校家医社协同：构建多动症儿童可持续发展家庭能量场

［摘要］ 当前，小学阶段多动症儿童的发病率呈上升趋势，其主要表现为注意力缺陷、冲动及多动等行为问题，这些问题行为已然成为老师及家长的教育痛点。为践行“高质量发展”“立德树人”“融合教育”等教育理念，构建一个有效的“家庭能量场”以支持多动症儿童可持续发展，显得尤为迫切。研究旨在深入探讨教育支持、家庭环境、医疗干预和社会资源四要素之间的多维互动关系及其实施路径，力求为改善多动症儿童成长环境提供切实可行的方案。

［关键词］ 校家医社协同；多动症儿童；可持续发展；家庭能量场

两年前，笔者接手一年级教学工作，小杰（化名）便是其中一名学生。他上课时难以安静就座，下课就会横冲直撞地奔跑，经专业诊断，小杰被诊断为多动症。多动症，即注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力难以集中、过度活跃以及行为冲动，常常伴随认知障碍、学习困难及品行障碍等问题。美国精神卫生学会依据症状表现，将其分为注意缺陷型、多动冲动型和混合型三类。据统计，多数多动症儿童的发病年龄集中在六七岁，正值小学入学年纪。目前，多动症儿童的问题行为已然成为学校教育和家庭教育的共同难题。

一、多动症儿童家庭干预的困境

家庭是儿童的首要成长环境。然而，部分家长对多动症缺乏了解，将儿童早期的问题行为归结为“顽皮”或“幼稚”，从而错过了3～6岁最佳诊断与干预时机。另一部分家长虽已观察到儿童的问题行为，并未采取专业的治疗与干预措施。一些已确诊的多动症儿童正处于干预过程中，但效果并不明显。家长在康复方面虽有心得，但因精力有限时常产生无力感。

小杰从小由祖父母抚养，父母忙于工作，对孩子的关注较少。这种疏忽导致小杰错过了学龄前的最佳干预期，他表现为语言表达能力弱、注意力不集中、常有攻击性行为、朋辈关系不佳等。小杰的表现引起了笔者的高度关注，并及时向家长反馈。随后，小杰就医并被确诊为多动症。

二、各方构建多维能量场的路径探索

（一）教育支持：唤醒家庭成长能量场

1.教师专业发展，形成学习共同体

融合教育的高质量发展要求教师从单一的教育者角色转变为多重角色。教师需要具备“融合教育”理念，主动学习相关知识，形成包括心理、医学、行为鉴别、干预方法以及多维评估等在内的知识体系。通过积极参与融合教育的培训、工作坊和研讨会，教师可以获取最新的教育研究成果和资源。同时，利用AI等信息技术，探索多动症儿童学习特点、融合教育教案设计、学业评估、个性化训练等内容，从而精准满足特殊学生的学习需求。此外，教师还应组建以经验探讨、责任共担与观点分享为导向的融合教育组织平台。在这个平台上，共同营造开放包容的对话空间，拓宽彼此的教育视野，逐步形成以学习、探究专业知识为核心，以解决实际问题为导向的教师学习社区和专业学习合作共同体，这是融合教师专业发展的助推剂，可以更好地促进教育实践的持续改进和创新。

2.教师创新评价，带动家庭延伸教学策略

教师将评价焦点从关注学生的“不能”转向“能”的一面，同时注重评价过程的科学性、生成性、专业性和客观性。这一转变能为学生制订更为精准的教育教学计划，采取更有效的支持性服务措施为助力学生全面发展奠定坚实的基础。

笔者深入践行“五育融合”的教育方针，并始终聚焦“以人为本”的教育理念。在学校举办的“厨王争霸赛”中，笔者引导小杰通过项目化学习的方式，利用食材营造杜甫《绝句》的丰富意境。起初，面对生疏的食材和操作技巧，小杰显得笨手笨脚。在笔者和家长的鼓励指导下，小杰不断尝试，最终成功用三文鱼片塑造了黄鹂鸟的形象，并用芥末酱绘制出柳树。这一过程不仅锻炼了小杰的动手能力，还将语文学科知识巧妙地融入劳动实践中，将抽象的诗歌意境转化为生动的画面。活动现场，小杰将菜品打造成一个充满诗意的唐朝春景，以此向“诗圣”致敬。小杰用努力和创意不仅赢得了现场的称赞，也让他体会到学习的乐趣和价值。

