预防医学课程线上线下混合式教学改革探索

摘  要：探讨预防医学课程线上线下混合式教学改革在预防医学课程教学中的应用效果。对昆明医科大学2018级护理学专业预防医学课程进行教学改革，其中非教改班采取传统理论教学，教改班采用线上线下混合式教学。对教改班混合式教学效果进行调查分析，并对两组学生期中和期末成绩进行比较。结果表明，教改班成绩显著高于非教改班（P＜0.05），教改班的学生对于混合式教学方式、翻转课堂、平台资源均有比较高的认同。绝大多数学生对本次预防医学课程的教学改革是认可的，此次线上线下混合式教学改革是可行的。

关键词：预防医学；护理专业；混合式教学；教学效果；调查

中图分类号：G642        文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2023）06-0148-04

Abstract： Exploring the application effect of the online and offline hybrid teaching reform of Preventive Medicine. The course of Preventive Medicine for the nursing major of Kunming Medical University was involved in our research， and the studentswere divided into the experimental group and the control group. The control group adopted the conventional classroom teaching method， the experiment group adopted on line and offline hybrid teaching model. At the end of the course， the results of basic the examination and questionnaire were used to evaluate the teaching effect. The basic theory examination score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. The results of the questionnaire survey showed that the students in the experimental group had a good evaluation of online and offline hybrid teaching reform of "preventive medicine". The online and offline hybrid teaching reform based on flipped classroom is applied to the teaching of preventive medicine， and the teaching effect is better than the traditional teaching mode， which is feasible to meet students' requirement.

Keywords： Preventive Medicine; nursing major; hybrid teaching; teaching efficiency; survey

线上线下混合式教学模式已成为教学改革的主流趋势，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出，应加强网络教学资源体系建设，开发网络学习课程等要求[1-2]。深化线上平台的建设、有效开展线上线下混合式教学模式已成为众多教育工作者关注的热点。

预防医学是现代医学的三大组成学科之一，与基础医学和临床医学之间既有分工也有联系。为培养一批具有护理、预防和康复等综合交叉学科知识体系的创新型护理人才，也为了响应教育部对“加强非预防医学专业预防医学教育”的要求，目前各大医学院均为护理专业开设了预防医学课程，为保障教学成果的不断深化和完善，对现行护理专业的预防医学进行混合式教学模式的实践与探索，对于合理实现其“线上+线下”教学非常重要[3]。2020-2021学年上学期我们利用疫情期间建立的学习平台，对昆明医科大学（以下简称“我校”）护理学专业预防医学课程进行了线上线下混合式教学模式改革，现就其实施和效果进行分析，以期为护理学专业的预防医学课程混合式教学改革提供建议。

一 对象与方法

（一） 对象

将我校2018级护理学专业的本科学生共3个班随机分为传统授课模式的非教改班和开展线上线下混合式教学的教改班，非教学改革班护理一大班94人，由经验丰富的老教师承担教学任务，教改班护理二大班95人，由尚缺乏经验的仅有一年教学经历的新进教师承担，教改班护理三大班96人，由经验丰富的教师承担。

（二） 方法

1 教学方法

非教改班和教改班预防医学课程总学时36学时，均为理论授课学时，教材采用人民卫生出版社出版、傅华主编的第7版《预防医学》。非教改班沿用传统的线下讲授为主的教学方式，作业以线下小组讨论的方式完成，教改班教学方式采用线上和线下混合式教学方式进行，线上教学要求每名学生在学习通平台完成所有课程内容的视频学习、作业和章节测验，其中有两次共4学时的翻转课堂。翻转课堂的设计是先由学生课前通过学习通平台就相关内容进行预习，课中采用问题案例教学、小组汇报等教学手段答疑解惑，课后学生完成学习通平台的作业和章节测验，并手绘思维导图。

2 教学效果分析

以期中成绩、期末成绩和问卷调查作为教学效果评价的指标。

3 混合式教学效果调查

教改班完成了预防医学课程学习以后，进行问卷调查，调查问卷为自制的调查表，从学习资源、学习平台、学习效果、翻转课堂和教学方式的体验5个方面，考查学生对教改的满意程度。

4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21进行数据分析。计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二 结果

（一） 学生课程成绩情况

教改班和非教改班课程统一在学习通平台上开展期中考试，题型为单选题、多选题和判断题，满分为100分。教改班和非教改班课程结束后均统一进行书面形式命题的闭卷考试，客观题和主观题各占50%，满分为100分。期中成绩结果显示（表1），开展混合式教学的二班（83.09±8.72）、三班（83.02±7.15）的成绩高于传统教学的一班（79.18±11.70），差异有统计学意义。期末成绩结果显示（表2），由经验丰富的老教师承担的教改三班成绩（81.69±6.36）高于非教改班（76.88±9.24），差异有显著意义（P＜0.05），尚缺乏经验的新教师承担的教改二班成绩（76.58±8.91）与非教改班成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

