阿奇霉素您吃对了吗

阿奇霉素是一种广谱抗菌药，堪称药物界的“抗菌明星”。该药对肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等病原体均有较好的抑制作用。用药患者的耐受性良好。但是，任何药物都有其使用禁忌，阿奇霉素也不例外。如果用药不规范，不仅起不到预期的治疗效果，反而可能对身体造成损害。

服用阿奇霉素的“三问三答”

第1问：阿奇霉素为何每天只吃一次？

阿奇霉素有“3日疗法”和“5日疗法”两种用药方案。无论采用哪种方案，无论患者是儿童还是成人，都要求每日服药一次。这是因为，阿奇霉素的半衰期长，通常为36～48小时。而且，该药在人体组织中的浓度高于同期血药浓度。也就是说，在同一时间段里，药物在人体器官或组织，比血液里测得的药物含量更高，药物可精准作用于感染部位。因此，即便是每天只服用一次，阿奇霉素的药效也能得到充分发挥。一天内多次服用会导致阿奇霉素在人体内过量蓄积，增加不良反应的发生风险。

第2问：阿奇霉素为什么要吃几天停几天？

阿奇霉素有两种用药方案。如果选择“3日疗法”，儿童每天用药量为10毫克/千克体重，成人每天的用药量为500毫克。连续服用3天后停药4天，为1个疗程。如果选择“5日疗法”，儿童首日用药量为10毫克/千克体重，第2日～第5日药量减半，成年人首日用药量为500毫克，第2日～第5日药量减半。连续服用5天后停药2天，为1个疗程。

之所以要吃几天停几天，也是因为阿奇霉素的半衰期长。连用3或5天后停药，药物可以在患者体内保持有效的抑菌浓度，继续发挥一定时间的抑菌作用。间隔用药可以避免引起耐药性和不良反应，保证用药安全。

第3问：阿奇霉素在饭前、饭后还是随餐服用？

阿奇霉素有不同剂型、品牌和生产厂家，不同产品对服用时机有不同要求，具体应根据药物说明书的说明服用。比如，多数阿奇霉素片剂、胶囊剂要求在餐前1小时或者餐后2小时服用。但是，也有部分产品写明“与食物同服或者不同服均可”。要想获得更为理想的药效，建议您根据医嘱或自己所用药物的说明书确定。

服用阿奇霉素牢记“四不可”

1.不可用开水冲服阿奇霉素颗粒剂

成人口服阿奇霉素多选择片剂或胶囊剂，通常以温水送服，不会影响药效。儿童用药多选择颗粒剂。有些家长会用开水冲药，这样做是错误的。高温会破坏阿奇霉素的稳定性，影响其药效。因此，建议使用温水冲服阿奇霉素颗粒剂。

2.不可随意与牛奶或果汁混合

有些儿童对药物有抵触情绪，家长为了让孩子喝药，会选择将阿奇霉素混入果汁或者牛奶中。但是，某些阿奇霉素制剂不建议与食物同服。家长在给孩子用药前应仔细阅读说明书。如果说明书要求餐前1小时或餐后2小时服用，则不可将阿奇霉素混入牛奶、果汁中。

3.不可一咳嗽就吃阿奇霉素

阿奇霉素是治疗儿童支原体肺炎、急性扁桃体炎等疾病的常用药，但是不能在孩子刚出现咳嗽、发烧、喉咙痛等症状后就立即使用。这是因为，很多疾病都会导致咳嗽、发热等症状。病因不同，所用药物也不同。阿奇霉素作为一种抗菌药物，对特定的细菌、支原体感染有效，但是对病毒感染、过敏性鼻炎等无效。不经专业诊断便擅自用药，会增加用药风险。

4.不可私自更改用药疗程

无论是选择“3日疗法”还是“5日疗法”，都是以1周为1疗程。使用阿奇霉素时必须严格遵医师指导用药，不得私自更改用药疗程。有些患者觉得“是药三分毒”，因此，病情一有好转便立刻停药。但这容易加重病情，增加治疗难度。还有些患者为了“巩固”治疗效果而超疗程服药，但这样做会增加药物不良反应的发生风险。

这些药物

不宜与阿奇霉素联用

合理的药物搭配可以起到“1+1＞2”的治疗效果。例如，对于流感合并支原体肺炎的患者，医师会建议将阿奇霉素与奥司他韦联用，有利于更快地控制病情。但是，如果患者自行将阿奇霉素与部分药物搭配使用，可能导致药物相互作用，带来严重的不良反应。

1.复方甘草片

阿奇霉素与复方甘草片同服会引起心律失常。复方甘草片的主要成分甘草甜素会在人体中发生水解并生成甘草次酸，甘草次酸作用于肾远曲小管可造成钾流失，引起低血钾症，导致心律失常。阿奇霉素同样有引起心律失常的风险。两药联用更容易引发心律失常等不良反应。

2.辛伐他汀

冠心病、高脂血症患者通常会长期口服辛伐他汀。阿奇霉素等大环内酯类药物为肝药酶CYP3A4抑制剂，而辛伐他汀需要通过CYP3A4代谢。如果同时服用辛伐他汀和阿奇霉素，辛伐他汀的血液浓度会显著上升，轻则引起恶心、呕吐、全身乏力等症状，严重时会造成急性肝坏死等后果。因此，阿奇霉素应尽量避免与辛伐他汀联用。如果需要联用，建议患者在专业医师指导下用药。

3.抗酸药

抗酸药可中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛和胃灼热等症状。但是，抗酸药中的铝和镁会与阿奇霉素相结合，降低阿奇霉素的血药浓度，影响治疗效果。因此，阿奇霉素一般不与抗酸药同时服用。如果需要联用，则两种药物的服用时间应至少间隔2小时。

4.肠道微生态制剂

双歧杆菌三联活菌胶囊等肠道微生态制剂可用于改善肠道菌群失调情况，减轻腹泻、腹胀等症状。但是，阿奇霉素作为一种抗生素，会抑制活菌生长，从而降低肠道微生态制剂的作用。如果需要同时服用，建议先服用肠道微生态制剂，间隔1个小时以上再服用阿奇霉素，以保证联合用药的药效。

划重点！

阿奇霉素并非预防用药

阿奇霉素具有较强的杀菌效果，可以治疗肺炎支原体、沙眼衣原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的感染性疾病。这使许多人对阿奇霉素产生了“盲目信赖”，甚至在没有感染支原体、相关致病菌的情况下，服用阿奇霉素以“预防感染”。

但是，抗生素的作用是杀灭细菌，控制感染。在没有发生感染的情况下服用阿奇霉素，不仅让它毫无“用武之地”，而且可能导致药物不良反应和耐药性。