孩子腹泻应注意“补水”

腹泻这个看似普通的疾病，对儿童患者的影响可不小。多数腹泻属于自限性疾病，绝大部分成年患者经过对症治疗，可以很快康复。但该病对于儿童患者的影响更大，造成的症状更严重。如果患儿发生脱水，严重时可能威胁生命安全。因此，对于腹泻患儿，必须及时进行补液治疗。那么，补液治疗是如何发挥作用的？家长应该如何配合呢？

腹泻可能导致脱水

人的体液主要由水分和溶解于其中的电解质等物质组成，维持着人体正常的生命活动。脱水指水分摄入不足或体液丢失过多，导致体液总量明显减少的现象。

腹泻是儿童常见的消化道疾病之一，以排便次数增多和大便性状改变为重要特征。严重腹泻会导致患儿丢失大量体液。如果不及时补充水和电解质，就会导致患儿脱水。

脱水患儿通常表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼窝下陷等症状。由于血容量减少，患儿的血压下降、心跳加快，严重时可能休克。供血不足可能导致重要器官功能受损，甚至危及生命。家长应密切观察腹泻患儿的尿量是否减少、皮肤是否失去弹性、眼窝是否凹陷。如出现以上问题，应及时带患儿就医。

脱水后不能大量饮水

有些家长认为：既然腹泻会让孩子脱水，那让孩子多喝水不就行了？事实并非如此。脱水患儿丢失的不仅是水分，还有电解质。普通的饮用水不能提供人体流失的电解质，及时纠正电解质紊乱。而且，短时间内大量饮水，可能稀释血液中的钠，引起低钠血症。此外，腹泻患儿的胃肠功能较弱，大量饮水很可能导致呕吐，这反而会加重脱水情况。

及时进行补液治疗

简单来说，补液治疗就是通过口服、静脉输注、鼻饲的方式，向患儿体内补充足够的水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，恢复、维持体液平衡。这一治疗方法的核心在于及时、适量，既要确保在脱水症状出现前或刚出现时就开始补液，又要根据患儿的脱水程度来确定补液的数量和速度。

1.口服补液

《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》要求，患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水。口服补液可遵医嘱选用低渗性的口服补液盐。口服补液盐为散剂，其中含有氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、无水葡萄糖等成分，用饮用水冲调后服用。及时进行口服补液能够为患儿补充急需的水分与电解质，预防和改善脱水情况。家长应严格遵医嘱按比例冲调口服补液盐，以免影响补液效果。应让患儿少量、多次饮用，以防因一次性摄入过多而发生呕吐。

2.静脉补液

静脉补液主要应用于中重度脱水、无法口服补液、口服补液脱水无改善或病情加重等情况的患儿。这些患儿已经流失了大量水分和电解质，静脉补液能够直接将液体输送到血液中，快速纠正其脱水状况，避免病情进一步恶化。家长应遵医嘱，在必要时为孩子进行静脉补液。

医师会根据患儿的脱水情况决定静脉补液的液体成分、补液总量、滴注持续时间等，补液时遵循“先快后慢、先盐后糖、浓度由浓至淡”的原则。补液过程中，医护人员会密切监测患儿的尿量、血电解质等关键指标，据此灵活调整补液方案。经过一天的静脉补液后，如果患儿的脱水情况基本得到纠正且可以口服，可改为口服补液治疗。

3.鼻饲管补液

鼻饲管补液适用于没有静脉输液条件、无法口服补液的严重脱水患儿。

患儿补液治疗期间

家长应注意以下问题

1.观察疗效

补液治疗过程中，家长要细心观察孩子的反应，包括排尿次数与尿量是否逐渐增多、精神状态是否有所恢复、皮肤是否逐渐恢复弹性等。这些都是脱水症状有所改善的信号。如果患儿的脱水症状持续得不到改善，依旧频繁腹泻、呕吐，家长应及时告知医师，调整补液方案。

2.调整饮食

腹泻患儿的胃肠道功能受损，体液流失量大，腹泻急性期饮食应选择水分充足、清淡、易消化的流质或半流质饮食，比如稀粥、软面条、米糊等。待腹泻有所好转，肠胃功能有所恢复，可以让患儿食用少渣、低脂肪的食物，逐渐向正常饮食过渡。应注意避免让患儿食用辛辣刺激性、油炸、高糖、膳食纤维含量高的食物，以减轻对胃肠道的刺激。

为了减轻肠胃负担，确保患儿摄取足够的营养，家长应采用少食多餐的喂养方式，减少每次的进食量，增加进食次数。这样做可以平衡患儿的营养需求与肠胃承受能力。在每次进食时，家长应让孩子慢慢咀嚼食物，以减少食物块对胃肠道的刺激。同时，注意观察孩子的反应，及时调整进食量，避免过量摄入导致不适。如果患儿发生呕吐，应禁食1～2小时，之后让患儿少量饮用口服补液盐溶液或米汤。

3.保证患儿充足休息

腹泻患儿的身体比较虚弱，充分休息有助于病情恢复。家长应让孩子卧床休息，避免进行跑跳等剧烈活动。为孩子创造适宜的休息环境，避免噪声、强光等干扰。可通过讲故事、播放音乐等方式分散注意力，缓解患儿的焦虑情绪。

4.配合药物治疗

为缩短病程、改善不适症状、帮助患儿尽早康复，医师会根据病因、病情等，酌情选用抗菌药物、蒙脱石散、益生菌制剂、锌剂等进行治疗。蒙脱石散可以吸附肠道毒素，保护肠黏膜；益生菌制剂能够促进有益菌群的增殖，抑制有害菌的生长，保持肠道微生态平衡；锌剂有助于缩短儿童腹泻的持续时间。家长应在医师的建议下，合理使用对症药物。

家长朋友应高度重视补液治疗的重要性，遵医嘱积极配合治疗，确保腹泻患儿治疗的安全性与有效性。同时，应做好护理工作，帮助孩子顺利度过腹泻期，恢复健康。

温馨提示：腹泻患儿疾病康复后，应注意养成规范洗手的习惯，及时接种轮状病毒疫苗等相关疫苗。家长应注意饮食卫生，避免让孩子吃生食、剩饭，做好家居环境的定期清洁和消毒，降低孩子发生腹泻的风险。