立德树人视域下创新药德教育的探索与实践

摘要：分析了立德树人的科学内涵和时代意蕴，认为药学职业道德的核心任务是把全心全意为人民健康服务的理念播撒在药学生的心田，药德育人的目的是用良药治病、用良心做人。同时指出药学职业道德教育中存在的问题，并提出“一创三建”的药德育人模式。

关键词：立德树人;职业道德;药德教育

中图分类号：G718    文献标识码：A    文章编号：1672-5727（2022）06-0055-04

作者简介：孙莹（1965—），女，硕士，长春医学高等专科学校副校长、教授，研究方向为药学教育教学研究;刘志红（1963—），女，长春医学高等专科学校教授，研究方向为化学教育教学研究。

基金项目：吉林省教育厅社会科学研究规划项目“课程思政视域下深化药学生职业道德教育的研究与实践”（项目编号：JJKH20211465SZ）

一、立德树人的科学内涵和时代意蕴

立德树人是新时期我国教育工作的根本任务。我国全面建成小康社会、迈向第二个百年奋斗目标的关键期，赋予了立德树人的全新内涵和重大意义。准确把握立德树人的科学内涵和时代意蕴，是落实立德树人根本任务的关键。

怎样立德树人？不同层次的教育、不同类型的教育要有具体的实施办法和实现路径。李长泰认为，“立德树人的实现机理从为师、为学、为人、为国的四路径逻辑逐层推进，规范教师、学生、社会人和治理者的伦理道德，从道德形而上学走向道德实践，从理想走向现实。[1]”在教育的所有环节、所有领域、所有体系中落实立德树人，教师责任至关重大，教师的德性和德能影响全社会的道德水准。

道德是调节人与人、人与社会、人与自然之间关系的一种特殊意识形态和行为规范，是维持社会和谐的法宝。“国无德不兴，人无德不立”。中国自古就有“百行德为首，百善孝为先”的训导。德治思想在我国源远流长，孔子是最早倡导以德治国的教育家，他说：“道之以政，齐之以刑、民免而无耻;道之以德，齐之以礼，有耻且格。[2]”依法治国和以德治国缺一不可。围绕着落实立德树人这一根本任务，习近平总书记在多个场合深刻阐述了“为什么立德、立什么德、怎样立德”的这一时代之问。习近平总书记在十九大报告中强调：“深入实施公民道德建设工程，推进社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德建设，激励人们向上向善、孝老爱亲，忠于祖国、忠于人民。”2021年2月，习近平总书记在全国脱贫攻坚总结表彰大会上强调：“只要我们坚定道德追求，不断激发全社会向上向善的正能量，就一定能够为中华民族乘风破浪、阔步前行提供不竭的精神力量！”人的一生中在职期间与社会的联系最密切，其职业道德行为对社会和他人的影响也最大。私德徇情、公德徇理、大德徇义是“德”的实然精神内核[3]。习近平总书记在“七一勋章”颁授仪式上谆谆告诫：“全党同志都要明大德、守公德、严私德，清清白白做人、干干净净做事，做到克己奉公、以俭修身，永葆清正廉洁的政治本色。”“明大德”是明国家发展、民族复兴之“大德”，指的是心怀国家、心系民生的崇高境界[4];“守公德”是守公共秩序、社会文明之“公德”，以社会主义核心价值观为基本遵循，善言善行;“严私德”就是格物、致知、诚意、正心、修身、齐家，这也是每一个当代公民的道德自觉。然而，社会经济越发达，经济活动越频繁，利益关系越复杂，对人的道德取向影响越大，越容易滋生极端个人主义、拜金主义和享乐主义。如今，很多父母对孩子的教育止于格物和致知，而一些社会培训更是急功近利，诚意、正心、修身、齐家被忽略。而德育是预防形形色色“现代病”的良药，加强社会主义道德建设是新时代中国社会和谐发展的必然要求。

二、职业院校药德教育存在的问题

职业道德是一切符合职业要求的意识形态和行为规范的总和，是道德体系建设中极为重要的组成部分。药学职业道德简称药德，是一般职业道德规范在药学工作领域中的具体化和实践化，是所有药学工作者的职业行为规范。

药德教育是药学教育不可或缺的组成部分，事关药学人才培养成败，应该抓早抓好。进入21世纪，我国人口老龄化加剧，社会对医药卫生人才的需求急增。国内除医药类院校外，理工、师范、财经、农林等院校也纷纷开办药类专业，药学人才培养规模不断壮大，药德教育必须跟进。目前，药德教育还存在一些亟需解决的问题和薄弱环节，主要表现在以下几个方面。