为了更全面地了解小杰的学习特点和需求，笔者进行了持续的观察、记录和分析。基于这些信息，笔者为小杰提供了更加个性化的教学支持，包括制订学习计划、挖掘学习资源等。针对小杰的兴趣，笔者建议家长从家庭场景入手，开发家庭项目化学习资源，让父母带领他开启“从做中学”的探索之旅，如种植蔬菜、观察果实、绘制蔬菜成长绘本等，在这个过程中，不断磨砺小杰的思考能力与观察意识，塑造其独特的思维品质。

3.教师初筛儿童，协调制定个性化干预方案

多动症儿童的行为矫正要早发现、早治疗。入学之初，教师要仔细观察学生的行为表现，发现疑似多动症儿童，需第一时间将情况及时反馈给家长，并尊重家长的意愿，共同确定最终的干预对象。随后，教师应积极发挥引导作用，帮助家长深入了解多动症知识，并协调医疗康复机构、融合教育巡回教师等资源进行沟通与合作。医生进行疾病科普宣教，巡回教师提供教育指导，科任教师进行学业帮助，并随时接受家长的咨询。干预方案的制定遵循“一生一案”的原则，从儿童的现实发展需求出发，进行补偿性训练，以提升儿童的综合能力（见图1）。

针对小杰缺乏指令感、经常无视规则的问题，干预方案应着重提升他的听觉辨别能力。例如，家长报一组词语，要求小杰听到水果举右手、听到蔬菜举左手。随后，将举手与伸脚动作相结合，如听到“b”伸右脚、听到“q”举左手等。干预方案每三个月进行优化调整，每组方案都包括听觉、视觉、感觉统合、规则以及情绪等方面的训练。这些方案采用“循序渐进”的阶梯式难度设置原则，逐步增强小杰的反应能力，使其更好地适应不同难度层级的指令要求，最终实现指令感和规则意识的显著提升。

（二）家庭环境：赋能儿童发展能量场

1.构建和谐家庭氛围，做民主型家长

民主型的家庭氛围有助于儿童获得安全感并养成自律品格。融合教育的最佳状态是事事不给予特殊照顾，却事事为了儿童的成长考虑，达到润物细无声的境界。为此，笔者带领全班家长和学生（包括小杰全家）参观阮元家庙，了解先贤家风。在参观议事厅时，笔者鼓励家长尝试召开“家庭会议”，同时，教会家长和孩子如何开好家庭会议，包括感谢家庭成员、提出议题、发表观点、表决议题以及表演节目等环节。参观后，小杰的家庭成员按照这些方法每周召开一次家庭会议，内容包括如何传承家风、小杰是否学习轮滑、筹建家庭小阳台以及一周阅读计划等。家庭会议为小杰提供了自由表达想法的机会，他的语言逻辑、思维水平、规则意识等得到了有效提升。小杰父母更加尊重、信任孩子，通过和善而坚定的平等交流，让小杰拥有了选择自主权。

2.搭建家庭成长支架，做智慧型家长

借助学校开展“新家庭教育”的契机，笔者带领小杰全家创建“五有家庭”，其中包括“有图书角”进行亲子阅读，以增强孩子的思维能力和语言表达能力；“有暖心留言板”，让家庭成员把自己的心里话写在留言板上，成为连接亲子情感的温馨纽带；“有冷静角”，当孩子或家长冲动时能够缓解不良情绪；“有绿化小阳台”，利用课余时间照料动植物，培养爱心和耐心；“有家规家训”，以简洁明了的文字彰显家庭特有的精神传承，让孩子的行为体现家庭教养。

3.优化家庭干预方案，做调适型家长

在儿童的成长过程中，教师、家长、医疗机构以及社会组织扮演着关键角色，需协同合作，针对儿童的现有水平共同制订家庭短期和长期训练计划、实施策略以及评价方法等。具体而言，要依据对儿童现有能力水平的综合评估结果，制定涵盖短期与长期目标的个性化训练方案，方案内容包括详细的实施策略以及客观、多元的评价方法，并在执行过程中根据实际情况随时进行调整与优化，从而构建起一套 “教师主导、医生指导、家长参与、社会接纳、定期评估、随时调整” 的高效家庭干预联动机制。

针对小杰注意力时长短、指令理解力弱的问题，康复师为小杰制定了“家庭感统训练方案”，该方案精心设计了循序渐进的训练目标。运用一系列操作性强且行之有效的训练方法，如舒尔特方格、按摩、跳绳、拍球以及滑板等，以促进小杰的视觉、听觉、触觉、前庭觉以及本体觉等的发展。在训练中，家长及时给予鼓励，激发了小杰参与训练的兴趣和积极性，形成了良好的互动模式。这不仅提升了小杰的反应能力，还让他获得了自我效能感。

