检验科医生详说寄生虫的人体之旅

几十年前，我国的蛔虫感染率非常高，儿童需要定期服药驱虫。为了降低儿童对药物的抵抗情绪，驱虫药被做成色彩鲜艳、味道甜美的宝塔状。那时，“宝塔糖”是很多家庭的常备药，为控制寄生虫感染立下过汗马功劳。

如今，我们的生活水平和卫生水平得到了极大提高，儿童一般不用定期吃驱虫药。但是，这并不意味着蛔虫、绦虫、钩虫等寄生虫被彻底消灭了。实际上，寄生虫仍潜伏在我们身边，生活中稍不注意便有可能发生感染。那么，我们可能通过哪些途径感染寄生虫？寄生虫在人体内是如何生存的？如果疑似感染了寄生虫，应该进行哪些检查来确诊呢？

寄生虫“进入”人体

的途径

1.经食物传播

我国许多地区有吃“醉虾”“生腌海鲜”的饮食习惯。近年来流行的日式、韩式料理中，也不乏生鱼片、生拌牛肉等生食菜式。但是，水产品如鱼、虾、蟹、牛蛙等，牲畜如猪、牛等，都容易被寄生虫感染。此外，菱角、茭白等水生植物中也有寄生虫的身影。

如果食用未经煮熟的食物，其中的寄生虫可能进入人体，从而造成感染。比如，生食牛肉可能感染牛带绦虫，食用淡水鱼生鱼片可能感染华支睾吸虫。

2.直接接触传播

如果水体或土壤中存在寄生虫的虫卵、囊蚴、幼虫，当人体直接接触水或土壤，就存在感染风险。例如，血吸虫的尾蚴从钉螺内逸出后，只需要10秒钟就能刺破人体皮肤并进入人体。同样的，人赤脚踩在地上时，土壤中的钩虫幼虫也可能刺破脚底皮肤进而进入人体。有些寄生虫可以通过人与人的接触完成传播。例如，疥螨可以通过皮肤接触完成传播，阴道毛滴虫可通过性行为传播。

3.经媒介动物传播

蚊子、白蛉等节肢动物是许多寄生虫病的重要传播媒介。疟疾、丝虫病等可通过蚊媒传播，黑热病可通过白蛉传播。如果被携带寄生虫的蚊虫叮咬，很有可能感染寄生虫病。

寄生虫在人体内的“旅程”

寄生虫可在人体内发育、繁殖，在不同组织器官之间游走，或者聚集于某一器官内，造成不适症状，危及人的生命健康。此外，寄生虫能以人为“中转站”进行繁衍和传播，对全社会造成危害。虽然寄生虫的种类不同，但其在人体内的生长历程大致相似。以蛔虫为例，它在人体内的“旅程”包含3个阶段：

1.孵化

人误食了带有蛔虫卵的食物或水源之后，虫卵会进入肠道。虫卵在肠道内破裂，孵化出蛔虫幼虫。孵化出的幼虫叫作“蛔蚴”，这是一类没有器官和组织、只有消化系统的生物。

2.发育

蛔蚴会穿破肠壁并在人体内四处迁移，沿着血液循环进入各处器官，如肺部、肝脏等，汲取血液中的营养。在这个过程中，幼虫会变得更健壮。渐渐地，肺部、肝脏等器官内的营养无法满足幼虫继续发育的需求。之后，幼虫会再次回到肠道定居，最终成长为具有生殖能力的成虫。

当蛔虫的幼虫刺破肠壁时，患者有明显的上腹部疼痛感。蛔虫的活动反复刺激胃肠道，可引起腹泻、腹痛、腹胀等症状。蛔虫还会抢夺人体的营养物质，导致营养不良。部分蛔虫病患者还会出现皮疹等过敏症状。

3.繁殖

成熟的雌、雄蛔虫成虫在肠道内交配后，雌性蛔虫可在肠道内一次产下20～40粒虫卵。这些虫卵又会再次孵化，或者随着粪便排出体外。然后，进入土壤或水体的蛔虫虫卵会继续寻找合适的宿主进行寄生，开启新一轮的生命旅程。

如何排查体内的寄生虫？

如果疑似感染寄生虫，可排查病史、饮食与旅居史，通过体格检查以及专业的医学检验进行确检。

1.寄生虫血液检查

通过分析患者的血液样本，可以帮助确诊或辅助诊断寄生虫病。例如，患者感染心丝虫，血液涂片中会存在心丝虫幼虫；蛔虫、钩虫感染可引起血液中嗜酸性粒细胞增多；旋毛虫病感染者的血液内存在特异性抗体。

2.粪便检查

寄生虫主要寄生于肠道，多数患者的粪便中可检出寄生虫幼虫及其虫卵。通过检测粪便，可判断受检者体内是否存在寄生虫，评估寄生虫种类及患者的感染严重程度。根据检验原理和适用对象的不同，粪便检查又可细分为多种方法，如适用于检验原虫包囊和蠕虫卵的直接涂片法，适用于检验肝片吸虫卵与华支睾吸虫卵的浮聚法等。

3.影像学检查

X线检查、CT检查以及超声检查等医学影像学检查项目，可以帮助医师清晰地观察被检查者身体内部的异常情况。如果患者体内存在寄生虫并且造成了组织损伤，医师可以通过影像学检查了解损伤的位置与形态，损伤的严重程度，进而判断寄生虫的位置。例如，肝囊型包虫病患者的肝脏会形成囊肿。医师进行超声检查时可以观察到这一病变，为诊疗提供依据。

4.组织活检

对于部分患者，如果怀疑寄生虫侵入特定的组织或器官，无法通过血液或影像学检查明确诊断，则要通过组织活检的方式进行确诊。医师会从受检者体内取得一小块组织样本，利用实验室内的相关仪器和工具，依次完成固定、染色、切片、观察等检查操作，观察是否存在虫卵、组织损害等，辅助诊断病情。比如，针对疑似囊尾蚴寄生感染的患者，可选取其皮下或浅表部位的病灶组织进行活检，如果发现病理切片中有囊尾蚴头节则可确诊。

寄生虫感染引起的健康风险不容忽视。比如，蛔虫、绦虫聚集于肠道内，可能引起肠梗阻；华支睾吸虫可损伤肝脏；曼氏裂头蚴能在大脑中寄生繁殖，可能造成神经系统损伤。经过专业医学检查确诊感染寄生虫后，患者必须及时治疗、对症用药。

寄生虫病的预防建议

提高对寄生虫病的警惕意识，养成良好生活习惯，切断传播途径，能够有效降低感染风险。日常生活中应注意个人卫生，饭前便后洗手。从事野外工作应穿好鞋袜，做好防蚊虫措施。食用干净、新鲜的食材，不吃生食，厨具生熟分开，以免病从口入。