这么年轻为啥得癌了带您了解年轻乳腺癌

根据《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》，患者发病年龄＜40岁的乳腺癌，被定义为“年轻乳腺癌”。近年来，全球范围内年轻乳腺癌患者有逐渐增多的趋势。数据显示，我国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右。中山大学孙逸仙纪念医院对近4万例接诊数据进行分析，结果显示：40岁及以下的乳腺癌患者占全部患者的19.9%。可见，年轻女性也需要警惕乳腺癌。

那么，乳腺癌为什么会发生在年轻女性身上？与其他患者相比，年轻乳腺癌患者的治疗方案有什么特殊注意事项？女性朋友怎样做才能妥善预防、尽早发现乳腺癌呢？

乳腺癌为啥“找上”年轻人

1.遗传因素

乳腺癌的发生与遗传有一定关系，约10%的乳腺癌患者由乳腺癌易感基因致病性胚系突变所致。研究表明，18～40岁的乳腺癌患者中，乳腺癌易感基因胚系突变者占比较高。

2.生活方式

乳腺癌的年轻化趋势与生活方式的改变密切相关。长期高强度工作，存在焦虑、抑郁等负面情绪，作息不规律、饮食不健康，容易导致内分泌失调和免疫力下降，从而增加患癌风险。

此外，月经初潮过早（＜12岁）、未育、晚育、未哺乳、长期过量饮酒、长期使用外源性雌激素等，都是可能诱使乳腺癌早发的高风险因素。

年轻乳腺癌患者的特殊之处

1.复发转移风险较高、总体生存率较低

根据《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022年版）》，我国40岁以下乳腺癌患者的5年无病生存率为85.5%，10年总生存率为85%；而40～49岁乳腺癌患者的相关数据分别是88.1%和88.7%。这说明：年轻乳腺癌患者的总体生存率较差。还有数据显示，对于35岁或以下的患者来说，同侧乳腺癌的复发比例更高。分析原因，这可能与年轻乳腺癌具有较强的侵袭性有关。

2.治疗中侧重考虑生育力保护、保留乳房外形等需求

年轻乳腺癌患者发病时较年轻，预期生存时间更长，对未来的生活质量要求更高。因此，医护团队在治疗时，除了考虑抗癌效果，还需考虑个性化的需求，如保护生育力和保留乳房外形。

年轻乳腺癌的治疗方法

年轻乳腺癌的治疗方式没有特殊性，主要包括手术治疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。但在具体操作上，医师会根据患者的年龄、需求，调整手术方式及用药方案

1.手术治疗

与年长患者相比，年轻乳腺癌患者对保留乳房的需求更强烈。在条件允许的情况下，手术治疗可选择保乳手术，即只切除乳腺原发病灶及腋窝淋巴结，保留乳房。这种术式具有创伤小、痛苦少的优点。对于可保乳的患者，采取保乳联合放疗的治疗方案，一般可以取得与全乳切除相似，甚至是更好的局部控制效果。

但是，患者实施保乳手术的条件非常严格。如果经评估不符合条件，则必须遵医嘱实施乳房全切手术，保证肿瘤病灶得到完全清除。这类患者如果有需要，在接受乳房全切手术之后，可以通过整形外科技术进行乳房重建。

2.化疗

化疗是乳腺癌治疗的重要手段，可缩小肿瘤病灶，杀灭术后残余的肿瘤细胞，从而降低复发风险。医师一般要根据年轻乳腺癌患者的个体差异，如肿瘤分型、心脏病风险等，选择合适的药物组合和药物剂量。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、表柔比星和紫杉醇等。由于化疗药物对卵巢功能具有毒性作用，可能导致卵巢功能早衰。在化疗前，医师会为年轻乳腺癌患者使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH），来保护卵巢功能。

3.内分泌治疗

针对乳腺癌的内分泌治疗又叫作抗激素治疗，是通过调控患者体内的激素分泌水平，阻止癌细胞接触和利用其生长所需的天然激素，如孕激素、雌激素等。这种疗法可以抑制肿瘤细胞生长和扩散。

研究表明，我国年轻乳腺癌患者中约50%～60%为激素受体阳性，这类癌细胞的存活和生长与患者雌激素、孕激素的水平密切相关。辅助开展内分泌治疗，可降低这类患者的复发风险。

内分泌治疗的常用药物有三大类：一是雌激素受体拮抗剂，如枸橼酸他莫昔芬；二是芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑；三是孕激素类药物，如甲羟孕酮。

4.靶向治疗

所谓靶向治疗，就是利用药物对肿瘤细胞进行精准杀伤。这类药物对正常细胞的损伤较小，具有特异性强、疗效明显的优点。HER-2基因表达阳性的乳腺癌患者可以选择靶向治疗，同时配合化疗。

年轻女性预防“红颜杀手”的3点建议

乳腺癌的发病率和死亡率均位列女性恶性癌症的首位，是名副其实的“红颜杀手”。对于年轻女性来说，做好以下措施，有利于预防乳腺癌，做到早发现、早治疗。

1.进行乳腺癌易感基因检测

乳腺癌易感基因（BRCA）是一种抑癌基因，当BRCA基因发生突变后，无法有效维护细胞稳定，这会增加个体的患癌风险。同时，相关研究已明确：BRCA基因与卵巢癌、胰腺癌等多种癌症相关。如果检测发现BRCA基因突变，可以通过预防性切除手术降低罹患癌症的风险。

存在以下高危因素的年轻女性应考虑进行BRCA检测：

（1）有直系亲属携带已知的BRCA基因致病性或可能致病性突变。

（2）直系亲属中有两人及以上罹患乳腺癌、卵巢癌，或直系亲属中有发病年龄＜45岁的乳腺癌患者。

2.定期进行乳腺检查

很多年轻女性认为，乳腺癌只会发生在中老年女性身上，因此容易忽视乳房发出的“预警”信号。事实上，乳腺癌的早期发现和治疗，对于提高治愈率至关重要。女性从18岁开始应进行乳腺查体，平时可以定期做乳房自我检查。通过按压等方式观察是否有乳房肿块，观察是否存在乳头溢液或内陷，乳房皮肤是否存在粗糙、脱屑、溃疡等情况。携带乳腺癌易感基因等乳腺癌高风险人群，建议从25岁开始定期进行乳腺影像学检查，如乳腺超声检查和钼靶检查等。

3.保持健康生活习惯

年轻女性要保持规律的作息习惯，保持平和的心态，尽量避免频繁熬夜。坚持运动、控制体重、戒烟限酒，避免滥用外源性雌激素，对于降低乳腺癌的发病风险有积极作用。