4.规划生活体验课程，做松弛型家长

家庭教育是生活体验场，学校教育是课程教学场，社会教育是实践活动场。家庭生活体验为学校的课程教学提供经验基础；课程教学则是儿童生活经验的抽象化、知识化和认知结构化；社会实践活动则让学校教育的系统化知识得到验证与拓展。儿童的可持续发展离不开多方教育的协同推进，打通家庭教育、学校教育、社会教育的路径，构建生态化的教育能量场至关重要。

基于“自然”主题的班本课程体系，笔者为小杰全家设计了“家庭四季课程”，引导他们顺应自然规律、体验时光的流转变化，从而构建良好的亲子关系（见表1）。

（三）医疗支持：营造积极干预的能量场

1.跨部门医疗协作，成为家长的专业后盾

学校聘请儿童生长发育科、神经内科、康复科等领域的专家，组建医疗智库。这些专家对多动症儿童的心理特征、病理机制、缺陷补偿及社会指导有深入的研究。他们宝贵的专业知识和经验被充分融入多动症儿童的干预计划中。前期，专家团队进行定期的医疗评估，为儿童制定个性化的康复方案；后期，根据儿童的进展不断优化调整方案。通过资源共享和建立资源平台，各方能够就干预过程中遇到的难题或典型案例进行会诊、讨论，共同学习、提高，为家长提供阶段性的专业指导，以期达到最佳干预效果。

2.医疗与行为疗法结合，为儿童提供全方位支持

医生根据多动症儿童的病情轻重，量身定制训练方案。研究表明，“校、家、医、社”一体化的干预模式不仅能够有效改善多动症儿童的核心症状，还能为他们创造一个良性的引导环境和支持性氛围。家长则根据干预方案，结合孩子的自身特点和学习能力，设计出一系列引人入胜的辅导活动，并将其巧妙地融入孩子的日常生活中。例如，小杰非常喜欢和父母玩“反向报数”游戏，父母报32695，小杰报59623，父母再报326碧空如洗95，小杰再报59碧空如洗623……随着小杰的反应加快，数字的难度由低位数逐渐过渡到高位数，甚至还在数字中巧妙地穿插一些词语。小杰和父母通常在散步的时候一起游戏，在轻松的氛围中，小杰的听觉专注力得到了有效训练，可谓一举多得。

（四）社会资源：构建学习实践的能量场

1.搭建社区服务网络，拓宽实践空间

在当今社会，社区正积极承担起关爱特殊群体的责任。为助力多动症儿童更好地融入社会，提升综合素养，社区精心策划并提供了形式多样、内容丰富的实践活动，倡导孩子们不仅要读好“有字之书”，更要投身社会，读好社会这本“无字之书”。

通过参与社区活动，孩子们能够逐步提升自身的社会适应性，学会在不同场景中如何与他人和谐相处，还能不断提高问题意识，敏锐捕捉生活中的各类问题，进而培养从多角度分析、解决问题的能力。

小杰在家长的带领下参与了社区组织的“爱心义卖”活动。他提前查看天气预报，了解当天最高气温高达30℃，决定自制饮料用于义卖，并通过反复改进提升口感。最终，他的饮料大受欢迎，获得同学称赞的同时还增强了自信心。

2.链接校内外资源，绘制资源地图

充分利用社会大课堂，整合高校、科研院所、科技馆、儿童活动中心、博物馆、图书馆以及工农企业等资源，为孩子们提供丰富多彩的学习和实践机会。小杰和同学们一起寻访红色足迹，走进周恩来纪念馆。在参观过程中，当看到《难忘的泼水节》照片时，兴奋之情溢于言表。这些红色经典化作了眼前具体可感的形象，实现了课内外的有效链接。这次经历在他的心中种下了一颗红色的种子，激励他树立远大理想，报效祖国。

经过两年的协同干预，小杰的注意力时长逐渐增加，能够耐心地倾听别人的建议，并独立解决问题。他的社会适应性也逐渐增强。这一协同机制是学校聚焦立德树人、寻求教育高质量发展的生动实践。多动症儿童教育生态的建设需要校、家、医、社各方各负其责、彼此配合；尊重儿童的个体差异，实现协同育人实践的价值认同；兼顾多方诉求，激活协同育人实践的内在动力；在求同中互补，让协同育人实践更加顺畅，从而构建一个生机勃勃的家庭能量场。

［本文系2022年度江苏省“十四五”教育规划课题“融合教育背景下普通小学随班就读多动症儿童学校干预策略个案研究”（项目编号：2022/03/147）阶段性研究成果］

［参考文献］

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