本科生“预防医学”混合式教学的问卷调查分析

［摘 要］ 混合式教学是近年来我国约70%的高校实施的新教学模式，该模式的优势日益凸显。混合式教学并不是简单的线上与线下教学形式的混合。通过对南京中医药大学临床和中西医结合临床专业实施“预防医学”混合式教学的本科生进行了问卷调查，结果显示，混合式教学深受学生的欢迎，但在具体实施中，还须明确线上、线下师生的主要角色，优化线上线下“预防医学”教学内容和课时安排，完善多元化、多层次化的课程考核方式，实现多种教学策略的深层次融合。

［关键词］ 混合式教学；预防医学；问卷调查

［基金项目］ 2022年度“十四五”江苏省重点学科“公共卫生与预防医学”（035091005007）；2021—2024年国家自然科学基金面上项目“应用秀丽线虫研究补肾活血方通过提高蛋白质稳态改善卵巢生育功能的药理机制”（82074106）

［作者简介］ 阮秦莉（1977—），女，陕西宝鸡人，博士，南京中医药大学医学院副教授，主要从事公共卫生与预防医学研究；张 琪（1993—），女，江苏东台人，博士，南京中医药大学医学院讲师，主要从事公共卫生与预防医学研究；李国春（1969—），男，江苏高邮人，博士，南京中医药大学医学院教授（通信作者），主要从事公共卫生与预防医学研究。

［中图分类号］ G642.0 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2025）12-0028-05 ［收稿日期］ 2024-01-04

预防医学教育是临床医学专业人才培养的重要组成部分，世界卫生组织早在1992年就提出了“五星级医生”的概念，认为未来的医生应具备以下五个方面的能力：卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区卫生领导者和服务管理者。其中卫生保健提供者、健康教育者、社区卫生领导者这三项能力都和预防职能息息相关。这一要求反映了医学发展的趋势，体现了广大人民群众的需求。我国教育部在对临床医学专业学生的人才培养中也要求其具有将疾病处理和预防相结合的能力，强调要加强临床专业学生的“预防医学”课程教学［1-3］。因此，新时代的临床工作人员不仅要成长为能现场正确治疗疾病的医生，还要能在临床场所上开展预防工作，能够在社区工作中进行传染病防控和慢性非传染性疾病防控的卫生工作者。

因此，“预防医学”是医学生的专业基础课程，是南京中医药大学在中医学、中西医结合临床、临床等专业本科学习的基础课程。该课程教学内容涉及了预防医学专业几乎所有的核心课程，主要包括流行病学原理与方法、临床预防服务、社区预防服务等内容。该课程存在教学内容繁多、任务重、时间紧等问题，在有限的时间内，如何让学生掌握重点和难点是需要教师积极考虑的问题。

随着网络通信技术的飞速发展，多种教学平台应运而生，传统面对面的线下教学与网络平台线上学习相结合的教学方式为“预防医学”教学的变革提供了无限的可能。混合式教学是近年来我国很多高校实施的新教学模式，被认为是未来教育发展的趋势和常态。国内多名教师结合自身应用的平台，对混合式教学在护理专业、公共卫生专业中“预防医学”的教学效果进行了评价，认为线上线下相结合的混合教学模式较好地解决了教学内容多、教学课时偏少的问题，提高了教学效果，具有一定的优势，但如何实施好混合式教学尚需不断探索［4-6］。自2020年以来，本学系“预防医学”教学团队也在教学实践中采用线上线下混合式教学。鉴于预防医学是一门实践性的医学学科，在混合教学模式下，如何合理规划线上线下的学习内容，提高学习效率，是新型教学模式中要重点考虑的问题。鉴于此，在学期末，本教研组通过问卷星开展问卷调查研究，主要调查内容为教学形式、学习角色、学习效果、学习内容、学习态度和学习行为。

一、调查结果与分析

本次调查对象为我校中西医结合临床专业和临床专业本科学生，参与“预防医学”课程（线上线下混合教学模式）的学习。共回收有效问卷113份，其中男生31人，占比27.4%，女生82人，占比72.6%。结果与分析如下，标注多选的意为学生可以选择多个选项。

