一觉醒来嘴怎么歪了

4月的一天，年逾六旬的胡奶奶在起床后，意外地发现自己嘴歪了。喝水时，水会从右侧嘴角漏出来，这可把胡奶奶和老伴儿吓坏了。在家人的陪伴下，胡奶奶来就医检查，被确诊为周围性面神经瘫痪症（周围性面瘫）。

什么是周围性面瘫？

“面瘫”的医学专业名称为面神经炎或面神经麻痹，是一种由面神经受损而导致面部肌肉瘫痪的疾病。根据具体的受损神经，“面瘫”可分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫由面神经核上行通路受损导致；周围性面瘫是脑干面神经核及周围神经损害引起的面肌瘫痪。临床上，周围性面瘫更为常见。

面神经可以控制面部表情肌肉的运动、舌前部2/3的味觉、外耳道的感觉，调节泪腺、唾液腺的分泌。周围性面瘫患者的单侧或双侧面肌瘫痪，典型表现为额头和眉毛动作消失、眼睑下垂并且不能闭合、法令纹消失、口角歪斜，鼓腮时会漏气。周围性面瘫除了会影响患者的面部形象，还会导致味觉、听觉减退，泪腺与唾液腺不受控制。

中西医结合治疗周围性面瘫

能够引起周围性面瘫的原因比较多，包括外伤、感染性疾病、肿瘤、手术操作等。此外，温度变化也是面瘫的危险因素。中医认为，面瘫是风热、风寒等外邪入侵和正气不足共同作用的结果。比如，如果人体本身正气不足，受到风寒侵袭，可导致经络运行不畅，面部筋脉失养，进而发生面瘫。

本文开篇提到的胡奶奶告诉医师，她最近为了保持卧室空气流通，晚上睡觉前会把窗户留一道缝。4月份天气虽然转暖，但夜间温度仍然比较低，且空气湿度大，这很可能是胡奶奶发病的诱因之一。

1.西医治疗方法

（1）抗病毒治疗

对于病毒感染引起的周围性面瘫，可使用抗病毒药物进行治疗，常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

（2）糖皮质激素治疗

糖皮质激素如地塞米松和泼尼松等，具有抑制炎症反应的作用，有助于促进面部神经的恢复。

（3）营养神经

适当补充维生素B1、维生素B2，能够营养神经，促进受损的面神经恢复正常功能。

（4）物理治疗

除了服用药物外，还可使用红外线局部照射、低中频脉冲电刺激、高能量激光等物理治疗方法，为患者改善局部血液循环、促进神经功能恢复，达到改善周围性面瘫症状的目的。

2.中医治疗方法

中医讲究“辨证施治”，将面瘫分为风寒袭络、风热袭络、气虚血瘀等证型。根据患者的具体证型和症状，所采用的方剂和外治手法有所区别。

（1）针灸治疗

针灸治疗周围性面瘫，可选取阳白穴、四白穴、颊车穴、地仓穴、牵正穴、太阳穴、合谷穴等作为主穴。对于风寒外袭型面瘫患者，配穴为风池穴、风府穴；针对风热侵袭型面瘫患者，配穴为外关穴、关冲穴；对于气虚血瘀型面瘫患者，配穴为足三里穴、气海穴。

临床上，医师还可根据患者的症状取穴，如针对听觉减退患者，可选取阳陵泉穴；对于抬眉困难患者，可选取攒竹穴；对于人中歪斜患者，可以选取水沟穴；而针对流泪不止者，可以选取太冲穴进行针刺治疗。

（2）推拿治疗

医师会根据患者的具体症状，选择经络进行推拿。对于眼睑不能闭合者，可沿足太阳经、足阳明经在头面部的循行路线进行推拿；对于口角歪斜者，可沿手太阳经、手阳明经、足阳明经在头面部的循行路线进行推拿；对耳后疼痛者，可沿手少阳经、足少阳经在头面部的循行路线进行推拿。

（3）中药内服

对于风寒袭络证，可使用荆防败毒散，以祛风散寒、温经通络。风热袭络证患者可服用银翘散，以疏风清热、活血通络。对于气虚血瘀导致的面瘫患者，可服用补阳还五汤，以益气活血、通络止痉。

面部功能锻炼促进康复

周围性面瘫患者应尽早在康复治疗师的指导下开展面部功能训练，促进恢复面部神经功能和肌肉功能。

1.抬眉训练

患者努力将眉毛向上抬，锻炼眉部肌肉。如果感觉抬眉困难，可以将双手食指放在眉毛下，辅助上抬眉毛。每次训练15～20次，每日训练3次。

2.闭眼训练

患者保持面部放松，轻轻闭合双眼，尽量将眼睑完全闭合，然后睁开。如果闭合有困难，可以将双手食指放在眼皮上，配合闭眼动作轻轻下推眼皮，使眼睑完全闭合。每次训练15～20次，每天训练3次。

3.耸鼻训练

患者用力收缩鼻翼和鼻梁周围肌肉，使鼻子耸起。如果感觉耸鼻有困难，可以将食指放在鼻翼处，配合耸鼻动作向上轻推。每日训练15～20次，每天训练3次。

4.示齿训练

患者将嘴唇张开，让嘴角同时向两侧运动，尽量露出更多的牙齿。张口时避免一侧用力、另一侧不动。如果感觉一侧嘴角运动困难，可以将食指放在这侧嘴角处，配合张口动作向斜上方拉嘴角。

5.努嘴训练

患者像吹口哨一样，用力收缩嘴唇并向前努嘴，保持状态5秒，然后缓慢放松至自然状态，间隔5秒后再次努嘴。每次训练15～20次，每日训练3次。

6.鼓腮训练

患者紧闭双唇，吸气鼓腮，坚持5秒后缓慢呼气。如果鼓腮时嘴角会漏气，可以用拇指和食指捏住嘴角，防止漏气。每次训练15～20次，每日训练3次。

康复训练应循序渐进，切勿过度训练，以免面部肌肉过度疲劳，加重病情。

日常护理建议

长期进行科学护理，对于促进病情恢复有积极帮助。

1.饮食护理

患者要清淡饮食、戒烟戒酒，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。患者应以软质食物为主，不吃坚硬食物，用健侧牙齿咀嚼。适当多食用富含B族维生素的食物，有助于促进面部神经功能恢复。由于患者面部肌肉僵硬，食物容易滞留在口腔内，因此吃完饭要及时漱口，维持口腔清洁。

2.眼部护理

许多患者的眼睑闭合不全或不能闭合，角膜长期暴露，轻则导致眼痒、眼涩症状，严重者会发生眼部感染。因此，眼部护理尤为重要。患者要尽可能减少用眼，外出时必须佩戴墨镜，以免阳光直射或者风吹刺激眼睛，睡觉时可戴上专用眼罩。患者可根据医师建议使用眼药水、眼药膏，以防发生感染。