腹壁“漏洞”早发现

腹部是人体的重要区域，集中了许多重要器官和生理功能。腹部如果出现“漏洞”，就可能发生一种常见的腹部疾病——腹壁疝。腹壁疝俗称“小肠气”，简单来说，就是人体内的某个器官或组织离开了其正常所在位置，通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位。腹壁疝通常不构成生命威胁，但它会带来疼痛、不适、消化问题等，导致患者生活质量下降。要维护腹部健康，做到腹壁疝的早发现、早治疗至关重要。

〇 腹壁疝是怎么形成的

腹壁疝包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等，其中，腹股沟疝发病率占腹壁疝的75%—90%。根据流行病学统计，中国居民腹股沟疝的年发病率为3.6‰—5‰，腹股沟疝发病率在65岁以上的人群中高达1.2%，而腹壁手术后切口疝的发生率为5%—10%。

腹壁疝的成因多种多样，主要可以归结为两大类：腹壁强度降低和腹内压升高。先天发育不全、肌肉萎缩、手术切口愈合不良或感染等原因都可能导致腹壁强度降低。老年人容易发生疝气，就是因为肌肉逐渐萎缩，腹壁变得薄弱。腹内压升高则主要是由慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、妊娠、肥胖、举重等引起的，这些因素会使腹内压力升高，从而迫使脏器或组织通过腹壁薄弱处突出。此外，长期吸烟也是腹壁疝的危险因素之一，这是因为长期吸烟可导致慢性咳嗽，使腹腔压力增高，且吸烟也可能造成腹壁强度降低。

腹壁疝虽一般不致命，但其危害可不小。首先，腹壁疝会影响患者的消化系统，造成患者肠管突出扭曲，从而导致患者腹痛、便秘、营养吸收差、易疲劳、体质下降等。其次，腹股沟区与泌尿生殖系统相邻，疝气挤压可能影响儿童睾丸的正常发育；导致中青年患者发生性功能障碍；使老年患者出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病。最后，疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，会导致疝气回纳困难、疝气嵌顿，从而引发肠梗阻、肠坏死、穿孔等危险情况。

〇 五大症状，腹壁疝早发现

1.腹部包块

患者站立、行走或咳嗽时，腹壁会出现明显的包块，这些包块通常在腹股沟区、肚脐或手术切口处，且在平躺休息时可能会消失或减小。

2.腹痛和不适感

患者可能会有坠胀、疼痛或不适感。这种疼痛或不适感可能逐渐加重，在长时间站立或行走后可能更加明显。

3.消化不良和便秘

腹壁疝会压迫胃肠道，导致胃肠蠕动变慢，从而引发消化不良和便秘。患者可能会出现上腹部不适、有胀满感、大便干结、排便费力等症状。

4.排尿困难

对于男性患者，腹壁疝还可能压迫膀胱，导致排尿困难，具体表现为排尿无力、尿流变细、尿线中断等症状。

5.嵌顿和绞窄

如果疝块突然增大并伴有剧烈疼痛，那么可能是发生了嵌顿，即疝内容物无法回纳到腹腔内。嵌顿时间过长可能导致肠管等组织坏死，形成绞窄，甚至危及生命。

〇 腹壁疝早治疗

腹壁疝一旦确诊，通常需要手术治疗。非手术治疗虽然可以暂时缓解症状，但通常无法根治腹壁疝。手术治疗可以将疝内容物还纳回腹腔，并修补腹壁的薄弱或缺损部分。

腹壁疝的手术治疗可选择传统修补术或微创手术，应根据患者的具体情况而定。传统的修补术包括有张力的修补和无张力的修补。其中，有张力的修补术由于术后张力大、疼痛明显且复发率较高，现已较少使用。无张力修补术则使用生物补片等先进材料，可有效减少术后张力和不适感，是目前治疗腹壁疝的主流手术方式。此外，随着腹腔镜技术的普及和发展，腹腔镜无张力疝修补术已成为治疗腹壁疝的重要选择。与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点，可以在不破坏腹壁肌肉和血管的情况下完成修补，有效地减少了术后疼痛和并发症的发生。

虽然治疗腹壁疝通常选择手术方式，但对于年老体弱或存在手术禁忌证等无法耐受手术的患者，应考虑采用保守治疗。患者可佩戴疝带或疝托等辅助工具来支撑腹壁，防止疝块突出。保守治疗并不能根治腹壁疝，只能暂时缓解症状。

〇 腹壁疝早预防

腹壁疝的发生看似突然，实则是患者平日里的不良生活习惯等日积月累的结果。预防腹壁疝，平时生活中要注意避免诱发腹内压升高的因素，如避免重体力劳动、避免长时间剧烈咳嗽、避免用力排便等。若患有慢性咳嗽、便秘等疾病，应及时治疗。

改善作息和饮食方式有助于预防腹壁疝。应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，饮食上多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻食物，不要暴饮暴食。此外，增强腹壁肌肉的力量也是预防腹壁疝的有效方法，可以通过适度的体育锻炼来增强腹壁肌肉的力量和弹性。需要注意的是，锻炼时应避免突然的发力动作，且运动强度不宜过高。超重会增加腹腔内压力，容易导致腹壁疝，而适当的饮食和运动可以帮助维持正常体重，有助于降低疝气的发生概率。

对于肝硬化腹水、前列腺增生等可能导致腹内压升高的疾病，患者应积极接受治疗并注意控制病情，以预防腹壁疝的发生。定期进行体检可以及时发现腹壁上的薄弱点或潜在的腹壁疝风险因素，从而采取有针对性的预防措施。

腹壁疝作为一种常见的腹部疾病，其早发现、早治疗对维护腹部健康具有重要的意义。了解腹壁疝常见症状可以有效地控制腹壁疝的发展，而保持健康生活方式可以更好地预防疾病发生，为人们的健康生活保驾护航。