部分。另外，还可以利用雨课堂互动小工具进行师生互动，教师可以通过小程序里的抢答、随机选人等功能，对学生随机提问；学生可以在授课过程中通过雨课堂里的“不懂”或“弹幕”对不懂的问题进行提问；教师可以通过小程序将课堂上所学的知识点整理出来，多角度满足学生学习要求，提高课堂管理的效率。

3.课后讨论答疑。课后教师可布置作业、发布讨论，教师在线为学生辅导和答疑。每次上课结束后，每名学生都会收到雨课堂自动推送的学习报告。学生可以看到自己做错的习题、收藏的课件等。教师在课后通过雨课堂在线平台发布作业。雨课堂后台自动统计学生的答题情况，从而使教师深入了解学生掌握课堂知识的情况。另外，雨课堂后台还可以统计学生的练习成绩、签到率、课件观看率、师生互动次数等。这些数据可以帮助教师发现个别学生的特殊问题，便于教师采用个性化辅导，因材施教。

（三）线下教学模式

学生到教室里面，教师在课堂上使用相同的教学大纲直接和学生进行面授和沟通，教师在学生的学习中起着监督作用。在教学过程中，教师不使用雨课堂等智慧教学软件进行辅助教学。

（四）教学评价

1.期末考核。以两种教学模式的学生期末考核总评成绩作为教学评价标准。我们以2018级和2019级药学专业学生的期末成绩进行对比分析。线下教学模式考核采用平时成绩和期末考核相结合，学生课堂签到、课堂回答问题占总分的40％，期末考试成绩占总成绩的60％。混合式教学模式考核同样采用平时成绩和期末考核相结合的方式，以学堂在线平台线上课堂积分、签到、课程观看和雨课堂直播活跃度、随堂测试情况为平时成绩，占总成绩的40％。期末考核成绩占总成绩60％。

本研究选取同一套题库，从中随机抽取问题组成试卷进行考试。试题的难度、深度适当，并具有良好的区分度。出题安排分为简答题（50％）、论述题（10％）、单选题（35％）和X型题（5％）。考核总成绩等级按照A（90～100分）、B（80～89分）、C（70～79分）、D（60～69分）和E（＜60分）评定。

2.教学满意度。通过问卷星自制学生教学满意度匿名调查问卷，分别对2018级和2019级药学专业学生的教学满意度进行调研，问卷内容参考已发表的教学满意度问卷并针对混合式教学进行相应修改［3］。问卷包括以下十项内容：授课教师的课前准备、混合教学能力、教学态度、课堂氛围、对设备使用熟练程度、授课内容丰富程度、与学生的沟通程度、解答问题情况、学生自律性和加深对知识的理解的情况。每项评分从0～10分，非常满意是10分，满意是8分，一般是6分，不满意是4分。十项得分相加为学生对该课程的满意程度。总评分设置四个级别：90～100分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意。

（五）统计学处理

我们采用SPSS 22.0软件进行分析统计数据，数据以均数加减标准差（x±s）表示，两组间的数据差异采用t检验进行比较，p＜0.05时，在统计学上认为差异有统计学意义。

二、结果

本研究结果表明，混合式教学组学生的“临床药理学”期末考核平均成绩（86.4±5.3分）要显著高于对照组线下教学的期末考核平均成绩（82.6±6.4分），且具有统计学意义（p＜0.05）。本研究共调查药学专业336名学生，学生教学满意度的调查问卷共发放336份，回收有效问卷323份，回收有效率为96.1％。问卷调查结果显示混合式教学组学生满意度（83.6±6.7分）显著高于对照组线下教学的满意度（77.3±4.5分），该差异具有统计学意义（p＜0.05）。

学生问卷调查结果显示，超过60％的学生对“教学态度”“混合教学能力”“对设备使用熟练程度”和“教师课前准备”为“满意”或“非常满意”。其中，满意度最高的是“混合教学能力”（69.6％）；满意度较低的是“课堂氛围”“授课内容丰富程度”“与学生的沟通程度”，只有不到40％学生“满意”或“非常满意”；满意度最低的是“课堂氛围”（30.3％）。这说明在今后的教学工作中，教师还需要进一步提高教学质量，着重提高课堂氛围，混合式教学还有很大的改良进步的空间。

