OBE理念指导下线上线下融合教学的应用研究

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2025）14-0134-04

Abstract：Withtherapiddevelopmentofinteligenceandinformation technology，theintegrationandmutualuseof traditionalclasroomteachingandmoderntechnologyhasbecomeaninevitabletrendofteachingdevelopment.Underthe guidanceoftheresult-orientedconceptandrelyingontheintegratedonlineeducation platformandthetraining platformof TCM syndromedifrentiationthinkingability，thepracticeresearchoftheonlineandoflineintegratedteachingmethodwascaied outintheclinicalcourseTCMGeriatrics.Conclusion：TheonlineandoflineintegratedteachingmodeguidedbythOBE educationconceptcanreshapetheenvironmentalexperienceandrelationshipbetweenteachingandlearning，broadenthe channelsforobtaininglearningresources，improvethelearningenthusiasmandinitiative，increasethedepthoflearningand interactiveparticipation，realizetheactiveconstructionofknowledgeandsustainabledevelopmentofability，andimprovethe clinical comprehensive abilityof TCM college students.

Keywords：OBEeducationconcept；onlineandofline integratedteaching;traditional Chinesemedicine；clinical courses; Traditional Chinese Medicine Gerontology

当前，我国高等教育正处于内涵发展、质量提升的关键时期，为加快建设高水平本科教育，培养大批有理想、有本领、有担当的高素质专门人才，教育部2018年印发《教育部关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》，提出“六卓越一拔尖”计划2.0，全面推进新工科、新医科、新农科、新文科建设。《中国教育现代化2035》明确要求“加强创新人才特别是拔尖创新人才培养"2。由此可见，新一轮科技革命、产业革命和高等教育改革的深度融合发展对新时代医学人才的能力素质提出了新的更高要求，将大众化的医学教育回归精英教育轨道，培养卓越医学人才成为现阶段高等医学院校的重要任务。从而改革教学方法，强化教学设计，提高教学效率成为培养基础理论知识扎实、实践技能强、综合素质高的高等医学专门人才迫切要求。

一 OBE教育理念

OBE（Outcomes-basedEducation）教育理念源于美国的基础教育模式，目前已经成为欧美国家教育改革的主要指导思想，也称为产出式教育模式或成果导向教育理念。该理念强调教育的结果，教师必须明确地聚焦于学生最终能成功地做什么，基于“最终的结果"进行教学计划、教学实施及教学评估。OBE理念要求教学过程中需定义明确的预期学习产出，保证预期学习产出的教学资源与教学策略，同时具备评估学习产出的评价指标及反馈功能4。这种教学理念与传统教学理念的不同之处在于它以学习产出驱动整个课程活动，以预先设立的教学目标反向设计教学过程，课程学习目标不仅涵盖知识目标，还包括素质目标和能力目标。考核方式除了以教师为主的传统考核方式，还包括学生评价和其他评价方式，使考核主体更为全面，将评价方式由传统的总结性评价优化为过程性评价。

二 线上线下融合式教学模式

线上线下融合式教学是一种混合式教学（blendedlearning）模式，它借助信息技术把传统教学与智能化教学结合起来，通过网络教学平台实现线上、线下深度融合。在网络技术与网络信息极速发展、大数据网络共享的时代背景下，高等教育呈现出教学支持网络化和学习方式多元化的发展态势，线上线下混合式教学模式成为教学改革的必然趋势。线上线下融合能够改变传统教学中教师课堂单向输入模式，有助于发挥学生的学习主体作用，同时将线上优质教学资源实现共享推广并最大利用，变定时、定点式学习为随时、随地可进行的移动式学习，使学习者能独立选择、创设和组织学习条件，学习不受时间空间限制而达到最佳学习效果。但如何有效整合线上、线下教学资源，使网络教学和传统教学优势充分融合，形成人人皆学、处处能学、时时可学的泛在化学习新环境，已成为目前广大教育工作者的研究重点。

三中医临床课程教学模式改革

当前临床医学进展迅猛，新理论、新知识和新技术的不断发展，诊断技术、生物技术、治疗方案的持续更新，学科间融合和渗透的加快，使临床专业课程的教学难度不断加大。因此，如何提高临床专业课程的教学效果，培养医学生临床实践能力和综合素质成为高等医学院校教学工作面临的新挑战。传统“灌输式"教学方式和评价模式不利于调动学生的学习热情并激发思考，难以形成高层次的逻辑思维和深入探索能力。

从课程改革视角看，OBE不仅是一种教育理念，也是一种课程模式。为了提高中医临床专业课程的教学质量，强化中医大学生临证思辨能力和实践技能，在中医老年病学的教学过程中进行教学改革，改变课程教学模式，以OBE教学理念为指导，在传统课堂教学中融人多种教学方法，线上、线下有效融合，科学设计课程考核内容和方式，旨在能积极引导学生自我管理、主动学习，激发求知欲望，提升独立思考和自主学习能力，提高实践能力，有利于培养学习型、创新型医学人才。教学模式示意图如图1所示。

（一） 设定课程教学目标

OBE教育理念注重以学习成果为导向，通过反向设计原则构建实施教学和评估体系，确保学生在学习过程中获得知识、技能和素养8。因此首先应当确立课程培养目标，教学设计、教学活动、学生管理和评价反馈均围绕培养目标进行。课程培养目标包括知识、技能、素质的具体要求，详细反映在每一章节的子目标中，即每一章节内容都要对实现知识、能力、素质结构要求起明确支撑作用。以中医老年病学的第二章内容为例，结合课程培养目标和专业培养计划，将此章节的教学目标设定见表1。.

