警惕“快乐牛奶”丙泊酚

2009年，著名歌手迈克尔·杰克逊因被注射过量的丙泊酚导致呼吸抑制而死亡；2020年，韩国男演员河正宇被媒体曝光非法使用丙泊酚；2023年，韩国男演员刘亚仁因涉嫌使用丙泊酚被韩国警方逮捕。近年来，明星非法使用丙泊酚的新闻层出不穷。作为麻醉药品的丙泊酚，为何频频被非法滥用？擅自使用丙泊酚后有哪些危害呢？

丙泊酚是什么？

丙泊酚又叫异丙酚，是一种短效静脉麻醉药，可用于全身麻醉的诱导和维持，广泛应用于无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流以及ICU危重患者的镇静等领域。丙泊酚分子被包裹在脂肪乳剂中，外观呈乳白色，像我们平时喝的牛奶一样，再加上它具有轻度的兴奋、致幻等效果，因此丙泊酚又被称为“快乐牛奶”。

用于医疗，它是“良药”

作为临床常用的全身麻醉药物，丙泊酚的优势在于起效快，麻醉持续时间短，患者苏醒快。静脉注射丙泊酚后，可以令患者在15～30秒内快速进入睡眠状态，甚至还能让人做个“美梦”，使患者在睡梦中感觉轻松、舒适。

丙泊酚的代谢速度较快，整个麻醉过程为5～10分钟，药物成分不会在血液中蓄积。因此，在检查或手术结束后，患者能很快苏醒。醒来后一般不会产生迷迷糊糊的“醉酒感”，出现恶心、呕吐的可能性也比较低。

在部分检查、治疗过程中，使用丙泊酚可以减轻患者治疗过程中的疼痛和不适，缓解焦虑情绪，保证治疗的安全性。规范接受丙泊酚麻醉治疗，不会导致药物成瘾，也不会危及生命健康。

擅自滥用，

它是“致命毒药”

丙泊酚会让使用者产生愉悦、兴奋的感觉，缓解疼痛、压力、焦虑，甚至能诱发性幻想。同时，丙泊酚还具有良好的助眠效果。因此，有些人为了追求快感或促进睡眠而非法使用丙泊酚。

1.擅自使用可能造成严重不良反应

和其他药物一样，输注丙泊酚可能产生不良反应。因此，患者必须由专业的麻醉医师进行基础条件评估，严格控制使用剂量，在具备麻醉监护、呼吸支持和急救条件的医疗机构中，用于医疗用途。个人擅自使用丙泊酚，可能造成严重后果。

（1）心血管系统不良反应

丙泊酚会对交感神经产生明显抑制，造成窦性心律失常。如果丙泊酚与β受体阻滞剂（如美托洛尔、卡维地洛等）或阿片类药物（如美沙酮、哌替啶）联合使用，可能导致患者心动过缓甚至是心搏骤停。

（2）呼吸系统不良反应

丙泊酚在使用过程中可产生呼吸抑制作用。即便是使用极少剂量的丙泊酚，使用者也可能出现呼吸频率变慢、潮气量（肺容积相关指标）较低的情况，过量使用可能导致呼吸暂停而死亡。

（3）神经系统不良反应

丙泊酚可抑制中枢神经系统，使人丧失意识从而达到镇静、催眠的效果。如果过量使用，可能导致中枢神经系统被过度抑制，造成认知功能障碍等后果。

（4）丙泊酚输注综合征

大剂量（每小时用药剂量超过5毫克/千克体重）、长时间（超过48小时）输注丙泊酚，会引起丙泊酚输注综合征，包括代谢性酸中毒、高钾血症、高脂血症、横纹肌溶解以及难治性心力衰竭等表现。

2.具有成瘾性

长期、多次使用丙泊酚具有成瘾风险，滥用者容易产生药物依赖，进而越陷越深。一旦停用，使用者可出现戒断症状，比如幻觉、焦虑、意识模糊等精神症状，心动过速、呼吸急促、出汗、肌肉抽搐、失眠等躯体症状，对使用者的日常生活产生明显影响。随着用药时间的延长，使用者的药物依赖性越来越强，会不断增加注射量和注射频率。过量使用丙泊酚可能因为呼吸抑制、心搏骤停而死亡。

为自己负责，

禁止滥用丙泊酚

根据我国《国家基本药物目录（2018版）》，丙泊酚被纳入麻醉药品管理，必须由具有相关资质的麻醉医师开具处方才能使用。中国药学会将丙泊酚等麻醉药列入高警示药品目录，即使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

鉴于潜在的严重危害性，我国对丙泊酚等麻醉药品的采购、储存、流通、使用等均有严格管控，严禁麻醉药品和精神药品违规流入社会。普通人没有正规处方授权，不能购买和持有这类药品。为了您的生命安全，请切勿擅自购买、使用丙泊酚。

丙泊酚的安全用药提醒

临床使用过程中，丙泊酚可能导致过敏反应，与部分药物产生相互作用，危及患者的生命安全。因此，使用丙泊酚前，患者要详细告知麻醉医师自己的既往病史、药物过敏史和用药情况，保证用药安全，减少不良反应的发生风险。

1.特殊人群应谨慎使用

对丙泊酚成分过敏者应禁用，妊娠与哺乳期妇女，高脂血症患者等人群应慎用。

2.警惕药物相互作用

（1）阿片类或苯二氮卓类

丙泊酚与阿片类或苯二氮卓类药物联用，可延长麻醉时间，降低呼吸频率，可能导致患者苏醒延迟，增加呼吸暂停的风险。因此，患者如果近期使用了阿片类（如羟考酮、芬太尼）或苯二氮卓类（如地西泮、艾司唑仑）药物，应提前告知麻醉医师，以便于医师调整用药剂量或者更改麻醉药物类型。

（2）尼莫地平、间羟胺、氯化钾以及地佐辛注射液等药物

丙泊酚是一种高脂溶性的药物，难溶于水。丙泊酚注射液是将丙泊酚溶解于大豆油中，用蛋黄卵磷脂作为乳化剂，使丙泊酚注射液形成“水包油”样结构。正常情况下，注射的丙泊酚进入血管后不会对人体产生损害。但是，如果同时使用丙泊酚与尼莫地平、间羟胺、氯化钾以及地佐辛注射液等药物，会导致丙泊酚脂肪乳发生破乳分层现象，即水油分离、乳滴聚集成团，可导致血管堵塞，对患者的生命安全构成严重威胁。

麻醉医师会根据患者的实际情况合理用药，必要时采用单独管腔输注丙泊酚，杜绝血管栓塞等不良情况的发生。

3.注意高脂血症风险

丙泊酚是乳化脂肪制剂，一般每1毫升丙泊酚中含有0.1克脂肪。长时间、大剂量输注丙泊酚存在引起高脂血症的风险。因此，用药期间要监测患者的血脂水平。对于正在接受肠外营养的患者，使用丙泊酚应考虑该制剂的脂肪含量。对于使用丙泊酚的重症监护患者，要每2天监测1次血脂情况。