夏季用药慎防光敏反应

李大爷是一名恶性黑色素瘤患者，他遵医嘱服用了某种具有抗肿瘤作用的药物。在一个阳光明媚的午后，没有采取任何防晒措施的李大爷在家人的陪同下来到公园散步，沐浴了数小时的阳光。当晚，李大爷的面部就出现了红斑并伴有明显的瘙痒和灼热感。家人很是担忧，次日一早便带他前往医院就诊。经过医生的详细询问和检查，诊断结果显示，李大爷的症状是由于服用抗肿瘤药物后日晒引起的光敏反应。

光敏反应或光毒性反应是指服用特定的药物后，暴露于紫外线或可见光辐射之下产生的皮肤不良反应。李大爷所服用的抗肿瘤药物，恰恰是一种会引发光敏反应的药物。其实，存在光敏性或光毒性的药物种类繁多，其中不乏老百姓日常生活中的常用药物。

哪些药物易致光敏反应

抗菌药物是最容易引发光敏反应的药物种类之一，在应对细菌性感染疾病中发挥着至关重要的作用。可能引起光敏反应或光毒性的抗菌药物涵盖了诸如四环素、多西环素、米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星等。

解热镇痛药物可以说是家庭药箱中不可或缺的常备“成员”。除了应对感冒发热外，此类药物还可用于缓解女性痛经、牙痛、关节痛等常见病症。容易引起光敏反应的解热镇痛药物包括吡洛昔康、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛、塞来昔布等。

针对高血压的降压药物也可能引起光敏反应，这些药物主要包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、雷米普利、喹那普利、依那普利等。

抗心律失常药能通过控制心率来改善患者的心脏功能。该类药品中的胺碘酮和奎尼丁是引发光敏反应的高风险药物。

部分降脂药物中也易引发光敏反应，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、非诺贝特等。

抗肿瘤药物。传统化疗药物中引起光敏反应的常见药物，主要有氟尿嘧啶、替吉奥、卡培他滨、甲氨蝶呤、长春新碱等。需要特别注意的是，口服靶向药物是光敏反应的“重灾区”，例如维莫非尼、伊马替尼、厄洛替尼、阿法替尼等在阳光暴露下可能出现光敏反应或使原有的皮肤毒性加重的现象。

抗精神病药物，包括氯丙嗪、奥氮平、利培酮、丙咪嗪等传统抗精神病药物，以及西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛等新型抗抑郁、抗焦虑药物，乃至阿普唑仑等镇静催眠药，都有可能诱发光敏反应，值得患者高度重视。

其他药物。除了上述提及的药物外，还有其他多种药物也可能引发光敏反应。例如，避孕药物中的炔雌醇，皮肤科常用的异维甲酸，抗组胺药物中的苯海拉明和雷尼替丁，降糖药物中的二甲双胍、格列本脲、西格列汀，以及护胃药物中的泮托拉唑、埃索美拉唑等，均有可能在特定条件下导致光敏反应的发生。

服用易引发光敏反应的药物后见不得太阳吗

服用了以上药物的患者是不是一定要完全避光呢？ 其实，每种药物导致光敏反应的严重程度和发生率并不完全一样。除了药物本身的特性，患者的种族、基因型、年龄、性别、生活习惯等多种因素均有可能影响光敏反应的发生率和严重程度。因此，并不意味着一旦服用了具有光敏反应风险的药物，患者就必须完全避免与阳光接触。

医生建议，患者在开始药物治疗前应充分了解即将使用的药物是否具有光敏反应。光敏反应通常会在药品说明书的“不良反应”或“注意事项”中提及，患者朋友们在使用所有药物前务必仔细阅读药物说明书，同时可咨询专业医生及药师，知悉待使用的药物是否有光敏反应的风险。若待使用的药物确实具有光敏性高风险，如胺碘酮、维莫非尼等，患者应遵循医嘱，建议尽可能避免与阳光接触，若必须外出则应严格做好防晒措施；而使用阿托伐他汀、塞来昔布等中、低风险药物的患者通常不需要额外地避光措施（除进行登山、日光浴等过度日晒情况外），但若患者有光敏反应史或当前正伴随红斑狼疮等皮肤疾病则需要尽量避免日晒。

如何预防药物光敏反应

患者可以采取哪些措施避免光敏反应的发生呢？

在使用光敏性药物期间，应尽量避免在日照强烈的时段（如上午10 点至下午4 点）外出，以此减少紫外线直射的风险。如果必须外出，务必要做好全面的防晒措施，包括在面部、颈部、手臂等阳光暴露部位均匀涂抹防晒系数SPF≥30的高效防晒霜；同时穿着防晒衣，佩戴遮阳帽及太阳镜，打遮阳伞等，以全方位保护皮肤减少日晒，尽可能地避免光敏反应的发生。

需要注意的是饮食习惯对光敏反应也有影响，葡萄柚、柠檬、芹菜、茴香、芥末以及咖啡等食物可能会加剧光敏反应的发生。大量摄入这些食物后应尽量避免长时间暴露在阳光下。

此外，不止是夏天，药物引发的光敏反应全年都有可能发生，夏季尤慎。

如何应对光敏反应

若在使用药物期间不慎发生光敏反应，如症状较为轻微，仅出现皮肤局部发红、瘙痒，无水疱或破溃，不必过于担忧，可用4℃左右的湿毛巾进行冷敷，每次10～15 分钟，同时防晒工作也不可放松，观察24～48 小时看症状是否有所好转。

但如果患者皮肤反应严重，例如红肿面积较大、严重瘙痒、伴随水疱等，应立即就医寻求专业治疗，并告知医生正在服用的药物。不建议患者在没有医生指导下，随意使用药物控制皮肤症状或擅自停用治疗药物，否则可能会延误病情或导致原有疾病（特别是恶性肿瘤、精神类疾病等）复发等更严重的后果。