（二） 预防医学课程混合式教学效果调查

1 问卷应答情况

问卷通过学习通平台进行，对教改班所有学生均发放了问卷，二班有89人、三班有78人完成了问卷，应答率分别为93.68%、81.25%。详见表3。

2  对学习资源的评价

80%以上的学生用手机进行线上知识的学习，75%以上学生对预防医学课程在线学习方式感兴趣，大约一半学生有管理个人时间的能力。

3 对学习平台的评价

2个班的学生认为学习通平台操作简单的分别占96.62%、88.46%；认为学习平台播放流畅的分别占88.76%、90.42%；认为录播视频的观看效果好的分别占80.9%、84.63%；认为在线课程内容清晰明确的分别占89.89%、94.87%；认为学习平台提供的资源对掌握课程知识很有帮助的分别占94.38%、97.43%；认为在线课程的内容很实用的分别占89.89%、94.87%。

4 对学习效果的评价

2个班的学生认同线上线下结合的授课方式更适合您的学习的分别占88.76%、92.31%；认为网络平台有助于学习的占85.4%、94.87%；认为网络平台的学习能提高学习兴趣的占80.9%、78.21%；认为网络平台能更好地控制自己的学习节奏的占76.13%、75.64%；认为网络平台能加深您对知识的理解与掌握的占83.15%、85.9%；认为网络平台能使您更容易找到知识薄弱点的占76.41%、79.49%；认为网络平台能帮助您提高您的自学能力的占79.78%、83.34%；认为网络平台能使您的学习效率更高的占73.03%、74.36%；认为自主学习作业对学习课程知识很有帮助的占84.27%、97.43%。

2个班的学生分别有53.85%、56.18%的认为作业量一般，35.96%、39.74%学生认为作业量大，但还可以接受，仅极少数人认为作业量过大。可以接受作业量的学生分别占89.81%、95.92%，差异无统计学意义（x2=1.438 5，P=0.230 4）

5 对翻转课堂的评价

2个班的学生认为在线课程内容与翻转课堂内容关系紧密的分别占91.01%、96.16%；认为翻转课堂很有趣味性的占85.27%、93.59%；认为翻转课堂对掌握课程内容很有帮助的占79.78%、92.31%；认为翻转课堂能提高合作能力的占85.39%、97.43%；认为翻转课堂能提高表达能力的占80.9%、94.87%；认为翻转课堂增加了课程参与度的占87.64%、98.72%。

接近一半的同学需要1～3小时准备翻转课堂，20%左右学生需要3～5小时准备。有近一半的学生认为在课程学习中安排2次翻转课堂即可，20%左右学生认为安排1次或3次较好。

2个班的学生75%以上更倾向于“线上+线下+翻转课堂”混合式教学，对此次混合式教学比较认同。

三 讨论

突发公共卫生事件的控制，离不开防治结合，这就要求医护工作者除了护理学和临床知识还必须掌握公共卫生技能，预防医学课程是护理学专业学生掌握预防医学知识的主要途径之一。因此，预防医学课程教学改革在护理学专业课程教学中显得尤其重要[4-6]。

（一） 对预防医学课程教学方式进行优化，实行“线上+线下+翻转课堂”的混合式授课模式

我们对护理学专业的预防医学课程教学方式进行优化，实行“线上+线下+翻转课堂”的混合式授课模式，此模式主要以学习金字塔[7]作为理论基础，是线上教学、线下教学及翻转课堂相结合的一种新型教学模式。在线上教学环节，主要以学习通平台作为教学实施载体，由我们教师团队在课前完成录课视频制作与上传，采用视频讲解知识点、课程作业和章节测验等模块完成教学流程设计，由学生通过观看视频、完成章节测验及作业等方式完成线上学习任务，为课堂教学提供完善条件。在线下教学环节，以讲授、案例分析结合的方式进行，讲课期间穿插课堂练习，其中翻转课堂环节，教师设计几个重点问题以供课堂讨论，主要以小组合作学习的方式进行问题探讨，由教师安排学生分数个小组，学生课前学习并分析问题，课上针对问题进行讨论，由教师和各个小组针对各小组讨论结果进行评价。

对翻转课堂教学效果的评价结果显示二班的效果对比三班有一定的差距，反映了年轻教师在教学设计和教学安排方面有待进一步的改进、还需加强学习，以提升教学水平。