（一）对混合教学模式的接受度和师生角色的定位

混合式教学作为新型教学手段，是否被学生广泛接受。调查结果显示，69.9%的学生都喜欢混合式教学，但在教学效果上，仅有41.6%的学生认为该模式可以增强学习兴趣，提高学习效率（见表1）。

传统的面对面教学中以教师讲解为主。对混合式教学线上、线下教师的角色调查显示，超过半数的学生认为在该教学过程中，线下教师主要职能依次是面授知识、提供学习方法指导、提供学习资源和工具、情感交流和开展学习评价，而线上教师最主要的职能是提供学习资源和工具，其次是提供学习方法指导（见表2）。学生认为自己在整个教学过程中主要还是接受者（见表2）。该调查结果提示混合式教学是很受欢迎的教学模式。线下教学仍要保持以教师讲解为主。而线上授课，教师则更希望能够提供学习资源、工具和学习方法，带领和调动学生的探索性和创新性，从而提高教学效率。

（二）在混合式教学过程中“预防医学”课程的期望设置

预防医学作为一个学科群，涵盖了流行病学、临床预防、传染病防控、突发公共卫生事件防控、环境相关疾病及防控、合理营养和食品安全等各类学科。由于传统教学均是采用线下教学，所以本次调查重点是了解学生期望对“预防医学”课程中的哪些内容开展线上学习。对该课程线上教学内容期望设置的调查显示，50.0%以上的学生期望将合理营养、食品安全和食源性疾病、环境相关疾病及防控、绪论的内容开展线上教学；43.4%的学生选择将突发公共卫生事件列为线上内容；34.5%的学生选择将传染病预防与控制列为线上内容；27.4%的学生选择将临床预防服务列为线上内容，而不到25.0%的学生将流行病学的主要内容（包括疾病分布、流行病学研究方法、偏倚控制与病因推断、筛检）列为线上内容（见表3）。

（三）混合式教学过程的优势和局限性

混合式教学相较传统的线下教学，增加了线上教学，所以我们调查了学生对线上教学的认识。结果显示，线上教学主要的优势还是灵活性，可以不受空间和时间的限制，反复观摩学习，并获得较为优质的网上课程资源。但眼睛易于疲劳，而且最为突出的问题是线上与教师的互动不够及时有效，且由于没有课堂的氛围和同伴学习，从而导致学习效率不高（见表4）。

（四）学生在混合式教学中的态度和学习行为

混合式教学中的线上教学缺乏课堂的制约，44.2%的学生认为自己的学习态度和线下学习是一样认真、准时、主动的，而仅有29.2%的学生会选择在学习结束后，主动去查找资料或请教老师，巩固线上课程。在线上学习行为的调查中，超过半数的学生会认真做笔记和反复观看视频，以掌握内容。但值得注意的是，70.8%的学生会偶尔出现注意力不集中的情况。以上结果说明，在混合式教学中线上教学过程，学生学习态度的认真度和主动性还是会略低于线下教学，由于缺乏教师及时的关注，会偶尔出现不专注（见表5）。

二、基于调查结果的课程教改措施

综上，采用问卷的方式调查在临床专业和中西医结合临床专业本科生中开展“预防医学”课程混合教学模式的教学现状，发现混合教学模式是当前最受欢迎的教学模式。刘倩［7］对已发表的评价混合教学模式在医学教育领域中效果的研究进行荟萃分析，结果表明，混合式教学的效果明显优于非混合式教学的效果，我们的结果中41.6%的学生认为学习效率是提高的，39.0%的学生认为该形式比传统授课有趣，因此，混合教学模式值得在今后的教学实践中得到切实的推广和应用。但在具体践行中，尚需明确师生角色，优化课程内容设置，完善课程考核方式。

（一）明确线上、线下师生的主要角色

线下教学具有“面对面”的优势，沟通及时，课堂约束性强，根据调查结果，应加强线下教师对知识点的重点阐述，可多应用具体案例，做到深入浅出，因材施教。比如，在《临床预防》这一章节中，可结合书中给出的“缺血性心血管疾病事件10年发病危险度评估表”，对具体事例进行分析，在实际应用中使学生掌握临床预防服务的实施原则。同时增加与同学的互动，如以小组合作学习的方式进行问题探讨。流行病学研究方法中的临床试验，是临床医学中最常用的研究方法，它以患者为研究对象评价药物或措施的临床疗效，是学习的重点。该章节的学习，可在国内外著名医学刊物，如New England Journal of Medicine、Lancet、Journal of the American Medical Association、British Medical Journal、中华医学杂志等挑选近年发表的临床研究论文，在课前发送给学生进行通读和章节预习，将学生分为各个小组，在课堂上各小组分别汇报在本研究中如何实施临床研究设计的要点，如干预的设置、前瞻性、对照设立、研究对象的纳入和排除以及结局。