（一）药德显性教育缺失，隐性教育不足

国内多数药类专业课程体系中没有独立设置的药德教育课程或药学伦理学课程，不是合并在“医药伦理学”课程中，就是分散在“药事管理与法规”课程中。药德教育存在空档，没有贯穿于药学教育全过程;药德教育存在内容空泛、与现实需求脱节、模式陈旧、方法单一、针对性和实践性不强、评估缺失等问题。2018年末，钟焱等对湖南省4所高等职业院校1 300 名医药卫生类学生进行问卷调查，结果表明，愿意从事药学工作的学生比例（45.00%）明显低于护理（68.35%）和临床医学（68.20%）[5]。可见，药学工作岗位的吸引力不够大，药德教育需要加强。

（二）以医德教育替代药德教育

职业是社会分工的产物。随着社会进步，社会分工越来越细，职业差别也越来越大。目前“医药分业”已成定局，这是科学技术、市场经济和医药卫生事业发展到一定阶段的必然结果[6]。医师和药师各有分工，理应各守其德。以医德教育替代药德教育，针对性不强，有效性也会受到影响。正所谓“名不正，则言不顺;言不顺，则事不成”。法国社会学家涂尔干说过，“没有哪一个民族没有道德”[7]。又有哪一个职业可以没有道德规范呢？药德教育缺失的后果很严重，会滋生更多的药业腐败、药品违规事件，威胁人民健康，影响社会和谐。

（三）混淆药德教育与药事法规教育

我国传统的“德育”概念是广义的，包括思想教育、政治教育、法制教育、心理教育等。黄向阳认为，在概念上把“政治教育”“思想教育”同“道德教育”混为一谈，不利于政治思想教育的研究和理论建设，也不利于道德教育理论的进一步发展[8]。同理，在教学中混淆药德教育与药事法规教育，就会影响学生对是非与善恶的分辨力，导致其从业后对失德与违法的界限模糊不清，严重者会触碰法律底线。教育部2020年5月印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》将职业道德教育与思想教育、政治教育、文化教育、法制教育等区分开，并将“深化职业理想和职业道德教育”列为课程思政建设的重点内容。

（四）重药学智育研究，轻药学德育研究

对药德教育理论和药德教育实践的研究重视不够，有关药德方面的专著（教材）、论文等文献较少。国内近10年能查到的专著（教材）不足10部，论文不到30篇。当前，全球经济格局深度调整，产业竞争异常激烈，在科技创新和产业结构调整的新发展阶段，职业教育恰逢加快发展的大好时机，有关职业教育的研究热点多、成果丰硕，而职业道德教育方面的研究相对较少，有关药德教育的研究则更少。

三、创新药德教育的探索与实践

长春医学高等专科学校围绕落实立德树人根本任务，以培育药学生崇高职业道德为目标，以坚定药学服务人民健康的理想信念为基点，不断探索药学课程体系深化药德教育的优化设置，形成“一创三建”的药德育人模式。“一创”是指创新药德教育教学理念;“三建”是指构建全员药德育人师资团队、构建全程药德教育课程体系、构建全方位药德育人发展格局。

（一）创新药德教育教学理念

2019年10月，中共中央、国务院印发的《新时代公民道德建设实施纲要》提出，“坚持马克思主义道德观、社会主义道德观，倡导共产主义道德，以为人民服务为核心”，揭示了职业道德教育的根本遵循就是马克思主义道德观和社会主义道德观。那么，药德教育的核心任务就是把全心全意为人民健康服务的理念播撒在每一位药学生的心田。2020年9月在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上，习近平总书记强调：“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”药学工作者不仅要具有为人民健康服务的专业技能，更要具有为人民健康服务的高尚品德。只有时时心存敬畏，才能事事行有所止。

育才先育人，育人先育德。对学生的药德教育是预防和抵制利益驱使的药品滥用、制售假药伪药等恶行的第一道屏障。药德育人的关键是让学生明白，学药、研药、制药、售药的目的不是让患者吃更多的药，而是让百姓更健康，不需要再吃药。药德育人的目的是用良药治病、用良心做人，将为人民健康而学习作为在校期间的学习方向，将为健康中国建设贡献力量作为将来从业的工作目标。