三、讨论

“临床药理学”是一门主要阐述新药临床试验，不良反应检测、临床药效评价以及药物相互作用等药代动力学和药效动力学研究的新兴学科。随着互联网技术在教学中的日益深入，以及在疫情防控的形势背景下，越来越多的高校采取混合式教学的方式。如何做好居家学生线上教学与线下教学的有效衔接，建立健全混合式教学模式的教学体系、人才培养模式、成绩评价标准，增强学生学习的自律性、积极性和兴趣，是目前混合式教学模式需要思考的问题。本文通过将当前大多数高校普遍采用的混合式教学的教学效果和教学满意度与传统线下教学进行比较分析，探讨“临床药理学”的教学方法，从而为当前新的形势背景下“临床药理学”的教学改革提供新的思路。

传统的课堂教学模式侧重对学生知识的灌输，忽略了学生主观学习的意愿，在课本预习过程中遇到的问题也没有途径解决，在课堂上教师由于上课时长和学时等客观原因，对每个知识点的讲解难以面面俱到，致使学生失去了学习的热情，成为被动接收者，学习自主性、创新性较差，从而直接影响学生对知识的吸收转化能力和创新能力。而混合式教学模式，学生不仅需要在课堂上学习知识，还需要在课后继续钻研习题，完成自测，进行视频学习等，这大大提高了学生学习的主观能动性，使学生自己成为学习的主体。学生的学习任务除了在课堂上学习知识，他们还需要在课后抽出时间利用互联网资源通过手机、平板电脑等继续探索课堂上没有解决的问题。在解决问题过程中，能够培养学生的创造和发散思维，最终提高学生的主观能动性。教师通过系统自动生成的预习报告，可以很方便地检查学生在课前线上预习任务的完成情况，有针对性地开展下一步的课堂教学，能够及时发现学生的知识漏洞和盲区，以便在课堂上对重点难点进行着重讲解，提高学生理解运用知识的能力。在课堂教学过程中，如果学生遇到自己感兴趣的学习内容，而教师因为课堂时长有限等原因无法深入讲解时，学生可通过线上课程资源继续深入学习，探索相关知识内容，学生学习的兴趣得以提高，知识面也得以拓展。另外，教师也可以利用线上资源，通过查阅大量视频和书籍，在授课中加入一些既贴近实际生活，又可帮助学生理解书本知识的生动案例，充分调动学生学习的兴趣和积极性，培养学生的自主学习能力。学生可以通过研究典型案例提高解决专业问题的能力。比如讲到“抗高血压药物的临床应用”时，可以结合此类典型案例，提出诸如“抗高血压药物的分类及治疗机制”“抗高血压药物不良反应的发生机制”等问题，从而使学生对相关知识框架体系有更深入的理解。教师在进行混合式教学时，还可以加入“课程思政”的相关内容。比如，在讲到“镇痛药吗啡的临床应用”时，可以结合林则徐虎门销烟的故事，立足当下中美贸易摩擦的现实，说明落后就要挨打的道理，激发学生的爱国主义情怀。与传统的线下教学相比，混合式教学极大地提高了学生的学习兴趣、自主学习能力和解决问题的积极性，还能加强对学生的爱国主义教育，从而提升教学效果。

通过本研究表明，与传统课堂学习相比，学生对混合式教学的满意度更高，教学效果也更好，说明学生对混合式教学的接受度较高。但我们在混合式教学过程中也发现一些问题，比如学生的自律性较差，学习积极性不够，回答问题不够活跃等。这些情况说明，如何提高学生的自律性和积极性是亟待解决的实际问题。因此混合教学模式成功的关键在于教师充分利用雨课堂教育资源，比如视频学习、讨论互动、直播授课以及采用抢答、提问等，让学生主动参与到学习讨论中，逐步培养学生自律性。需要注意的是，本研究也存在一定的局限性，尽管调查问卷采用了匿名方式，学生的姓名、专业和年级等信息都不需要填写，但该调查问卷仍是一种主观评价，存在一定的倾向性，容易受到学生认知水平的影响。还有就是，在本研究中，调查对象是两个年级的学生，尽管期末考核试卷最大限度地做到难度系数相近，但不可否认的是，两个年级试卷的难度难以做到完全一致。