而针对线上教学灵活性的优势，线上教师要加强提供学习资源和工具，对学生提供学习方法指导。比如，可运用吸烟和肺癌的案例进行队列研究和病例对照研究的讲解，引导学生考虑研究设计、研究人群、样本量的估计及结果分析，练习OR、RR值及其95%可信区间的计算等，还可适当引入专业软件如Epidata进行分析。而针对线上教学缺乏监管的短板，可通过完成课前和课后的学习任务，优化作业形式，或者通过线上管理软件从而强化学生自主学习意识。这样既突破了传统课堂教学的限制，又发挥了教师引导、启发教学过程的主导作用，调动学生学习的主动性、积极性与创造性，达到提高教学质量和学生学习效率的目的。

（二）优化线上、线下“预防医学”教学内容

采用混合教学模式，应分别筛选出适合线上和线下讲授的具体内容。流行病学的内容是在学习描述性研究、分析性研究、实验性研究的基础上，应用统计学关联和因果关联，进行病因推断系统，该部分内容既繁杂又兼具系统。在人群中开展研究需要考虑很多细节，如暴露的设定、研究对象的纳入和排除、研究对象的依从性等，且该章节中的临床研究方法和今后的临床工作联系密切，所以仅有不到25%的学生选择线上讲授，期望还是进行线下讲授能够得到更深入的讲解。本次调查的是本校临床专业和中西医临床专业的学生，所以学生对和临床有密切联系的临床预防也较为关注。调查期间正逢突发公共卫生事件暴发的大背景下，作为临床医生如何能够早期预警，应用疫情监测网络，在人群中开展传染病防控，也是医学生迫切需要的。因此，此部分期望线上教学的比例也较低，更适合开展线下教学，这和蒋雪琴等［8］研究结果一致。

而对于公众关注度高、人群中具有良好健康教育和健康促进基础的环境卫生学和食品营养学，学生期望可以进行线上教学。这两个学科内容较多，但压缩在整个预防医学中，由于课时有限，所以不好展开讲解。但可充分应用线上教学的灵活性，拓展内容，调动学生的主动性。比如，合理营养，教师可先进行讲解，网上发放营养参数表，请学生课后回顾自己一天的饮食，计算一天中三大营养素的摄入，初步判断自身的饮食习惯是否健康。而在《食物中毒》这一章节中，可在课后微信推送一些食物中毒的具体案例，以巩固学生对各类食物中毒特点的学习。值得注意的是，51.3%的学生也将绪论选为线上学习。而绪论作为整个课程的总纲，具有不可动摇的灵魂位置，该结果提示须充实绪论内容，让学生认识到其提纲挈领的重要性，才可能取得好的效果。此外，线下的课程设置还要考虑把在课堂上无法展示的内容在线上展示、在课堂上无法互动的内容在课后互动，以提高学生的学习自主性。2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%［9］，而本调查显示，51%的学生也会感觉用眼疲劳。因此，线上、线下课时分配的比例也有待考虑，要养成良好的用眼习惯。

（三）完善混合式课程的考核方式

混合教学模式不同于传统教学模式，对学生的学习效果评价和考核应与传统教学模式的考核方式有所区别。其教学的主体是学生，结合本次调查中学生在混合式教学过程中的态度和学习行为，说明学生自我学习能力和自我学习积极性欠佳，需要教师的积极引导。此外，无论是按时学习教师推送的学习资料，还是积极参与线上讨论，多是求知欲比较旺盛和对成绩要求高的学生在积极进行，但教育须注重全体学生。因此，须弱化终结性评价，加强形成性和过程性评价，可将课前预习、课堂考勤、课堂参与、学习笔记、作业与检测、期末测试均纳入考核体系，设计多元化、层次化的评价方法，加强对学生在不同学习阶段和不同学习情境下学习成果的过程性评价，实现对学生相对客观、全面的评价。