医生为什么要“开”CT检查

在公园下棋的钱大爷向棋友抱怨：“上星期我老伴感觉头晕，去医院检查，大夫让她做颅脑CT。昨天我肚子疼去医院，大夫又叫我做腹部CT。大病小病都要做CT，又麻烦又花钱。”事实上，医师开具CT检查，是为了给患者更好地进行治疗。现代医学讲究精准医疗、循证医疗，CT检查可以帮助医师详细掌握患者身体内部的结构信息、病变问题，从而提高疾病诊断的准确率，为治疗提供可靠依据。

CT检查的三大优势

CT即计算机断层扫描，是现代医学不可或缺的一种影像学检查技术。CT利用X射线扫描人体的特定部位，形成详细图像，帮助医师发现相关部位的细微病变。除了CT检查外，常用的医学影像学检查技术还有X线检查、超声检查、磁共振成像等多种。那么，CT检查和其他检查项目相比，具有什么优势呢？

1.适用范围广

超声检查无创、无辐射、操作简单，在检查脏器方面具有显著优势。但是，超声的穿透力较差，成像质量受骨骼、气体的影响，因此，不适用于检查头部、胃肠道和骨骼。磁共振成像图像分辨率高，无辐射，能够提供多方位和多层面的图像信息。但是，磁共振对于肺部检查的成像效果差。并且，磁共振项目的检查时间长，患者在检查过程中必须保持静止。相比之下，患者“从头到脚”都可以进行CT检查，这一检查技术的适用范围更广。

2.成像清晰

X线检查虽然简便、快捷，比CT检查的辐射量低，但是密度分辨力较低，属于二维成像，组织器官前后重叠可能会影响诊断。因此，X线检查一般用于肺部、骨骼等病变的初步筛查。与X线检查相比，CT检查对组织的密度分辨率高，而且能够避免组织结构重叠的干扰，还可以进行三维重建成像，对病变的显示更清晰。

3.检查时间短

CT平扫检查用时较短，从患者进入检查室到检查完毕，整个过程为2～3分钟，因此，十分适合针对日常疾病开展筛查以及急诊检查。例如，某患者因头痛难忍到医院检查，通过颅脑CT平扫，可以让医师快速排查其是否有脑出血等问题，有助于提高抢救的成功率。

CT检查的价值

CT检查可以用于辅助诊断疾病、评估病情、指导手术以及检测并发症等。

1.诊断疾病

CT检查可以详细展示患者体内结构的横截面图像，这些无重叠、高分辨率的三维图像可以帮助医师诊断颅脑外伤、肿瘤、感染、骨折等病变。

（1）颅脑疾病

如脑积水、颅内肿瘤、颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变、颅脑先天性畸形等，均可通过CT检查加以诊断。

（2）五官疾病

如耳部先天畸形、中耳炎等；鼻部的鼻窦炎、肿瘤、鼻息肉等；眼部的眼眶骨折、视神经病变等，可通过CT检查进行确诊。

（3）颈部疾病

颈椎退行性变、颈部外伤、甲状腺肿瘤、唾液腺肿瘤、淋巴结病变等颈部疾病，可通过CT检查进行诊断。

（4）肺部疾病

肺部CT检查能清晰地显示肺部结构，常用于肺部肿瘤、肺部创伤以及肺部感染性病变的诊断。此外，肺内淋巴结、胸膜和纵膈的病变也适用于CT检查。

（5）腹部疾病

CT检查可以清楚显示腹部各器官的感染、肿瘤以及创伤等病变。如果肝脏、胆囊、肾脏、脾脏等实质性器官有疑似病变，可通过CT检查确诊。

（6）骨骼、关节损伤

CT检查可用于脊柱和四肢病变的诊断，如骨折、椎管变形、关节退行性病变、腰椎间盘突出等。

在本文开篇提到的病例中，钱大爷因突发腹痛前去就医，医师要及时排除炎症、结石、消化道穿孔等病变的可能，通过CT检查基本能明确腹痛病因。他的爱人因头晕就医，医师判断有脑出血的可能。安排其开展CT检查，是因为脑出血的病变程度和时间紧密相关。CT检查的速度快，有助于及时确诊，实施治疗。可见，只有第一时间选择最适合、最可靠的检查手段，才能保护患者的生命健康。

2.评估病情

CT检查在评估病情严重程度以及监测疾病进展等方面也有重要价值。例如，儿童罹患支气管肺炎后，医师通过肺部CT可以观察病灶范围，从而确定治疗方案。经过一段时间的治疗后，再次对患儿进行肺部CT检查，对比前后两次的图像，可观察治疗效果。如果显示病灶范围缩小或者完全消失，说明病情好转或康复。此外，许多慢性疾病如癌症患者，也要定期进行CT检查以监测疾病进展。

3.指导手术

患者接受手术治疗前，通常需要接受CT检查。CT检查结果可提供病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等详细信息。医师可以根据以上信息，规划手术路径、明确切除范围，制定合理的手术方案，以提高手术的安全性和精确性。手术结束后，部分患者也要进行CT检查，以明确是否存在出血等并发症。

4.疾病筛查

某些疾病的高风险人群，需要在医师指导下定期进行CT检查，以便做到疾病的早发现、早治疗。例如，有长期吸烟史的人群定期进行肺部CT检查，有助于早期确诊肺癌并采取积极治疗措施，延缓或避免病情恶化。

CT检查的风险

虽然CT检查具有诸多优势，但也存在潜在风险，患者应遵医嘱开展检查。

1.辐射暴露

虽然CT设备的辐射剂量较低，但是仍然高于普通X线检查，因此，儿童和孕妇等特殊群体应谨慎开展CT检查，以免辐射对儿童生长和胎儿发育造成损害。普通人群应听从医师安排按需检查，避免短期内多次检查。

2.过敏反应与肝肾损伤

为了增强影像观察效果，患者接受增强CT检查要使用造影剂。部分患者可能会对造影剂产生过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、恶心呕吐等。因此，对造影剂过敏者不能进行增强CT检查。由于造影剂要经过肝肾代谢，肝肾功能不全的患者不可进行增强CT检查，以免加重病情。

鉴于以上风险，患者应当告知医师自己的既往病史、药物过敏史、影像学检查史等信息，以便医师根据实际情况安排替代性检查项目，如磁共振成像、超声检查等，以保证检查的安全性和有效性。