任课教师在整个课程中是学习方法和学习活动的设计者，针对不同的教学目标，设计不同的教学活动并有效组织，所有内容均围绕既定目标进行，在教学目标明确的基础上扩展、完善知识框架，并利用各种教学方式促使学生深入探索，深度学习。

（二） 在线教育综合平台的应用

为了让学生对临床课程教学内容建立更加形象具体的认知体系，针对中医老年病学教学目标和教学内容重点难点，课程采用在线教育综合平台作为线上教学支持系统，提供完整的线上学习路径。课程建设模块包括课程学习、课程资源、单元学习和课程活动等栏目，该模块支持按照知识单元建设课程，支持对教学资源和教学活动的设计与融合，构筑“以学生为主体”自主学习环境；学习分析栏目可对课程的资源访问、活动参与以及学生活跃情况进行统计，便于教师对线上课程资源、教学活动、单元学习情况进行评估。

在线教育综合平台有效地将单一教科书拓展为丰富教学资源，提高学生自主学习能力和探索精神，同时有助于实现基于教学活动的师生紧密互动。

（三）中医辨证思维能力训练平台的应用

已建立中医辨证思维能力训练平台，训练系统通过浏览器在Internet上访问服务器实现功能。训练平台包括常见病辨治能力训练系统和名老中医思维传承训练系统两大模块，平台中已输入大量临床常见病案和国医大师周仲瑛、邹燕勤等名老中医临床病案，建成病案库并构成虚拟病人，每一虚拟病人的案例中包含主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查等内容，并附有相应图片、音频或视频资料。学生通过人机对话模式对虚拟病人开展诊疗活动，包括望、闻、问诊，结合实验室检查结果得出相应的中西医诊断和辨证结果，并予以方药处方。学生通过平台能实现以对虚拟病人的诊治全过程仿真操作，平台也可对学生的辨治结果作出自动评分和评价。同时还设置了会诊、老师审阅点评等互动选项，增加横向和纵向交流。整套系统能实现学生和虚拟病人的交互，构成稳定而良好的虚拟诊疗环境。通过训练平台模拟临床实际诊疗活动，能提高学生综合分析和“识证、立法、用方”的关键能力，强化中医辨证思维，有效地解决临床实践教学基地系统性缺失问题。

（四） 过程性评价和反馈机制

OBE教育模式遵循"反向设计"原则，结合培养目标、办学定位、专业特色等多种因素，反向构建专业课程体系、教学大纲、教学内容及相关评价体系[。可以通过评价结果的反馈，分析课程目标达到程度，并持续改进。以中医老年病学为例，在中医临床课程教学中建立"三位一体多维度多途径"考核体系。“三位一体”是指从知识、素质、能力三方面全面考核学生临床实践能力；“多维度”是指其考核主体摒弃传统教学模式下以教师考核为主体，改由教师、学生、同伴多主体共同考核；多途径是指评价途径不仅为课内考核，还包括课外、辨治思维能力训练平台和线上、线下多方面考核，使考核更加全面。课堂中注重学思结合，倡导启发式、讨论式、参与式教学，鼓励学生发表观点、充分交流，将成绩真实记录于形成性评价档案中，多角度、多类型地记录学习过程；课堂外，督促学生建立个人学习档案，档案中收集与本课程学习活动相关的资料，如相关学习信息、知识总结、疑难问题及相关文献资料，便于学生根据档案进行深入学习并拓展。通过评价方式的改革，旨在形成科学、可行的教学质量评价体系，构建考核内容多元化、考核主体多维度、考核途径多样化的立体式形成性评价模式，以此全面、科学地评判学生的临床综合能力。随着课程的开展，对人才培养活动进行跟踪评价，并将阶段评价结果和最终评价结果反馈给学生，促进学生及时分析存在问题，形成有效学习。在反馈-改进环节中，要求学生在临床课程的学习过程中，能主动发现问题、思考问题及探索问题，不断强化中医辨证思维和立法处方技能，使其最终具备独立思考和处理问题的能力，实现教学的终极目标“教是为了不教”

四实证研究

（1） 研究对象

以中医老年病学为实验课程，选取中医191、中医192两个班级，随机分为实验组和对照组，研究线上线下混合式教学模式和线下教学模式对学习成绩的影响，探讨线上线下融合式教学是否能提高中医临床课程的教学质量。

（二） 教学方法

中医老年病学总课时36学时，主要讲授老年人生理病理特点及常见老年病的辨证论治。在实证研究中，实验组采用线上线下融合式方法授课，对照组以传统课堂教学方式授课。实验组学生课前按要求登录在线教育综合平台，对导学资料、微课进行自主学习，并完成预测试。任课教师对结果进行分析，依据共存问题对授课内容、重点进行相应调整。在线下课堂中，教师以病案、问题为引导组织学生进行病案分析、分组讨论、翻转课堂等形式的教学活动，将其穿插入传统授课过程中，对重点、难点问题进行互动交流，并对学生讨论情况点评、分析并总结，针对疑难问题答疑解惑，帮助学生完成认知升级。课堂教学结束前应用在线教育综合平台在线测试功能或问卷星对学生掌握情况进行快速测试，评估课堂学习情况。课后学生登录在线教育综合平台，复习本章知识点，完成拓展性学习任务，并在答疑交流区进行互动交流，对课堂中疑难病案或诊断辨证、遣方用药中难点深入探讨。学有余力者可登录辨证思维能力训练平台，进行相应单元临床病案的诊治练习，通过对虚拟病人的诊疗过程锻炼临床实践应用能力。整个教学过程中，线下教学依据课前线上任务完成情况，及时调整授课深度和授课重点，以线下课堂结束后布置的拓展性任务为评价依据，及时反馈，实施因人施教和个体化培养，注重线下、线上学习的紧密联系，提升学生参与度、学习动力和沉浸感。