树药学之能人、立药学之贤德，就要跳出情感主义者否认道德具有客观性、科学性、知识性的逻辑陷阱，坚信道德知识可教、道德行为可导。运用神经科学最新原理，探寻药德教育新路径，掌握药德研究科学范式，促进育智与育德共同发展。

（二）构建全员药德育人师资团队

教师是德育活动的先行者和主导者，教职工全员参与职业道德教育工作，是紧迫任务，也是艰巨挑战。

全员育人是“三全育人”工作的核心。打造全员药德育人师资团队的第一招是全员学习药德，旨在提高教职工的药德认知能力。党员带头，教师先行，教辅跟进，常规学习与定期考核相结合，线上授课与线下讨论相结合，校内学习与企业实践相结合，个人自学与群策群力相结合。第二招是全员研究药德，旨在提高教职工的药德教育研究能力。道德学的“超学科”研究范式，需要人人参与、学科荟萃。以成果为导向，以激励为手段，推动全体教职工参与课程思政。鼓励教师申报各级研究课题，以研促学，以研促教。第三招是全员参与药德教育实践，旨在提高教职工的药德教育教学能力。学校领导牵头组织编写《药德育人教学指导手册》，不仅将药德教育的基本体系、基本内容编写进来，还要从系统实施方案到具体操作步骤有分类指导，也有分层细则。

（三）建立全程药德教育课程体系

职业素养不是一时养成的，药德教育也不是一门课程就能完成的，况且学生对药学道德知识的理解需要药学专业知识的支撑。这就要求药德教育贯穿于药学人才培养的全过程，乃至从事药学工作之后。为此，学校构建了“1+N”药德教育课程体系。“1”是指开设1门药学职业道德教育课程，实施药德显性教育;“N”是指在18门专业课程中融入药德元素，渗透药德隐性教育。从第一学期到第四学期，在各门专业课中有计划、有分工地融入药德理念、理论和规范，在第五学期和第六学期结合实习岗位进行药德实践教学。平衡药德教育内容在各门课程中的份量，调整药德显性教育与隐性教育分配，合理安排药德理论教学与实践教学的比例。

以往的药学职业道德规范只是“依岗定责”，缺乏系统性和情理性，重岗位职责、轻药师德修，抽象、生硬，缺少亲和力和趣味性。构建药德教育课程新体系，要以科学性、针对性、情理性的药德知识体系为基础，以实用价值高、岗位适应性强、模块灵活组合的药德教育大纲为指针，药德教育与思政教育、法律法规教育、就业指导等课程协同共进。

根据药学工作岗位构建药学职业道德规范基本体系，筛选符合药学行业发展要求和新时代大健康产业建设要求的药德教学内容，将《新时代公民道德建设实施纲要》规定的职业道德核心内容“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、热情服务、奉献社会”具体落实到药学工作环节和实际事例中，融入药学教育各门专业课程中，在学生心灵深处构筑起职业道德防线。在教学过程中，尊重学生的道德权利，理解学生的职业志向，采用适应高职高专学生心理特征和成长需求的药德教育方法。

（四）构建全方位的药德育人格局

现代教育学之父赫尔巴特说：“我们可以将教育惟一的任务和全部的任务概括为这样一个概念：道德。”[9]教育的终极目标就是德性养成。全方位育人是空间维度的教学设计，是一个复杂的系统工程，需要全盘考虑，更需要形成合力。

一是药德教育主体多元化。职业院校肩负着培养技术技能型人才的重任，是落实立德树人根本任务的主力军，但也离不开企业、政府和家庭的通力协作，更需要社会舆论的广泛宣传和监督。工作岗位是践行职业道德的主场地，药德教育离不开企业带教师傅的身体力行和实践示范，学校与企业协同实施，药德教育才能取得实效。

二是药德教育方式多样化。倡导快乐德育，追求药德理想。德性享受实现了道德主体内在渴望和外在行动之间的和谐[10]。道德高尚的人其内心是幸福快乐的，道德教育不是教学生做苦行僧。不能将道德紧箍咒强加于学生，必须理解受教育者的道德意愿。在促进理性道德向感性道德转变、思维德性向行为德性转变的过程中，让快乐随行，才能享受真、善、美。修复道德损伤，预防道德失衡。道德损伤是指个体实施、未能阻止、目睹或听闻违背自身深层的道德信念和期望的行为， 对心理、生理、精神、行为和社会的持久影响[11]。教育从来不是单味药，要因人而异开复方。发现问题学生及时对症下药，多关爱、少责备，防止道德损伤和道德失衡。