人体超级“搬运工”红细胞

红细胞，顾名思义，是呈红色的细胞，将血液抽出来静置后，沉在下面红红的那部分就是红细胞。红细胞是血液中主要的细胞成分，正常男性的红细胞占血液体积的40%～50%，正常女性占35%～45%，血液因富含大量的红细胞便也呈红色。

红细胞负责把吸入肺部的氧气运送到身体的各部位，再把身体产生的部分二氧化碳运输到肺部，通过肺的呼吸运动排出体外。它形似一个圆盘，边缘厚、中间薄、两面凹陷，有点像柿饼，也有点像没有洞的甜甜圈，只有6～8 微米大小。红细胞长成这可爱模样是为了增加自身面积，能携带更多的氧气，利于体内气体交换；“双凹”形态增强了其变形能力，能变化形体穿梭在“千奇百怪”（粗细不一）的血管中而不破裂。若出现镰刀状细胞型贫血症、遗传性球形红细胞增多症等病理情况时，红细胞形态发生了变化，就可能影响其携氧功能，导致身体缺氧。

红细胞是在“超级加工厂”——骨髓里生成的，从释放入血开始，其平均寿命为120 天。每天有上千亿的红细胞生成，也有大致相等数量的到期红细胞“牺牲”，红细胞的生成与破坏之间维持着一种动态平衡。“生产制造”红细胞需要的“原材料”主要有蛋白质、脂类、铁、铜、叶酸、维生素等。由于机体有“废物利用”的能力，即可以分解利用部分“寿终正寝”的红细胞作为生成新红细胞的原料，所以我们只需保持正常饮食即可满足“生产”。

但在特殊情况下，比如疾病、妊娠、减肥、偏食等可能导致某些原料不足时，则需要在医生的指导下进行针对性的补充或治疗，不然可能导致贫血的发生。此外，对于健康的成年人而言，合理献血以及抽血体检是不会对身体造成伤害的，我们的机体有能力补上损失的红细胞。

解读血常规中红细胞相关指标

红细胞计数（RBC）

体现了血液中红细胞的数量，正常成年女性红细胞计数为（3.8～5.1）×1012/升，成年男性为（4.3～5.8）×1012/升。

血红蛋白（Hb）

指每升血液中含有血红蛋白的量。血红蛋白是红细胞的主要成分，占红细胞干重的95% 左右，承担了红细胞氧气运输的功能。正常成年女性血红蛋白为（115～150）克/升，男性为（130～175）克/升。

红细胞比容（HCT）

指红细胞占全血体积的比例，与红细胞数量、红细胞大小及血浆量有关，主要用于血液稀释和浓缩变化的判断，以及贫血、红细胞增多的诊断。

红细胞形态方面的相关指标

主要有平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）四种。比如平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度都降低而红细胞分布宽度增高，提示小细胞低色素性贫血，最常见于缺铁性贫血；如果前两个指标都增大且最后一个指标增高，提示大细胞性贫血，最常见于维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血；如果前三个指标都正常但在报告中却显示贫血，则可能是再生障碍性贫血、急性失血等。

了解红细胞相关性疾病很重要

红细胞相关性疾病种类繁多、病因多样，但总体分为红细胞减少和增多两大类疾病。

红细胞减少

贫血就是指红细胞计数（RBC）或血红蛋白浓度（Hb）低于正常水平，导致血液携氧能力下降的一种病理状态。贫血严重程度用血红蛋白来划分，血红蛋白在90 克/升到正常值之间为轻度贫血；在90克/升到60 克/升之间为中度贫血；60 克/升到30 克/升之间为重度贫血；低于30 克/升为极重度贫血，严重时将威胁生命。贫血患者常有疲劳、头晕、乏力、皮肤黏膜苍白、心慌、气促等症状，当身体出现这些症状时，需及时就医进行血常规检测，红细胞计数及血红蛋白浓度可帮助医生判断是否存在贫血以及贫血的严重程度，并根据形态参数找到疾病大致的方向。

红细胞增多

既然红细胞是确保身体健康的大功臣，那是否多多益善呢？答案是否定的，红细胞多了少了都是病。

红细胞生理性增多常见于新生儿（其红细胞数量较成年人显著增高20%～35%）、高山居民等人群，也会在剧烈运动、体力劳动等情况后出现。红细胞病理性增多主要有相对增多和绝对增多两种情况，前者见于呕吐、高热、腹泻、多汗等体内水分大量丢失导致的红细胞数量相对增多；后者可见于组织缺氧如心脏病等导致的代偿性增多，也可见于骨髓增殖性肿瘤导致的红细胞过度增生，如真性红细胞增多症等。

红细胞增多最常见的共同危害是血液黏稠度过高导致血栓，出现心梗、脑梗等并发症。值得注意的是，不同疾病下的红细胞增多可能还伴随其他并发症，因此，即使是没有症状的红细胞增多，也需要寻求专业医生的评估，以免漏诊和延误治疗。