有关偏头痛的六大误区

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，患者通常会反复发作单侧搏动性头痛，还常伴随恶心、呕吐、畏光、怕声，严重时甚至会出现“视觉先兆”，即眼前突然闪现锯齿状闪光或暗点。最新的全球疾病负担研究显示，全球每年约有14.4%的人口受到偏头痛的困扰，这意味着每7个人中就有1人饱受其苦。其中，女性的发病率是男性的2倍。

“忍一忍就过去了。”这是很多偏头痛患者最常听到的话语。但鲜为人知的是，偏头痛已被世界卫生组织列为仅次于中风的神经系统致残性疾病。令人担忧的是，我国超半数偏头痛患者未规范就诊，很多人在“乱吃药-头痛加重-乱换药”的恶性循环中越陷越深。与其在误区中越陷越深，不如用科学知识武装自己，重拾无痛人生。下面，我们一起来看看偏头痛患者会有哪些认知和治疗误区。

误区偏头痛是“不治之症”只能靠吃止痛药缓解

很多人认为偏头痛无法根治，只能靠吃止痛药缓解症状。在门诊中，我常见到患者随身携带多种止痛药，从布洛芬到曲马多，最后吃啥药都不管用了。事实上，偏头痛是一种可以治疗的疾病，患者通过规范化的治疗，可以有效控制病情发作频率和严重程度，甚至达到临床治愈的目标，同时预防并发症的发生。

偏头痛的治疗分为急性期治疗和预防性治疗。急性期治疗的目的是快速缓解疼痛并消除伴随症状，常用药物包括非甾体抗炎药、曲普坦类药物等。预防性治疗的目的是降低病情发作频率，减轻严重程度，常用药物包括β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫药物等。

如果患者每月头痛发作次数超过4次，或头痛严重影响生活质量（如持续卧床、影响工作学习），就可以考虑接受预防性治疗。预防性治疗通常需要持续3～6个月甚至更长时间，具体可根据病情调整。

误区止痛药吃多了会成瘾所以患者能忍则忍

一些患者担心长期服用止痛药会成瘾，因此，在头痛发作时强忍疼痛，拒绝用药。这种做法不仅无法缓解疼痛，还可能加重病情，导致不规律用药，甚至诱发药物过度使用性头痛。

止痛药成瘾主要指的是阿片类止痛药成瘾，而偏头痛常用的非甾体抗炎药和曲普坦类药物，其成瘾性极低。药物过度使用性头痛是指每月使用止痛药超过10～15天，持续3个月以上所导致的头痛程度加重或发作频率增加。

只要在医生的指导下规范使用止痛药，并避免过量、频繁使用，就不会导致药物成瘾。另外，常规止痛药的常见副作用还包括胃肠道不适、肝肾功能损害等，患者只要定期监测相应症状和肝功能、肾功能，就可以有效避免这些副作用。

误区偏头痛患者做手术风险大不如保守治疗

对于顽固性慢性偏头痛患者来说，微创手术治疗是一种有效的治疗方式。然而，部分患者对手术治疗存在恐惧心理，担心手术风险大，宁愿忍受疼痛，也不敢接受手术治疗。这说明患者对微创手术治疗是不了解的。

目前的微创手术治疗包括星状神经节阻滞、肉毒素注射治疗、射频，以及神经调控等方式。这些治疗手段已经相对成熟，具有创伤小、患者恢复快、疗效显著等优点。经规范药物治疗无效、症状严重影响生活质量的顽固性慢性偏头痛患者更应该考虑手术治疗。大多数患者通过手术治疗，头痛的严重程度和发作频率都会显著降低，生活质量得到明显提升。

误区偏头痛是“小毛病”患者不用去医院

也有人认为偏头痛是“小毛病”，忍一忍就过去了，或者自己随便用一些止痛药，根本不需要去医院就诊。这种想法很不科学。

2016年全球疾病负担研究发现，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，可以与焦虑、抑郁、睡眠障碍等疾病共同存在，还会增加患者认知功能障碍和心脑血管疾病的发生风险。

我国既往数据显示，偏头痛患者的诊断和治疗存在不足，且普遍存在预防性治疗不足、镇痛药物使用过度等情况。因此，偏头痛患者需要规范就诊和治疗，否则可能会导致病情加重，甚至诱发其他严重疾病。

出现以下情况时，患者需要及时就医。

1.头痛程度剧烈，影响日常生活。

2.头痛频率增加，持续时间延长。

3.头痛伴有其他症状，如发热、意识障碍等。

误区偏头痛不会遗传

偏头痛确实具有一定的遗传倾向，其发病机理与多种基因变异有关，比如离子通道相关基因、神经递质代谢相关基因等。因此，如果家族中有偏头痛患者，亲属的患病风险会明显增加，尤其是家族中有先兆性偏头痛患者的，遗传因素的影响更为明显。

虽然遗传因素在偏头痛发病中起着重要作用，但这并不意味着遗传是偏头痛的唯一发病因素。环境和生活方式同样对患病风险有着重要影响。饮食、睡眠、压力等因素都可能触发偏头痛。因此，即使有家族病史，也可以通过调整生活方式、避免诱发因素来减少患病风险。

误区偏头痛患者可以不忌口

偏头痛和饮食有一定的关系。很多患者在听说某些食物和饮料有可能诱发偏头痛的时候，会表现得很吃惊。实际上，对偏头痛患者来说，常见的“危险”食物有酒精（尤其是红酒）、咖啡因、加工肉类（含亚硝酸盐）、味精和酱油（含谷氨酸钠），以及含酪胺的食物（如巧克力、奶酪、腌制食物等）。

此外，不规律的饮食或饥饿，也可能诱发偏头痛。建议患者养成记饮食日记的习惯，尽早识别个人的饮食禁忌，同时保持规律饮食和充足饮水，还可以有意识地摄入一些富含镁的食物。