全身麻醉会损伤智力吗

“麻醉后会不会‘变傻’？”这是许多即将接受全身麻醉的患者的常见疑问。如果患者是儿童、青少年，家长通常会反复询问医师。即便医师明确答复“不会”，家长还是半信半疑。那么，接受全身麻醉，对于智力究竟有没有影响呢？

全身麻醉：无意识、无痛觉

全身麻醉俗称为全麻，指通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注全身麻醉药，抑制患者的中枢神经系统，令患者意识消失、全身无痛。对于接受全身麻醉的患者，药物会暂时性地抑制其中枢神经系统，阻断神经信号传递，使大脑逐渐从兴奋状态进入休眠状态。

麻醉后，患者基本感受不到疼痛，同时肌肉也变得松弛，这有利于医师进行检查或者实施手术。等到检查或手术结束，麻醉药物逐渐被完全代谢，中枢神经系统开始“重新工作”，患者也就自然而然地醒过来了。

在整个手术期间，全麻患者的大脑在药物作用下处于休眠状态，因此不会产生任何记忆。这也是全麻患者醒来后觉得记忆“不完整”，进而产生“全身麻醉影响智力”这种误解的主要原因。

麻醉不会损伤脑细胞

1.脑细胞损伤可能影响智力

除了遗传因素，脑组织缺血缺氧、脑外伤、重金属中毒、中枢神经系统感染等因素，可导致人的脑细胞发生不可逆的损伤，从而影响人的智力。

2.麻醉药物会损伤脑细胞吗？

从药物的安全性来看，近代麻醉学经过了上百年的发展，许多可引起严重不良反应的麻醉药物已经被淘汰。目前，在临床上被广泛使用的麻醉药物，具有代谢速度快、作用可逆、对人体影响小等特点。虽然麻醉药物进入人体后会产生暂时性的神经抑制作用，但不会损伤脑细胞，也就不存在损伤智力的问题。

从药物代谢角度来说，麻醉药物进入人体后，会逐渐被分解代谢并排出体外，对神经系统的抑制作用会随之消失。麻醉只是一个暂时性的过程，不会造成永久性影响。

因此，规范的全身麻醉不会让人“变傻”。对于患者来说，实施全身麻醉可以减轻检查或手术过程中的不适感。对于医师来说，全身麻醉可以让检查或手术更加顺利地进行。患者和家属不可因为担心麻醉风险，而延误手术或者是拒绝麻醉，这会严重影响患者的生命健康。

有些全麻患者为啥“感觉”

记忆力下降了

虽然从理论上来说，全身麻醉不会影响智力，但确实有些患者在全麻后感觉记忆力下降、注意力难以集中。这可能是术后认知功能障碍的表现。

术后认知功能障碍是外科手术后常见的一种中枢神经系统并发症，患者主要表现为手术后记忆力、注意力集中能力、语言理解力受损和社会适应能力下降等认知功能损伤。很多人会将这种表现与麻醉联系起来。

不过，根据相关研究，患者年龄过大是引起术后认知功能障碍的主要危险因素，65岁以上患者是这一并发症的高危人群。此外，术后认知功能障碍还与患者的基础疾病、手术创伤、受教育程度、疼痛管理等因素相关。

患者如果发生术后认知功能障碍，家属不必过于担心。通过及时进行术后康复训练和心理干预，做好疼痛管理，保持良好的作息习惯，保证营养供给等措施，患者的症状一般会逐渐好转。

关于全身麻醉的其他误区

误区1.局部麻醉比全身麻醉安全

部分需要接受全身麻醉的患者，担心全麻的危险性太高，认为局部麻醉可以让人神志清醒地接受治疗，相对来说更加安全，因此想让医师“不做全身麻醉，改做局部麻醉。”但是，这样做不可行。局部麻醉和全身麻醉在适应证、药物剂量等方面具有明确要求。具体选择哪种麻醉方式，必须由医师根据手术类型和患者情况决定。随意更改麻醉方案是对患者生命安全不负责的做法。

全身麻醉通常运用于大型复杂手术，比如颅脑手术和心脏手术等。尤其是对于年龄较小的患儿来说，在接受检查或者手术前，患儿会本能地感到紧张、恐惧，哭闹不止。全身麻醉能够让孩子在安静的状态下完成手术。因此，与成年患者相比，儿童患者开展相关检查或治疗更适合运用全身麻醉。

如果只做局部麻醉，一方面，患儿可能因为恐惧和疼痛而不自主地乱动，影响手术的安全性，甚至可能造成意外伤害。另一方面，患儿在意识清醒的情况下接受手术，可能会因为“看到”“听到”手术操作过程，而产生心理创伤。

可见，无论是全身麻醉还是局部麻醉，都是医师结合患者病情、手术方式等进行综合考虑、慎重决定的。患者及其家属应服从医师安排，确保手术顺利进行。

误区2.婴幼儿不能做全麻

一般认为，规范、单次的全身麻醉不会影响3岁以下婴幼儿的智力发育。不过，对于多次、长时间全麻是否会影响3周岁以下婴幼儿的智力发育，目前医学界尚无定论。因此，一般不建议对3岁以下患儿实施多次、长时间的全身麻醉，以避免对患儿产生负面影响。

全身麻醉并非百分百安全

虽然全身麻醉不会导致患者的智力受损，但受患者身体状况、麻醉医师专业技术水平、麻醉方案等因素的影响，全身麻醉存在一定的潜在风险。比如，患者可能对麻醉药物产生过敏反应；麻醉过程中，患者可能发生呼吸抑制、反流与误吸、血压下降等情况；在麻醉苏醒期，患者可能发生苏醒延迟等问题。

因此，麻醉医师会尽可能全面掌握患者的既往病史，评估其身体情况。在此基础上，根据检查结果和临床经验，充分评估患者对麻醉药物的接受能力，制定个性化麻醉方案。在全身麻醉过程中与苏醒期，麻醉医师会陪伴在患者左右，关注患者生理指标的细微变化，直到患者安全苏醒。以上做法能够最大程度上降低全身麻醉的不良反应风险。

麻醉是现代医学领域不可或缺的医疗手段，能够让患者更舒适、更安全地接受治疗或检查。通过阅读本文，相信您对全身麻醉的安全性与风险有了更加全面地认识。下次听到医师建议做“全麻”时，可不能再抱有抵触情绪了。